ما فافيبيرافير؟ وهل دواء الإنفلونزا الياباني فعال لكورونا؟
في هذا المقال
ما فافيبيرافير؟
فافيبيرافير (Avigan) معتمد باليابان والصين لعلاج الإنفلونزا الموسمية، لكنه في مرض كورونا المستجد COVID-19 يُستخدم تجريبيًا. وهو مضاد فيروسي مثبط لـ RNA بوليميراز، ودواء أولي prodrug؛ أي يتحول لشكله الفعال بجسم الإنسان.
حظيت مطورته Fujifilm Toyama Chemical اليابانية بتقدير خبراء صينيين بعد التجارب.
تشير نتائج سريرية صينية أولية إلى أثر مضاد للفيروسات معتدل لفافيبيرافير بعلاج COVID-19 (المصدر 1).
لمن يُوصى به ببلدنا؟
وفق ما أعدته وزارة الصحة التركية T. C.، أي دليل تدبير وعلاج مريض COVID-19 البالغ، فإن فافيبيرافير؛
- «للمتابعة الخارجية يرد ضمن توصيات علاج الحالات المؤكدة عديمة الأعراض من COVID-19». لكننا نرى أنه ليس الخيار الأول للخارجيين، حيث يُفضل أولًا أكثر Plaquenil لهذا الغرض.
- ويرد أيضًا ضمن «توصيات علاج الحالات المحتملة/المؤكدة من COVID-19 غير المعقدة أو ذات الرئة الخفيفة-المتوسطة المتابعة خارجيًا».
- وطبعًا يُستخدم بسبب COVID-19 لدى المقيمين بالمستشفى في علاجهم أيضًا.
تُنتج مادة فافيبيرافير ببلدنا تحت أسماء العبوات: Convolyn (Santa Farma)، Favicovir (Atabay)، Favimol (Neutec)، Favira (Novelfarma)، Loqular (World Medicine)، Raviran (Koçak Farma) بهذه التسميات.
دراسات فافيبيرافير لعلاج COVID-19
أعلنت الصحافة اليابانية في 13 مارس قول المسؤولين الصينيين بفعالية دواء يستخدمه اليابانيون للإنفلونزا الجديدة لدى مرضى كورونا.
قال Zhang Xinmin من وزارة العلوم والتكنولوجيا الصينية إن فافيبيرافير المطور بفرع Fujifilm حقق نتائج لافتة بتجارب ووهان وShenzhen على 340 مريضًا.
وأُعلن أن متلقي فافيبيرافير أصبحت اختباراتهم سلبية بوسيط 4 أيام بعد الإيجابية، مقارنة بوسيط 11 يومًا لغير المعالجين به.
إضافة إلى ذلك، أظهرت الصور الشعاعية المأخوذة تحسنًا في الرئتين لدى نحو %91 من المرضى المعالجين بفافيبيرافير، مقابل %62 ممن جرت متابعتهم دون استخدام هذا الدواء.
في 2014 طورت Fujifilm Toyama Chemical الدواء المعروف أيضًا Avigan، ورفضت التعليق على الادعاءات (وهو اسم العبوة الياباني).
ارتفعت أسهمها بعد تعليقات Zhang في 18 مارس، وأغلقت صباحًا بزيادة %14.7 عند 5.207 ين.
يرجح أطباء اليابان نفعه لمرضى كورونا ذوي الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة.
لكن مصدرًا بوزارة الصحة اليابانية اقترح عدم فعاليته للشديدين. ونقلت Mainichi Shimbun: «أعطينا Avigan إلى 70 إلى 80 شخصًا، لكنه لا يبدو جيدًا حين يكون الفيروس قد تكاثر بالفعل» . وهذه فعليًا صفة معروفة لمضادات كأوسيلتاميفير بالأمراض الفيروسية التنفسية: كلما أُخذت أبكر زادت فعاليتها.
ووُجدت الحدود نفسها بدراسات مرضى كورونا المتلقين لوبينافير وريتونافير، المضادين للفيروسات القهقرية والمطورين أصلًا لـ HIV.
في 2016 وفرت حكومة اليابان فافيبيرافير مساعدة طارئة لتفشي إيبولا بغينيا.
