ما سن اليأس عند الرجال؟ أعراض سن اليأس وعلاجه لدى الرجال بعد علاج السرطان

قد تسبب علاجات السرطان لدى بعض الرجال شكاوى شبيهة بسن اليأس كما يحدث لدى النساء. فمثلاً، مع ما يُستخدم لعلاج سرطان البروستاتا من علاجات كبح الهرمونات قد تظهر هبّات ساخنة وتعرق و انخفاض الرغبة الجنسية . وهذه الآثار الجانبية مزعجة وصعبة على الرجال.

سنقدم في هذا المقال معلومات عن كيفية تأثير شكاوى سن اليأس لدى الرجال في حياتهم أثناء علاج السرطان وبعده، وما يمكن فعله للتعامل معها.

ما سن اليأس عند الرجال؟

سن اليأس عند الرجال المعروف أيضاً باسم الأندروبوز، يُطلق على انخفاض مستويات التستوستيرون مع التقدم في العمر والأعراض الناتجة عن هذا الانخفاض. وبتعريف طبي أدق، تُسمّى حالة انخفاض التستوستيرون لدى الرجال بسبب التقدم في السن، بعيداً عن الأمراض الأخرى، وما ينشأ عنه من علامات سريرية، الأندروبوز (قصور الغدد التناسلية المتأخر الظهور) . ولتشخيص سن اليأس عند الرجال، ينبغي أن يكون مستوى التستوستيرون في المصل < 8-11 nmol/L أو دون < 300 ng/dL.

حتى عمر 60 سنة، من بين كل 3 رجال يتطور نقص هرمون التستوستيرون لدى نحو 1؛ وبعد عمر 80 سنة، من بين كل 2 من الرجال يتطور النقص لدى 1.

لا يمر الرجال بسن اليأس كما تمر به النساء. فعند النساء، سن اليأس فترة ينخفض فيها إنتاج الهرمونات الجنسية، أي الإستروجين والبروجسترون، بسرعة. ويؤدي ذلك عادة إلى أعراض نفسية وجسدية متنوعة. ومع تقدم الرجل في العمر، ينخفض إنتاج الهرمون الجنسي الذكري (التستوستيرون) أيضاً، ويحدث ذلك غالباً تدريجياً بمرور الوقت. وخلال هذه الفترة قد يواجه الرجال أعراضاً (شكاوى) مثل:

• الضيق النفسي والعصبية
• مشكلات جنسية (ضعف الانتصاب (فقدان القدرة على الانتصاب) أو فقدان الليبيدو (انخفاض الرغبة الجنسية))
• التعب والوهن وتغييره نمط النوم
• انخفاض الطاقة
• الهبّات الساخنة والتعرق
• المزاج الاكتئابي و
• نقص الدافعية

- موضوع ذو صلة: أعراض نقص التستوستيرون وعلاجه والأندروبوز وسرطان البروستاتا

لا تزال العلاقة بين هذه الأعراض وانخفاض التستوستيرون موضع نقاش. لكننا نعلم أن الرجال الذين يتلقون علاجات معينة للسرطان قد يواجهون آثاراً جانبية للعلاج تشبه متاعب سن اليأس لدى النساء. والسرطانات الأكثر ارتباطاً بذلك هي سرطان البروستاتا و سرطان الثدي عند الرجال. وإضافة إلى ذلك، قد تؤدي جميع علاجات السرطان، نتيجة انخفاض التستوستيرون، إلى الشكاوى المذكورة أعلاه وإلى سن اليأس عند الرجال.

العلاج بكبح الهرمونات وسرطان البروستاتا

قد تسبب العلاجات الهرمونية المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا أعراض سن اليأس. وذلك لأن الأدوية المستخدمة في هذه العلاجات قد تخفض مستويات الهرمونات في الجسم. ويعتمد مستوى الآثار الجانبية على جرعة الدواء الهرموني ونوعه. وقد تظهر لدى الرجال الذين يتلقون العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا الآثار الجانبية التالية على المدى القصير:

• الهبّات الساخنة والتعرق
• المشكلات الجنسية
• التعب والوهن والإنهاك
• حساسية الثدي

قد تظهر هذه الأعراض لدى الرجل بعد بدء العلاج مباشرة.

