რას ნიშნავს ჰემანგიომა, არის თუ არა კიბო და როგორ მკურნალობენ?

რა არის ჰემანგიომა?

ჰემანგიომასისხლძარღვების მჭიდრო თავმოყრით წარმოიქმნება.

ჰემანგიომები ყველაზე ხშირად კანზე გვხვდება; კანის ჰემანგიომა სისხლძარღვთა გროვის სახით არსებული კაშკაშა წითელი კვანძოვანი დაბადების ლაქაა.

კანზე ჰემანგიომა ყველაზე ხშირად სახეზე, თავის კანზე, გულმკერდსა და ზურგზე გვხვდება. თუ მხედველობას ან სუნთქვას ხელს არ უშლის, მკურნალობა ჩვეულებრივ საჭირო არ არის.

ჰემანგიომა თითქმის ნებისმიერ ორგანოში შეიძლება გამოჩნდეს, თუმცა კანის გარდა ყველაზე ხშირად ღვიძლში გვხვდება. სტატიის მეორე ნაწილი ღვიძლის ჰემანგიომას ეხება.

ბავშვობის ჰემანგიომა

სისხლძარღვოვან ხალად წოდებული კანის ჰემანგიომა სიცოცხლის პირველ წელს იზრდება და შემდეგ დროთა განმავლობაში უმჯობესდება. ჩვილობაში ჰემანგიომის მქონე ბავშვში ჩვეულებრივ 10 წლისთვის ის დიდწილად შეუმჩნეველი ხდება.

ჰემანგიომა დაბადებისას შეიძლება არსებობდეს, თუმცა უფრო ხშირად სიცოცხლის პირველ თვეებში ჩნდება. სხეულზე, ჩვეულებრივ სახეზე, თავის კანზე, გულმკერდსა ან ზურგზე, ბრტყელი წითელი სისხლძარღვოვანი ხალით იწყება. ბავშვს ჩვეულებრივ მხოლოდ ერთი ჰემანგიომა აქვს.

პირველი წლის განმავლობაში წითელი ლაქა სწრაფად იზრდება და კანიდან ამოწეულ ღრუბლისებრ მასად იქცევა. შემდეგ ჰემანგიომა მოსვენების ფაზაში გადადის და საბოლოოდ ნელ-ნელა ქრება.

ყველა ჰემანგიომის დაახლოებით ნახევარი 5 წლისთვის უმჯობესდება და თითქმის ყველა 10 წლისთვის ქრება. დაბადების ლაქის ფერი მცირდება, თუმცა შესაძლოა ფერმკრთალი, მაგრამ მუდმივი ფერის ცვლილება ან ამობურცული კანი დარჩეს.

ბავშვობის ჰემანგიომისას როდის მივმართოთ ექიმს?

ბავშვის ექიმი რუტინული შემოწმებებისას ჰემანგიომას დააკვირდება. თუ სისხლმდენია, მტკივნეულია ან ინფიცირებულს ჰგავს, ბავშვის ექიმს დაუკავშირდით.

თუ მდგომარეობა ბავშვის მოვლაზე, სუნთქვაზე, სმენაზე ან წოვაზე მოქმედებს, სამედიცინო დახმარება მიიღეთ.

რა იწვევს ბავშვობის ჰემანგიომას?

ჰემანგიომა დამატებითი სისხლძარღვების არანორმალურად მჭიდრო ჯგუფისგან შედგება. მიუხედავად მემკვიდრეობითი მიზეზების ვარაუდისა, სისხლძარღვების ასეთი თავმოყრის მიზეზი ნათელი არ არის.

ვისთან გვხვდება ჰემანგიომა უფრო ხშირად?

• მდედრობითი სქესი
• დღენაკლული ჩვილები
• თეთრკანიანი ჩვილები

ჰემანგიომის დიაგნოსტიკა ბავშვებში

დიაგნოსტიკისთვის ტესტი ჩვეულებრივ საჭირო არ არის; ჰემანგიომის დიაგნოზი კანზე ზემოთ აღწერილი წარმონაქმნის დანახვით ისმება.

როგორ მკურნალობენ ბავშვობის ჰემანგიომას?

ჰემანგიომების უმრავლესობას არანაირი მკურნალობა არ სჭირდება. ზოგი მშობელი მკურნალობას საჭიროდ თვლის, რადგან მან შეიძლება გარეგნობა შეცვალოს და სოციალური ან ფსიქოლოგიური პრობლემები გამოიწვიოს. ექიმები ფიზიკური პრობლემების არმომწვევ ჰემანგიომებს სიფრთხილით მკურნალობენ, რადგან ისინი ჩვეულებრივ მკურნალობის გარეშეც თანდათან ნელა ქრება, ხოლო მკურნალობას შესაძლო გვერდითი მოვლენები აქვს.

