ما معنى الورم الوعائي، وهل هو سرطان، وكيف يُعالج؟

ما الورم الوعائي؟

الورم الوعائييتكون من تجمع كثيف للأوعية الدموية.

تظهر الأورام الوعائية غالباً في الجلد، والورم الوعائي الجلدي وحمة تبدو كعقيدة حمراء زاهية على هيئة كتلة من الأوعية الدموية.

يظهر الورم الوعائي الجلدي غالباً في الوجه أو فروة الرأس أو الصدر أو الظهر. ولا يلزم عادة علاجه ما لم يعق الرؤية أو التنفس.

يمكن أن تظهر الأورام الوعائية في كل عضو تقريباً، وخارج الجلد تظهر غالباً في الكبد. ويتناول الجزء الثاني من المقال الورم الوعائي الكبدي .

الورم الوعائي في الطفولة

الوحمة الوعائية اسم آخر للورم الوعائي الجلدي الذي ينمو في السنة الأولى من العمر ثم يتحسن مع الزمن. وعند الطفل الذي كان لديه ورم وعائي في الرضاعة، يصبح الورم عادة غير لافت إلى حد كبير عندما يبلغ عمر 10 سنوات.

قد يوجد ورم وعائي عند الولادة، لكنه يُلاحظ غالباً خلال الأشهر الأولى من الحياة. ويبدأ كوحمة وعائية حمراء مسطحة على الجسم، عادة في الوجه أو فروة الرأس أو الصدر أو الظهر. ويكون لدى الطفل عادة ورم وعائي واحد فقط.

خلال السنة الأولى لطفلك، تنمو العلامة الحمراء بسرعة وتصبح كتلة إسفنجية بارزة من الجلد. ثم يدخل الورم الوعائي مرحلة سكون، ويبدأ في النهاية بالاختفاء تدريجياً.

يتحسن نحو نصف الأورام الوعائية جميعها بحلول عمر 5 سنوات، وتزول كلها تقريباً بحلول عمر 10 سنوات. ورغم أن لون الوحمة يخف أيضاً، فقد يبقى تغير شاحب لكنه دائم في اللون، أو جلد بارز.

متى ينبغي مراجعة الطبيب للأورام الوعائية في الطفولة؟

سيراقب طبيب طفلك الورم الوعائي أثناء الفحوص الروتينية. واتصل به إذا نزف الورم الوعائي أو أصبح مؤلماً أو بدا مصاباً بالعدوى.

اطلب المساعدة الطبية إذا أثرت الحالة في رعاية الطفل أو تنفسه أو سمعه أو مصّه.

ما أسباب الورم الوعائي في الطفولة؟

يتكون الورم الوعائي من مجموعة إضافية من الأوعية الدموية بكثافة غير طبيعية. ورغم الاعتقاد باحتمال وجود أسباب وراثية، فإن أسباب تجمع الأوعية الدموية بهذه الطريقة غير واضحة.

لدى من تظهر الأورام الوعائية بصورة أكثر شيوعاً؟

• الإناث
• الأطفال الخدّج
• الأطفال البيض

تشخيص الورم الوعائي لدى الأطفال

لا يلزم عادة إجراء اختبار للتشخيص؛ إذ يُشخّص الورم الوعائي عند رؤية تشكل على الجلد كما وُصف أعلاه.

كيف يُعالج الورم الوعائي في الطفولة؟

لا تحتاج غالبية الأورام الوعائية إلى أي علاج على الإطلاق. ويعتقد بعض الوالدين أن علاج الورم الوعائي ضروري، لأنه قد يسبب تغير الشكل ومشكلات اجتماعية أو نفسية. وقد يتردد الأطباء في علاج الأورام الوعائية التي لا تسبب مشكلات جسدية، لأنها تزول عادة ببطء وتدريجياً دون علاج، ولأن للعلاجات آثاراً جانبية محتملة.

