Was ist die männliche Menopause? Symptome und Behandlung nach einer Krebstherapie

Krebsbehandlungen können bei manchen Männern ähnlich wie bei Frauen menopausale Beschwerden auslösen. Beispielsweise können bei Prostatakrebs eingesetzte hormonunterdrückende Therapien Hitzewallungen, Schwitzen und vermindertes sexuelles Verlangen verursachen. Diese Nebenwirkungen sind für Männer belastend und schwierig.

Dieser Beitrag erklärt, wie menopausale Beschwerden während und nach Krebsbehandlung das Leben von Männern beeinflussen und was zur Bewältigung möglich ist.

Was ist die männliche Menopause?

Männliche Menopause ist eine andere Bezeichnung für die Andropause , den altersbedingten Rückgang des Testosterons und dadurch verursachte Symptome. Medizinisch bezeichnet man die altersbedingte, nicht durch andere Krankheiten verursachte Testosteronabnahme mit entsprechenden klinischen Zeichen als Andropause (spät beginnenden Hypogonadismus) . Zur Diagnose muss Serumtestosteron < 8-11 nmol/L oder < 300 ng/dL liegen.

Bis zum Alter von 60 Jahren entwickelt von 3 Männern fast 1 einen Testosteronmangel; nach 80 Jahren betrifft dies von 2 Männern 1.

Männer erleben keine Menopause wie Frauen. Bei Frauen sinkt die Bildung von Östrogen und Progesteron rasch, was psychische und körperliche Symptome verursacht. Bei Männern nimmt die Testosteronproduktion im Alter meist langsam ab. Währenddessen können folgende Beschwerden entstehen:

• psychische Belastung und Reizbarkeit
• sexuelle Probleme: erektile Dysfunktion (Erektionsverlust) oder Libidoverlust (weniger sexuelles Verlangen)
• Müdigkeit und Schwäche mit verändertem Schlafrhythmus
• weniger Energie
• Hitzewallungen und Schwitzen
• depressive Stimmung und
• Motivationsmangel

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Der Zusammenhang zwischen diesen Symptomen und sinkendem Testosteron ist noch umstritten. Bekannt ist jedoch, dass Männer unter bestimmten Krebsbehandlungen ähnliche Nebenwirkungen wie Frauen in der Menopause erleben können. Am häufigsten geschieht dies bei Prostatakrebs und Brustkrebs beim Mann. Auch andere Krebsbehandlungen können durch Testosteronabnahme die genannten Beschwerden und männliche Menopause verursachen.

Hormonunterdrückung und Prostatakrebs

Hormontherapien gegen Prostatakrebs können menopausale Symptome verursachen, weil die Medikamente die Hormonspiegel senken. Das Ausmaß hängt von Art und Dosis ab. Kurzfristig können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Hitzewallungen und Schwitzen
• sexuelle Probleme
• Müdigkeit, Schwäche und Erschöpfung
• Brustempfindlichkeit

Diese Symptome können unmittelbar nach Behandlungsbeginn auftreten.

Hitzewallungen und Schwitzen

Manche Medikamente hemmen durch Ausschaltung der Hypophyse die Testosteronbildung und verursachen starkes Schwitzen sowie menopauseähnliche Hitzewallungen. Beispiele sind Goserelinacetat (Zoladex), Buserelin (Suprefact) und Leuprorelin (Prostap). Hitzewallungen und Schwitzen können Gesichtsrötung und Ohnmachtsgefühl auslösen. Nach längerer Einnahme nehmen sie manchmal ab, bei manchen halten sie während der gesamten Einnahme an.

Neuere Studien deuten darauf hin, dass das Antidepressivum Venlafaxin oder Akupunktur Hitzewallungen verringern können. Diese Optionen sollten jedoch mit dem Arzt besprochen werden.

Bei Hitzewallungen und Schwitzen können Sie:

• die Wohnung kühl halten und einen Ventilator verwenden
• leichte Baumwollkleidung tragen
• Alkohol, Koffein und Nikotin reduzieren
• Sonne meiden
• kühl duschen
• für Nachtschweiß ein frisches Handtuch ans Bett legen
• viel Wasser trinken, ohne auf Hitzewallungen zu warten

Sexuelle Probleme

Hormonmedikamente können durch gestoppte Testosteronbildung Erektionsprobleme verursachen. Ob diese dauerhaft oder vorübergehend sind, hängt vom Medikament ab. Etwa die Hälfte der Männer unter Antiandrogenen wie Bicalutamid (Casodex) hat keine Erektionsprobleme und bleibt sexuell aktiv. Auch Prostataentfernung, Bestrahlung oder andere Prostatakrebstherapien können Erektionsprobleme verursachen.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten, die eine Erektion unterstützen können.

Sprechen Sie mit Ihrem Partner über Ihre sexuellen Gefühle. Dies hilft ihm, den Verlauf und zeitweilige Schwierigkeiten sexueller Nähe besser zu verstehen.