თუ ზრდა ბავშვის მხედველობას უშლის ხელს ან სხვა პრობლემებს იწვევს, მკურნალობის არჩევანი შეიძლება მოიცავდეს:

• ბეტა-ბლოკერის პრეპარატი. მცირე ზედაპირულ ჰემანგიომაზე ბეტა-ბლოკერის კლასის timomol-ის გელი შეიძლება კანზე დაიტანოს. სხვა ბეტა-ბლოკერის, პროპრანოლოლის, სიროფი მძიმე ჩვილობის ჰემანგიომისთვის გამოიყენება. ბეტა-ბლოკერები გულის წამლებია და გვერდითი მოვლენების მიმართ სიფრთხილეა საჭირო.
• კორტიკოსტეროიდული წამლები. ბავშვებში, რომლებიც ბეტა-ბლოკერს არ პასუხობენ ან ვერ იღებენ, კორტიკოსტეროიდები (კორტიზონი) შეიძლება არჩევანი იყოს. მათი მიცემა კვანძში ინექციით, კანზე ან პერორალურად შეიძლება. კორტიზონის ხანგრძლივმა გამოყენებამ ზრდის შეფერხება შეიძლება გამოიწვიოს.
• ლაზერული ოპერაცია. ზოგჯერ ლაზერი ჰემანგიომის მოსაცილებლად ან მასში მტკივნეული წყლულების სამკურნალოდ გამოიყენება.

ნაკლები გვერდითი მოვლენის მქონე სხვა მკურნალობის ძიება გრძელდება. ექსპერიმენტულ მეთოდებს შორისაა ინტერფერონ ალფა და ადგილობრივი იმუნოსუპრესანტები.

თუ ბავშვის ჰემანგიომის მკურნალობას განიხილავთ, უპირატესობები და ნაკლოვანებები ექიმთან განიხილეთ. გახსოვდეთ, ბავშვობის ჰემანგიომების უმეტესობა 10 წლისთვის თავისით ქრება.

ღვიძლის ჰემანგიომა

ღვიძლის ჰემანგიომა ღვიძლში არსებული არაკიბოვანი (კეთილთვისებიანი) მასაა. ის სისხლძარღვების მჭიდრო თავმოყრით წარმოიქმნება. ღვიძლის ჰემანგიომას ჰეპატურ ან კავერნოზულ ჰემანგიომასაც უწოდებენ.

ღვიძლის ჰემანგიომების უმეტესობა სხვა მდგომარეობის გამოსაკვლევი ვიზუალიზაციისას (მაგალითად ულტრაბგერით) აღმოჩნდება. მის მქონე პირებს იშვიათად აქვთ ნიშნები და ჩივილები და ხშირად მკურნალობა არ სჭირდებათ.

ღვიძლში მასის არსებობის ცოდნა, თუნდაც კეთილთვისებიანი იყოს, შეიძლება შემაწუხებელი იყოს. არ არსებობს მტკიცებულება, რომ უმკურნალო ღვიძლის ჰემანგიომა ღვიძლის კიბოს იწვევს.

ღვიძლის ჰემანგიომამ იშვიათად შეიძლება შემდეგი ნიშნები და სიმპტომები (ჩივილები) გამოიწვიოს:

• ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში
• ცოტა საკვების შემდეგაც დანაყრების შეგრძნება
• გულისრევა
• ღებინება
• თუმცა ეს ნიშნები კონკრეტული მდგომარეობისთვის სპეციფიკური არ არის და ღვიძლის ჰემანგიომის არსებობის შემთხვევაშიც სხვა რამით შეიძლება იყოს გამოწვეული.

თუ რაიმე შემაშფოთებელი ნიშანი ან სიმპტომი გაქვთ, ექიმთან ვიზიტი დაგეგმეთ.

რა იწვევს ღვიძლის ჰემანგიომას?

ღვიძლის ჰემანგიომის მიზეზი ნათელი არ არის. მიიჩნევა, რომ ის თანდაყოლილია, ანუ მასთან ერთად ვიბადებით.

ღვიძლის ჰემანგიომა ჩვეულებრივ დაახლოებით 4 სანტიმეტრზე უფრო ფართო დიამეტრის მქონე ერთ არანორმალურ სისხლძარღვთა გროვად ჩნდება. ზოგჯერ ის შეიძლება უფრო დიდი იყოს. პატარა ბავშვებში დიდი ჰემანგიომაც ვითარდება, თუმცა ძალიან იშვიათად.

ადამიანთა უმრავლესობაში ღვიძლის ჰემანგიომა არასოდეს გაიზრდება და არცერთ ნიშანსა თუ სიმპტომს არ გამოიწვევს. თუმცა მცირე ნაწილში ის გართულებების გამომწვევად და მკურნალობის საჭიროებამდე იზრდება. უცნობია, ვისთან გაიზრდება ღვიძლის ჰემანგიომა პრობლემურ ზომამდე.

