ما ساركوما إيوينغ؟ أعراضها وعلاجها

ساركوما إيوينغ سرطان عظمي يصيب عادة الأطفال والمراهقين، وهو من الأورام النادرةويعد واحدا منها.

قد تكون ساركوما إيوينغ شديدة العدوانية، لكن الخلايا تميل إلى الاستجابة جيدا للعلاج الإشعاعي. وعموما يشخص هذا السرطان قبل إحداث نقائل ويشخص قبل ذلك.

يقدر تشخيص ساركوما إيوينغ لدى250 طفلا كل سنة في الولايات المتحدة.

ما ساركوما إيوينغ؟

ساركوما إيوينغ نوع نادر من السرطان يبدأ عادة في العظم، وغالبا في الحوض (منطقة الأربية) أو جدار الصدر أو الساقين، ويشاهد غالبا لدى الأطفال والشباب.

وصف جيمس إيوينغ ساركوما إيوينغ أولا في1921. وذكر أن الخلايا في هذا السرطان تبدو مختلفة عن خلايا الساركوما العظمية، وهي نوع آخر من أورام العظام.

نسمي هذا السرطان أيضا عائلة أورام إيوينغ. ولهذه الأورام خلايا مختلفة تستجيب عادة جيدا للعلاجات الإشعاعية.

يشكل هذا السرطان النادر % 1.5 فقط من جميع سرطانات الطفولة، وهو ثاني أكثر أنواع سرطان العظم شيوعا في الطفولة بعد الساركوما العظمية.

ما أسباب ساركوما إيوينغ؟

رغم أن الباحثين غير متأكدين من سبب تطور ساركوما إيوينغ لدى بعض الأشخاص، فقد حددت في الخلايا الورمية طفرات في جينات معينة تسبب هذا السرطان.

الجينات المعروفة بتأثرها في ساركوما إيوينغ هي: على الصبغي22 جين EWSR1، وعلى الصبغي11 جين FLI1، وتحدث فيها طفراتوهي طفرات الجينات.

تظهر هذه الطفرات الجينية تلقائيا خلال حياة الإنسان. ولا يرثها الفرد من أحد أفراد أسرته، أي إنها ليست وراثية/في الخط الجرثومي ليست طفرات من هذا النوع.

لا يوجد عامل خطر معروف لساركوما إيوينغ يجعل شخصا أكثر احتمالا من غيره لتطوير هذا السرطان.

ما أعراض ساركوما إيوينغ؟

قد تسبب ساركوما إيوينغ الأعراض الآتية:

• عظم ينكسر بسهولة أو دون سبب واضح
• الحمى
• كتلة تحت الجلد، تكون عادة لينة ودافئة عند اللمس
• ألم في المنطقة المصابة، مثل الذراعين أو الظهر أو الصدر أو الساقين أو الحوض
• تورم في المنطقة المصابة

يقدر أن % 87 من ساركومات إيوينغ ساركومات عظمية، والساركوما اسم عام لأورام النسيج الضام. وتتكون الأنواع الأخرى في أنسجة رخوة مثل الغضروف المحيط بالعظم.

قد تحدث ساركوما إيوينغ نقائل، أي تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. وأشيع مواضع انتشار هذا السرطان هي العظام الأخرى ونخاع العظم والرئتان.

تدرس ساركوما إيوينغ ضمن3 مراحل رئيسية

• ساركوما إيوينغ الموضعية: لا ينتشر السرطان إلى أجزاء الجسم الأخرى، لكنه قد يكون انتشر إلى العقد اللمفاوية القريبة.
• ساركوما إيوينغ النقيلية: انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو نخاع العظم أو عظام أخرى.
• ساركوما إيوينغ الناكسة: سبق أن أصيب الشخص بساركوما إيوينغ، والسرطان نكس (عاد).

كيف تشخص ساركوما إيوينغ؟

قبل تشخيص ساركوما إيوينغ، يأخذ الطبيب التاريخ الطبي الكامل للشخص، ويسأله عن الأعراض والعلامات الموجودة ومتى لاحظها وما يحسنها أو يزيدها سوءا. كما سيجري فحصا جسديا مفصلا مع التركيز على المنطقة المثيرة للقلق.

إذا وجد اشتباه، يوصى بدراسة تصويرية لرؤية العظم أو العظام المعنية. وتشمل هذه الاختبارات:

• تصوير العظم بالأشعة السينية (X-ray، صورة بسيطة)
• التصوير المقطعي المحوسب (BT)
• الرنين المغناطيسي (MR)

إذا بدا وجود ورم في الاختبارات الشعاعية، يجري الطبيب خزعة تشمل أخذ عينة من نسيج العظم. ويفحص اختصاصي يسمى اختصاصي علم الأمراض هذا النسيج في المختبر للتحقق من وجود خلايا سرطانية.

قد يطلب الطبيب أيضا اختبارات دم وخزعة نخاع العظم وفحوص تصوير أخرى عند الحاجة. وقد تساعد هذه الاختبارات على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى.

علاج ساركوما إيوينغ

سيعمل معا لهذا النوع من السرطان طبيب أورام طبية وطبيب علاج أورام إشعاعي وجراح أورام عظمية.

تشمل العلاجات المحتملة لساركوما إيوينغ:

• العلاج الكيميائي: يستخدم العلاج الكيميائي أدوية لقتل الخلايا السرطانية السريعة التكاثر. وهو عادة العلاج الأول لساركوما إيوينغ ويستمر غالبا6-12 شهرا.
• العلاج الإشعاعي: يشمل العلاج الإشعاعي قتل الخلايا السرطانية بأشعة سينية عالية الطاقة.
• الجراحة: في بعض الحالات، يلزم استئصال الورم جراحيا. وإذا تطلب الأمر إزالة كمية كبيرة من العظم، فقد يوصى بتعويضه بطعم عظمي أو عظم اصطناعي.
• الخلايا الجذعية: قد يستخدم زرع خلايا جذعية من نخاع عظم متبرع لتحفيز نمو خلايا عظمية سليمة.

يمكن الجمع بين العلاجات أعلاه بحسب مدى انتشار السرطان والصحة العامة للشخص.

يبدأ علاج ساركوما إيوينغ دائما تقريبا بعلاج كيميائي متعدد العوامل تمهيدي، أي لتصغير الورم قبل العلاج الأساسي.

ثم؛

• إذا كان المرض «موضعيا/مبكر المرحلة»، وحدثت استجابة جيدة للعلاج الأولي، يطبق العلاج الإشعاعي أو الجراحة، ثم يستمر بعلاج كيميائي للصيانة.
• إذا كان المرض في مرحلة نقيلية، تطبق علاجات موضعية، مثل الإشعاع أو الجراحة، كما ينظر في تغيير نظام العلاج الكيميائي، مثلا زرع الخلايا الجذعية مع علاج كيميائي بجرعات عالية.