ولأنه طُور أصلًا للإنفلونزا، يحتاج موافقة حكومية لاستخدام واسع لدى COVID-19.
ماذا يقول دليل الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية عن فافيبيرافير؟
في 4 سبتمبر نُشرت أحدث نسخة من دليل الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية (Infectious Diseases Society of America، IDSA)، وقسمه المتعلق باستخدام فافيبيرافير لعلاج COVID-19 كما يلي:
من حيث دوره المحتمل بـ COVID-19، يُظهر فافيبيرافير مخبريًا in vitro نشاطًا ضد SARS-CoV-2، لكن لا يُعرف إن كان يصل داخل الجسم لمستوى يكفي لتثبيط SARS-CoV-2. وأُجريت تجارب صغيرة لـ COVID-19. وربطت دراسة صينية غير عشوائية مفتوحة بينه وبين تصفية فيروسية أسرع وتحسن صور الصدر أكثر من لوبينافير/ريتونافير؛ لكن صغرها وعدم العشوائية يمنعان الجزم بفعاليته لـ COVID-19. وقارنته تجربة عشوائية مفتوحة بأوميفينوفير، المضاد المعتمد بروسيا والصين لـ COVID-19؛ ولم يختلف التحسن السريري بيوم السابع بوضوح. وظهر أثر بفئة غير الحرجين، لكن تلزم بيانات إضافية. وبحث صيني استكشافي آخر عشوائى بمرضى COVID-19 المقيمين، وعددهم 30 بالغًا، وزعهم لبالوكسافير ماربوكسيل أو فافيبيرافير أو ضابطة. ولم يظهر أثر واضح له أو لبالوكسافير بالتصفية. وتتواصل تجارب تقيمه لعلاج COVID-19 (المصدر 3).
كيف يُستخدم Favicovir وما جرعته؟
- اليوم 1: صباحًا 1600 mg (8 أقراص)، ومساءً 1600 mg (8 أقراص)، مرتين يوميًا
- الأيام 2-5: صباحًا 600 mg (3 أقراص)، ومساءً 600 mg (3 أقراص)، مرتين يوميًا.
المدة 5 أيام. وفي الحالات الفموية قد تصل إلى 10 أيام.
للاستخدام الفموي، على معدة فارغة أو ممتلئة.
انتباه: بسبب ظهور وفيات جنينية مبكرة وتأثيرات ماسخة بتجارب الحيوان، فإن الحوامل أو المشتبه بحملهن لا ينبغي لهن استخدام فافيبيرافير. وينتشر فافيبيرافير داخل السائل المنوي . وعند إعطائه للرجال، يجب خلال العلاج ولمدة 7 أيام بعد انتهائه استخدام أنجع منع للحمل (وعلى الرجال استخدام الواقي)، وإبلاغ المريض بجميع المخاطر، وتجنب الجماع مع الحوامل.
ما آثار Favicovir الجانبية؟
لم يُعط فافيبيرافير بالتجارب بالجرعة المعتمدة. ففي تجارب اليابان والعالمية من المرحلة الثالثة، بجرعات أقل من المعتمدة، أظهر تقييم السلامة من 501 مريض آثارًا ضارة لدى 100 (%19,96). وأهمها ارتفاع حمض البول بالدم لدى 24 (%4,79)، والإسهال لدى 24 (%4,79)، وانخفاض العدلات لدى 9 (%1,80)، وارتفاع AST (GOT) لدى 9 (%1,80)، وارتفاع ALT (GPT) لدى 8 (%1,60).
ملاحظة: نذكر أن فافيبيرافير لا يملك أثرًا وقائيًا ضد كورونا المستجد، بل هو فقط أحد الأدوية المجربة للعلاج.
موضوعات ذات صلة
المصادر
Discovering drugs to treat coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Drug Discoveries & Therapeutic, 2020 Volume 14 Issue
2. Justin McCurry
Japanese flu drug 'clearly effective' in treating coronavirus, says China.
theguardian.com - 18 March 2020
3. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19
Published by IDSA on 4/11/2020. Last updated, 9/25/2020
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.