إذا أعاق النمو رؤية طفلك أو سبب مشكلات أخرى، فقد تشمل الخيارات العلاجية:

• دواء من حاصرات بيتا. في الأورام الوعائية الصغيرة والسطحية، يمكن وضع دواء يُسمّى تيمومول من فئة حاصرات بيتا على الجلد المصاب على هيئة هلام. ويُستخدم شراب البروبرانولول، وهو دواء آخر من حاصرات بيتا، لعلاج الورم الوعائي الرضيعي الشديد. وحاصرات بيتا أدوية للقلب، وينبغي الحذر من آثارها الجانبية.
• أدوية الكورتيكوستيرويد. قد تكون الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون) خياراً للأطفال الذين لا يستجيبون لحاصرات بيتا أو لا يستطيعون استخدامها. ويمكن إعطاؤها بالحقن داخل العقيدة، أو على الجلد، أو عبر الفم. وقد يسبب الاستخدام الطويل للكورتيزون تأخر النمو.
• جراحة الليزر. يمكن أحياناً استخدام الليزر لإزالة الورم الوعائي أو علاج القروح المؤلمة فيه.

تتواصل الأبحاث لإيجاد علاجات أخرى بآثار جانبية أقل. ومن بعض العلاجات التجريبية الإنترفيرون ألفا ومثبطات المناعة الموضعية.

إذا كنت تفكر في علاج الورم الوعائي لطفلك، فناقش إيجابياته وسلبياته مع طبيب الطفل. وتذكر أن معظم الأورام الوعائية في الطفولة تختفي تلقائياً بحلول عمر 10 سنوات.

الورم الوعائي الكبدي

الورم الوعائي الكبدي كتلة غير سرطانية (حميدة) في الكبد. ويتكون من تجمع كثيف للأوعية الدموية. ويُسمّى أيضاً الورم الوعائي في الكبد والورم الوعائي الكهفي.

تُكتشف معظم الأورام الوعائية الكبدية أثناء تصوير يُجرى لاستقصاء حالة أخرى (مثل الأمواج فوق الصوتية). ونادراً ما تظهر لدى المصابين بها أعراض وشكاوى، ولا يحتاجون غالباً إلى العلاج.

قد يكون من المزعج أن تعلم بوجود كتلة في كبدك، حتى لو كانت حميدة. لا يوجد دليل على أن الورم الوعائي الكبدي غير المعالج قد يؤدي إلى سرطان الكبد.

قد يسبب الورم الوعائي الكبدي، وإن نادراً، العلامات والأعراض (الشكاوى) التالية:

• ألم في أعلى البطن من الجهة اليمنى
• الشعور بالشبع بعد تناول كمية قليلة فقط من الطعام
• الغثيان
• القيء
• لكن هذه الأعراض ليست خاصة بحالة معينة، وحتى إذا كان لديك ورم وعائي كبدي، فقد تكون مرتبطة بأمر آخر.

إذا وجدت أي علامات وأعراض تقلقك، فاحجز موعداً مع الطبيب.

لماذا يحدث الورم الوعائي الكبدي؟

ليس واضحاً ما الذي يسبب الورم الوعائي الكبدي. ويُعتقد أن الأورام الوعائية الكبدية خلقية، أي إننا نولد بها.

يظهر الورم الوعائي الكبدي عادة ككتلة واحدة من أوعية دموية غير طبيعية يزيد قطرها على نحو 4 سنتيمترات. وأحياناً قد تكون الأورام الوعائية الكبدية أكبر. وقد تتشكل أورام وعائية كبيرة لدى الأطفال الصغار، لكن ذلك نادر جداً.

لن ينمو الورم الوعائي الكبدي إطلاقاً لدى معظم الناس، ولن يسبب أي علامات أو أعراض أبداً. لكنه سينمو لدى عدد قليل من الناس إلى حد يسبب مضاعفات (مشكلات) ويتطلب العلاج. وليس واضحاً لدى من ستنمو الأورام الوعائية الكبدية إلى حد يسبب المشكلات.