الهبّات الساخنة والتعرق

قد يحدث تعرق مفرط مع بعض الأدوية التي تمنع إنتاج التستوستيرون بإيقاف عمل الغدة النخامية. وقد تسبب هذه الحالة شكاوى تشبه الهبّات الساخنة التي تواجهها النساء أثناء سن اليأس. ومن أمثلة هذه الأدوية أسيتات غوسيريلين (Zoladex)، وبوسيريلين (Suprefact)، وليوبروريلين (Prostap). وقد تسبب هذه الهبّات الساخنة والتعرق احمرار الوجه والشعور بالإغماء. وبعد استخدام هذه الأدوية فترة، تقل الهبّات الساخنة، لكنها تستمر لدى بعض الأشخاص طوال مدة تناول الدواء.

تشير بعض الأبحاث الحديثة إلى أن تناول دواء مضاد للاكتئاب يُسمّى فينلافاكسين أو تطبيق الوخز بالإبر قد يقلل الهبّات الساخنة. لكن عليك مناقشة هذه الخيارات مع طبيبك.

يمكنك فعل ما يلي للهبّات الساخنة والتعرق:

• حافظ على برودة منزلك-استخدم مروحة
• ارتد ملابس قطنية خفيفة
• قلل تناول الكحول والكافيين والنيكوتين
• لا تبق تحت الشمس
• استحم بماء بارد
• ضع منشفة نظيفة عند رأس سريرك للتعرق الليلي
• اشرب الكثير من الماء، ولا تنتظر الهبّات الساخنة لكي تشرب

المشكلات الجنسية

قد يعاني الرجال الذين يتناولون أدوية هرمونية مشكلات في الانتصاب. والسبب أن هذه الأدوية توقف إنتاج التستوستيرون. وقد تختلف ديمومة هذه الحالة أو كونها مؤقتة بحسب الدواء المستخدم. فمثلاً، لا يواجه نحو نصف الرجال الذين يتلقون مضادات الأندروجين مثل بيكالوتاميد (Casodex) مشكلة انتصاب، وتستمر حياتهم الجنسية. وقد تنشأ مشكلة الانتصاب أيضاً عن استئصال البروستاتا جراحياً أو العلاج الإشعاعي أو علاجات سرطان البروستاتا الأخرى.

يمكنك أن تطلب من طبيبك اقتراح دواء يساعدك على تحقيق الانتصاب.

تحدث مع زوجك عن شعورك بشأن حياتك الجنسية. فهذا يساعده على فهم المرحلة بصورة أفضل ومعرفة لماذا قد يصعب القرب الجنسي أحياناً.

كما أن الجنسانية لا تقتصر على الإيلاج (الجماع)؛ فالتقبيل والعناق يتيحان أيضاً التقارب بين الزوجين. ويمكنك الاستفادة من بعض الاستشارات الجنسية في هذه الفترة.

الشعور بالضعف والتعب

غالباً ما يسبب العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا التعب والوهن.

للمساعدة في تقليل هذا التعب:

• مارس تمارين خفيفة كل يوم لزيادة طاقتك
• أحسن معاملة نفسك واسترح عندما تبدأ بالشعور بالتعب
• خطط ليومك
• نفذ أهم الأنشطة حين يكون مستوى طاقتك مرتفعاً
• اتبع غذاء صحياً ومتوازناً للحفاظ على مستوى طاقتك.
• اطلب مساعدة في التسوق والطهي والأعمال اليومية الأخرى.

قد يفيد أيضاً استخدام العلاجات الداعمة، مثل التدليك واليوغا والوخز بالإبر والتاي تشي والعلاج النفسي وتقنيات الاسترخاء الأخرى. وقد تساعد على تخفيف التوتر وتجعلك تشعر بطاقة أكبر وبمزيد من التحكم.

آثار سن اليأس عند الرجال على المدى الطويل

يواجه الرجال الذين يتلقون العلاج الهرموني أيضاً مخاطر آثار جانبية قد تحدث على المدى الطويل. وقد تشمل هذه الآثار الطويلة الأمد:

• زيادة الوزن
• ضعف العظام (هشاشة العظام)
• تقلبات المزاج والاكتئاب ومشكلات الذاكرة
• ترقق العظام / الكسور

قد تكون معرضاً لخطر انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام) نتيجة علاج للسرطان يخفض مستويات هرموناتك أو يحجبها. وهذا يعني زيادة خطر كسر العظام. ويمكن لطبيبك إجراء فحص تحرٍّ لهذا الخطر، وتقديم اقتراحات مثل الاستمرار في الجري والمشي وركوب الدراجة وتمارين الأوزان المنتظمة. وهذه التمارين وسيلة لتقوية عظامك. وتوجد أدوية يمكن استخدامها لمواجهة هشاشة العظام، مثل علاج البيسفوسفونات أو دواء يُسمّى دينوسوماب. وعليك استشارة طبيبك بشأن مدى ملاءمتها لك.