Sexualität besteht nicht nur aus Penetration: Auch Küssen und Umarmen schaffen Nähe. Sexuelle Beratung kann in dieser Zeit hilfreich sein.

Schwäche und Müdigkeit

Hormontherapie bei Prostatakrebs verursacht häufig Müdigkeit und Schwäche.

Um Müdigkeit zu vermindern:

• täglich leicht bewegen, um Energie aufzubauen
• gut für sich sorgen und bei beginnender Müdigkeit ruhen
• den Tag planen
• wichtige Aktivitäten bei hohem Energielevel erledigen
• gesund und ausgewogen essen, um Energie zu erhalten
• Hilfe beim Einkauf, Kochen und anderen Alltagsaufgaben erbitten.

Unterstützende Verfahren wie Massage, Yoga, Akupunktur, Tai-Chi, Psychotherapie und andere Entspannungstechniken können ebenfalls helfen. Sie können Stress mindern und mehr Energie und Kontrollgefühl geben.

Langfristige Folgen der männlichen Menopause

Bei Männern unter Hormontherapie bestehen auch langfristige Nebenwirkungsrisiken. Dazu gehören:

• Gewichtszunahme
• Knochenschwächung (Osteoporose)
• Stimmungsschwankungen, Depression und Gedächtnisprobleme
• Knochenverdünnung / Knochenbrüche

Krebstherapien, die Hormone senken oder blockieren, können die Knochendichte vermindern und Osteoporose verursachen. Dadurch steigt das Frakturrisiko. Ihr Arzt kann das Risiko untersuchen und Laufen, Gehen, Radfahren sowie regelmäßiges Krafttraining empfehlen. Solche Bewegung stärkt die Knochen. Auch Medikamente wie Bisphosphonate oder Denosumab sind verfügbar. Besprechen Sie ihre Eignung mit Ihrem Arzt.

Gewichtszunahme

Gewichtskontrolle kann unter Hormontherapie schwierig sein. Bewegen Sie sich täglich regelmäßig und ernähren Sie sich gesund und ausgewogen.

Gedächtnisveränderungen

Hormontherapie kann manchmal das Gedächtnis beeinflussen. Nach Behandlungsende bessert es sich meist. Notizen und Tagebuch können währenddessen helfen, Wichtiges nicht zu vergessen. Sprechen Sie bei deutlichen Veränderungen mit Ärzten und Pflegekräften.

Brustkrebs beim Mann und menopausale Symptome

Brustkrebs ist bei Männern sehr selten. Die Behandlung kann menopausale Beschwerden verursachen. Die häufigste Hormontherapie bei Männern mit Brustkrebs ist Tamoxifen. Tamoxifen kann Hitzewallungen, Schwitzen, emotionale Veränderungen, Gewichtszunahme, sexuelle Lustlosigkeit, Schwäche und Gedächtnisveränderungen verursachen.

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Emotionale Lage

Menopausale Symptome können emotional belastend sein. An manchen Tagen fühlen Sie sich gut, an anderen wütend, gereizt und niedergeschlagen. Vielleicht fragen Sie sich, was geschieht und ob Sie wieder normal werden. Erzählen Sie Partner, Freunden und Familie von Ihren Gefühlen.

Kontakt und Gespräche mit anderen krebskranken Männern können Informationen und Unterstützung bieten. Auch Ärzte und Pflegekräfte können helfen.

Viele Männer haben Mühe, Gefühle auszudrücken. Krebs-Selbsthilfegruppen oder Beratung können sehr hilfreich sein.

Traurigkeit, Angst und Einsamkeit sind bei diesen Beschwerden normal. Halten sie jedoch an und bleibt die Stimmung dauerhaft gedrückt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Möglicherweise besteht eine Depression. Vieles kann helfen, doch zunächst müssen Sie sich jemandem anvertrauen. Je früher Hilfe erfolgt, desto leichter die Behandlung. Depression ist keine Schwäche, sondern eine häufige behandlungsbedürftige Erkrankung.

Testosterontherapie bei männlicher Menopause: Was ist zu beachten?

Bei älteren Männern scheint Testosteron Aussehen, Verhältnis von Muskel- zu Fettmasse, Knochendichte, Insulinresistenz und Cholesterinprofil günstig zu beeinflussen. Daten zu Muskelkraft, sexueller Funktion und Stimmung sind jedoch weiter umstritten.

Zur Vermeidung von Nebenwirkungen werden regelmäßige Kontrollen empfohlen. Vor der Therapie sollten unbedingt Gesamttestosteron, PSA, Leberenzyme, Hämoglobin, Hämatokrit und Cholesterinprofil gemessen und danach regelmäßig kontrolliert werden. Ziel ist die niedrigste symptomlindernde Dosis; ein Anstieg zum Zielwert (250-300 ng/dl) gilt als ausreichend.

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