العوامل التي تزيد خطر تسبب الورم الوعائي الكبدي بعلامات وأعراض هي:

• العمر. يمكن تشخيص الورم الوعائي الكبدي في أي عمر، لكنه يُشخّص غالباً لدى الأشخاص بين عمر 30 و 50 سنة.
• الجنس. تُشخّص الأورام الوعائية الكبدية لدى النساء أكثر من الرجال.
• الحمل. تكون النساء الحوامل أكثر احتمالاً لتلقي تشخيص الورم الوعائي الكبدي من النساء اللواتي لم يحملن قط. ويُعتقد أن هرمون الإستروجين المرتفع أثناء الحمل قد يؤدي دوراً في نمو الورم الوعائي الكبدي.
• العلاج بالتعويض الهرموني. من أجل شكاوى سن اليأس العلاج بالتعويض الهرموني يمكن القول إن النساء اللواتي يستخدمنه أكثر احتمالاً لتلقي تشخيص الورم الوعائي الكبدي مقارنة بمن لا يستخدمنه.

المضاعفات المحتملة للورم الوعائي الكبدي

تواجه النساء اللواتي شُخّصت لديهن أورام وعائية كبدية خطر مضاعفات عند الحمل. ويُعتقد أن زيادة الهرمون الأنثوي الإستروجين أثناء الحمل تسبب ازدياد حجم بعض الأورام الوعائية الكبدية.

قد يسبب الورم الوعائي النامي، في حالات نادرة، علامات وأعراضاً تتطلب العلاج، مثل ألم الربع العلوي الأيمن من البطن أو الانتفاخ أو الغثيان. ولا يعني وجود ورم وعائي كبدي أنك لن تستطيعي الحمل. لكن مناقشة المضاعفات المحتملة مع طبيبك قد تساعدك على اتخاذ خيار أكثر وعياً.

تشخيص الورم الوعائي الكبدي

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص الأورام الوعائية الكبدية ما يلي:

• الأمواج فوق الصوتية (USG)
• التصوير المقطعي المحوسب (BT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MR)

كيف يُعالج الورم الوعائي الكبدي؟

إذا كان الورم الوعائي الكبدي لديك صغيراً ولا يسبب أي علامات أو أعراض، فلن تحتاج إلى علاج. وفي معظم الحالات لن ينمو الورم الوعائي الكبدي إطلاقاً ولن يسبب مشكلات أبداً. وإذا كان كبيراً، فقد يحدد طبيبك فحوص متابعة دورية لمراقبته.

يعتمد علاج الورم الوعائي الكبدي على كونه متعدداً أو غير متعدد، وعلى حالتك الصحية العامة، وموقعه وحجمه، وما إذا كنت تفضل التدخل أم لا.

قد تشمل الخيارات العلاجية:

• الجراحة. إذا كان الورم الوعائي في موضع يتيح استئصاله بسهولة من الكبد، فقد يوصي طبيبك بجراحة لإزالة الكتلة.
• جراحة لاستئصال جزء من الكبد بما فيه الورم الوعائي. قد يحتاج الجراحون في بعض الحالات إلى استئصال جزء من كبدك مع الورم الوعائي.
• إجراءات وقف تدفق الدم إلى الورم الوعائي. دون مصدر دم، قد يتوقف نمو الورم الوعائي أو ينكمش. ولوقف تدفق الدم إليه، إما يُغلق الشريان الرئيسي (ربط الشريان الكبدي)، أو يُحقن دواء داخل الشريان (الانصمام الشرياني). ولا يتضرر نسيج الكبد السليم، لأنه يستطيع تلقي الدم من أوعية قريبة أخرى.
• جراحة زرع الكبد. إذا كان لديك ورم وعائي كبير على الأرجح، أو أورام وعائية متعددة لا يمكن علاجها بطرق أخرى، فقد يوصي طبيبك بجراحة لاستئصال كبدك واستبداله بكبد من متبرع.
• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزماً قوية من الطاقة، مثل الأشعة السينية X، لإتلاف خلايا الورم الوعائي. ونادراً ما يُستخدم هذا العلاج بسبب توفر علاجات أكثر أماناً وفعالية.

باختصار، الأورام الوعائية تشكلات غير سرطانية، وغالباً لا تتطلب العلاج لأنها لا تسبب أي شكاوى. وإذا لزم التدخل، تؤخذ عوامل مثل موقع الورم الوعائي وعمر الشخص وتفضيلاته في الحسبان.