زيادة الوزن

قد يصعب ضبط الوزن أثناء العلاج الهرموني. واصل برنامجاً منتظماً للتمارين كل يوم، وتناول غذاء صحياً ومتوازناً.

تغيرات الذاكرة

قد يؤثر العلاج الهرموني في ذاكرتك أحياناً. وغالباً ما تتحسن الذاكرة بعد العلاج. ويمكنك تدوين الملاحظات واليوميات أثناء العلاج كي لا تنسى الأمور المهمة. وإذا ظننت أن لديك تغيراً مهماً في الذاكرة، فتحدث مع أطبائك وممرضي رعايتك.

سرطان الثدي عند الرجال وأعراض سن اليأس

سرطان الثدي نادر جداً لدى الرجال. وقد تسبب هذه العلاجات شكاوى سن اليأس. والعلاج الهرموني الأكثر استخداماً لدى الرجال المصابين بسرطان الثدي هو التاموكسيفين. التاموكسيفين قد يسبب الهبّات الساخنة والتعرق والتغيرات العاطفية وزيادة الوزن وانخفاض الرغبة الجنسية والوهن وتغيرات الذاكرة.

- موضوع ذو صلة: كيف تُكتشف كتلة في ثدي الرجل، وهل يمكن أن تكون سرطاناً؟ أعراضها وعلاجها

الحالة العاطفية

قد يكون وجود أعراض سن اليأس تجربة مزعجة عاطفياً. فقد تشعر في بعض الأيام بأنك بخير، وفي أيام أخرى بالغضب والعصبية وانخفاض المزاج. وقد تتساءل عما يحدث وما إذا كنت ستعود إلى حالتك الطبيعية مجدداً. أخبر زوجك وأصدقاءك وأسرتك بما تشعر به.

قد يتيح التعرف إلى رجال آخرين مصابين بالسرطان والحديث معهم مصدراً للمعلومات والدعم. ويمكنك أيضاً الحصول على دعم في هذا الشأن من الأطباء والممرضين.

يجد رجال كثيرون صعوبة في التعبير عن مشاعرهم. وقد تقدم مجموعات دعم السرطان أو الاستشارة مساعدة كبيرة جداً.

عموماً، يعد الشعور بالحزن والقلق والوحدة طبيعياً لدى الرجال الذين لديهم هذه الشكاوى. لكن إذا استمرت هذه الأعراض واعتقدت أن مزاجك مكتئب ولا يتغير، فمن المهم مراجعة طبيبك. فقد تكون تعاني الاكتئاب. ويمكن فعل أشياء كثيرة لعلاجه، لكن عليك أولاً مشاركته مع شخص ما. وكلما حصلت على المساعدة أبكر كان علاجه أسهل. والاكتئاب ليس ضعفاً، بل حالة طبية يعانيها كثيرون وتتطلب العلاج.

العلاج بالتستوستيرون لسن اليأس عند الرجال وما ينبغي الانتباه إليه

يبدو أن العلاج بالتستوستيرون لدى الرجال المتقدمين في العمر يؤثر إيجابياً في مظهر الجسم، والتوازن بين الكتلة العضلية والدهنية، وزيادة كثافة العظام، ومقاومة الإنسولين وصورة الكوليسترول. لكن البيانات المتعلقة بمساهمته في القوة العضلية والوظائف الجنسية والمزاج لا تزال موضع نقاش.

يوصى بمتابعة الرجال الذين يتلقون العلاج بالتستوستيرون على فترات محددة لحمايتهم من الآثار الجانبية. ويُوصى حتماً قبل العلاج بفحص التستوستيرون الكلي في الدم و PSA وإنزيمات الكبد والهيموغلوبين والهيماتوكريت وصورة الكوليسترول، ثم بفحصها دورياً بعد العلاج أيضاً. ورغم أن الهدف الأساسي إعطاء أدنى جرعة تتراجع معها الشكاوى، فإن رفع التستوستيرون إلى القيمة المستهدفة (250-300 ng/dl) يُعد كافياً.

• ما سن اليأس؟ أعراض فترة سن اليأس وتأثيراتها واستراتيجيات تدبيرها