ღვიძლის ჰემანგიომის მიერ ნიშნებისა და სიმპტომების გამოწვევის რისკის გამზრდელი ფაქტორებია:

• ასაკი. ღვიძლის ჰემანგიომა ნებისმიერ ასაკში შეიძლება დიაგნოსტირდეს, თუმცა ყველაზე ხშირად 30-დან 50 წლამდე ადამიანებში ისმება დიაგნოზი.
• სქესი. ქალებში ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოზი მამაკაცებზე ხშირია.
• ორსულობა. ორსულ ქალებში ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოზი უფრო მოსალოდნელია, ვიდრე არასოდეს ორსულ ქალებში. მიიჩნევა, რომ ორსულობაში მომატებული ესტროგენი ჰემანგიომის ზრდაში შეიძლება მონაწილეობდეს.
• ჰორმონჩანაცვლებითი მკურნალობა. მენოპაუზური ჩივილებისთვის ჰორმონჩანაცვლებითი მკურნალობის მიმღებ ქალებში ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოზის ალბათობა შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე არმიმღებებში.

ღვიძლის ჰემანგიომის შესაძლო გართულებები

ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოზის მქონე ქალებს ორსულობისას გართულების რისკი აქვთ. მიიჩნევა, რომ ორსულობაში გაზრდილი ქალის ჰორმონი ესტროგენი ზოგი ჰემანგიომის ზრდას იწვევს.

იშვიათად მზარდმა ჰემანგიომამ შეიძლება მკურნალობის საჭიროების მქონე ნიშნები გამოიწვიოს, მაგალითად ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა კვადრანტში, შებერილობა ან გულისრევა. ღვიძლის ჰემანგიომა არ ნიშნავს, რომ ვერ დაორსულდებით. თუმცა შესაძლო გართულებების ექიმთან განხილვა უფრო გაცნობიერებულ არჩევანში დაგეხმარებათ.

ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოსტიკა

ღვიძლის ჰემანგიომის დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

• ულტრაბგერითი კვლევა (USG)
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (BT)
• მაგნიტურ-რეზონანსული ვიზუალიზაცია (MR)

როგორ მკურნალობენ ღვიძლის ჰემანგიომას?

თუ ღვიძლის ჰემანგიომა მცირეა და ნიშნებსა თუ სიმპტომებს არ იწვევს, მკურნალობა არ გჭირდებათ. უმეტეს შემთხვევაში ის არასოდეს გაიზრდება და პრობლემებს არ გამოიწვევს. თუ ჰემანგიომა დიდია, ექიმმა შეიძლება მისი პერიოდული შემოწმებისთვის შემდგომი ვიზიტები დაგეგმოს.

ღვიძლის ჰემანგიომის მკურნალობა დამოკიდებულია მის რაოდენობაზე, ზოგად ჯანმრთელობაზე, მდებარეობაზე, ზომასა და იმაზე, გსურთ თუ არა ჩარევა.

მკურნალობის არჩევანი შეიძლება მოიცავდეს:

• ოპერაცია. თუ ჰემანგიომა ღვიძლიდან ადვილად ამოსაკვეთშია, ექიმმა მისი მოსაცილებელი ოპერაცია შეიძლება გირჩიოთ.
• ჰემანგიომის ჩათვლით ღვიძლის ნაწილის ამოსაკვეთად ოპერაცია. ზოგჯერ ქირურგებს ჰემანგიომასთან ერთად ღვიძლის ნაწილის მოცილებაც შეიძლება დასჭირდეთ.
• ჰემანგიომაში სისხლის ნაკადის შემაჩერებელი პროცედურები. სისხლის მიწოდების გარეშე ჰემანგიომამ შეიძლება ზრდა შეწყვიტოს ან შემცირდეს. ნაკადის შესაჩერებლად მთავარ არტერიას ბლოკავენ (ღვიძლის არტერიის ლიგაცია) ან არტერიაში წამალს უშვებენ (არტერიული ემბოლიზაცია). ჯანმრთელი ღვიძლი არ ზიანდება, რადგან სისხლს ახლომდებარე სხვა სისხლძარღვებიდან იღებს.
• ღვიძლის გადანერგვის ოპერაცია. თუ დიდი ჰემანგიომა ან სხვა გზებით უმართავი მრავლობითი ჰემანგიომები გაქვთ, ექიმმა შეიძლება ღვიძლის მოცილება და დონორის ღვიძლით ჩანაცვლება გირჩიოთ.
• სხივური თერაპია. სხივური თერაპია ჰემანგიომის უჯრედების დასაზიანებლად X სხივების მსგავს ძლიერ ენერგიულ სხივებს იყენებს. უფრო უსაფრთხო და ეფექტიანი მეთოდების არსებობის გამო იშვიათად გამოიყენება.

მოკლედ, ჰემანგიომები არაკიბოვანი წარმონაქმნებია და უმეტესად ჩივილების არარსებობის გამო მკურნალობას არ საჭიროებს. ჩარევის საჭიროებისას მდებარეობა, ადამიანის ასაკი და სურვილები და სხვა ფაქტორები გაითვალისწინება.