Что такое мужская менопауза? Симптомы и лечение менопаузы у мужчин после лечения рака

Лечение рака у некоторых мужчин, как и у женщин, может вызывать ряд менопаузальных жалоб. Например, при применяемой для рака предстательной железы гормоноподавляющей терапии могут наблюдаться приливы жара, потливость и снижение полового влечения . Для мужчин эти побочные эффекты неприятны и трудно переносимы.

В этой статье мы расскажем, как менопаузальные жалобы у мужчин во время и после лечения рака могут влиять на их жизнь и что можно сделать, чтобы с ними справиться.

Что такое мужская менопауза?

Мужской менопаузой также называют андропаузу, то есть снижение уровня тестостерона с возрастом и возникающие вследствие этого симптомы. В более медицинском определении снижение тестостерона у мужчин, развивающееся с возрастом независимо от других заболеваний, и возникновение связанных с ним клинических симптомов называется андропаузой (гипогонадизмом с поздним началом) . Для диагноза мужской менопаузы уровень тестостерона в сыворотке должен быть ниже < 8-11 nmol/L или < 300 ng/dL.

К 60 годам среди каждых 3 мужчин почти у 1, а после 80 лет среди каждых 2 мужчин у 1 развивается дефицит гормона тестостерона.

Мужчины не переживают менопаузу так, как женщины. У женщин менопауза — период быстрого снижения выработки половых гормонов эстрогена и прогестерона. Обычно это вызывает различные психологические и физические симптомы. По мере старения мужчины выработка мужского полового гормона (тестостерона) также снижается. Обычно это происходит постепенно. В этот период у мужчин могут возникать следующие симптомы (жалобы):

• Эмоциональные трудности и раздражительность
• Сексуальные проблемы (эректильная дисфункция (потеря эрекции) или потеря либидо (снижение полового влечения))
• Утомляемость и слабость изменяют режим сна
• Снижение энергии
• Приливы жара и потливость
• Подавленное настроение и
• Отсутствие мотивации

- По теме: Симптомы и лечение дефицита тестостерона, андропауза и рак предстательной железы

Связь этих симптомов со снижением тестостерона до сих пор спорна. Однако мы знаем, что мужчины, получающие определенное лечение рака, могут испытывать побочные эффекты, сходные с женскими менопаузальными жалобами. Виды рака, при которых это наблюдается чаще всего, — рак предстательной железы и рак молочной железы у мужчин. Кроме того, все методы лечения рака могут приводить к перечисленным жалобам и мужской менопаузе вследствие снижения тестостерона.

Гормоноподавляющая терапия и рак предстательной железы

Гормональная терапия, применяемая для лечения рака предстательной железы, может вызывать симптомы менопаузы. Это связано с тем, что используемые при таком лечении лекарства могут снижать уровень гормонов в организме человека. Выраженность побочных эффектов зависит от дозы и вида гормонального препарата. У мужчин, получающих гормональную терапию рака предстательной железы, в краткосрочной перспективе могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Приливы жара и потливость
• Сексуальные проблемы
• Утомляемость, слабость и истощение
• Болезненность молочных желез

Эти симптомы могут возникнуть у мужчины сразу после начала лечения.

Приливы жара и потливость

Некоторые препараты, подавляющие выработку тестостерона путем прекращения работы гипофиза, могут вызывать чрезмерную потливость. Это может приводить к жалобам, сходным с приливами жара у женщин во время менопаузы. Примеры таких препаратов: гозерелина ацетат (Zoladex), бусерелин (Suprefact) и лейпрорелин (Prostap). Эти приливы и потливость могут вызывать покраснение лица и ощущение предобморочного состояния. После некоторого времени приема препаратов приливы уменьшаются, но у некоторых продолжаются в течение всего времени приема лекарства.

Некоторые недавние исследования показывают, что прием антидепрессанта под названием венлафаксин или акупунктура могут уменьшать приливы жара. Однако эти варианты следует обсудить со своим врачом.

При приливах жара и потливости можно делать следующее:

• Поддерживайте прохладу дома — используйте вентилятор
• Носите легкую хлопковую одежду
• Уменьшите употребление алкоголя, кофеина и никотина
• Не оставайтесь на солнце
• Принимайте прохладный душ
• Держите у изголовья кровати чистое полотенце на случай ночной потливости
• Пейте много воды, не ждите прилива жара, чтобы попить

Сексуальные проблемы

У мужчин, принимающих гормональные препараты, могут возникнуть проблемы с эрекцией. Причина в том, что эти препараты прекращают выработку тестостерона. Будет ли это состояние постоянным или временным, зависит от принимаемого препарата. Например, примерно половина мужчин, принимающих антиандрогены, такие как бикалутамид (Casodex), не испытывает проблем с эрекцией и продолжает половую жизнь. Проблемы с эрекцией могут быть вызваны и хирургическим удалением предстательной железы, лучевой терапией или другими методами лечения рака предстательной железы.

Вы можете попросить врача порекомендовать лекарство, которое поможет достичь эрекции.

Поговорите с партнером о своих чувствах в отношении сексуальности. Это поможет ему лучше понять происходящее и то, почему сексуальная близость временами может быть затруднена.

Кроме того, сексуальность не ограничивается проникновением (половым актом); поцелуи и объятия тоже позволяют сохранять близость между партнерами. В этот период можно воспользоваться консультациями по сексуальным вопросам.

Ощущение слабости и усталости

Гормональная терапия рака предстательной железы обычно вызывает утомляемость и слабость.

Чтобы помочь уменьшить эту усталость:

• Ежедневно выполняйте легкие упражнения для повышения энергии
• Будьте бережны к себе и отдыхайте, когда начинаете чувствовать усталость
• Планируйте свой день
• Выполняйте самые важные дела, когда уровень энергии высок
• Чтобы сохранять энергию, придерживайтесь здорового сбалансированного питания.
• Просите помощи с покупками, приготовлением пищи и другими повседневными делами.

Может быть полезно применение поддерживающих методов, таких как массаж, йога, акупунктура, тай-чи, психотерапия и другие техники расслабления. Они могут помочь уменьшить стресс и чувствовать себя энергичнее и лучше контролирующим ситуацию.

Долгосрочные последствия мужской менопаузы

У мужчин, получающих гормональную терапию, есть и риск долгосрочных побочных эффектов. Они могут включать:

• Прибавку веса
• Ослабление костей (остеопороз)
• Изменения настроения, депрессию и проблемы с памятью
• Истончение костей / переломы

В результате лечения рака, снижающего или блокирующего уровень гормонов, вы можете подвергаться риску снижения плотности костей (остеопороза). Это означает повышение риска переломов. Врач может провести обследование на этот риск и рекомендовать продолжать бег, ходьбу, езду на велосипеде и регулярные упражнения с отягощениями. Такие упражнения — один из способов укрепить кости. Есть и лекарства, которые можно использовать против остеопороза, например бисфосфонатная терапия или препарат под названием деносумаб. Вам следует обсудить с врачом, подходят ли они вам.

Прибавка веса

Во время гормональной терапии контролировать вес может быть трудно. Продолжайте ежедневную программу регулярных упражнений и придерживайтесь сбалансированного здорового питания.

Изменения памяти

Иногда гормональная терапия может влиять на память. После лечения память обычно улучшается. Во время лечения можно вести записи и дневник, чтобы не забывать важное. Если вы считаете, что у вас возникли существенные изменения памяти, поговорите со своими врачами и медсестрами.

Рак молочной железы у мужчин и симптомы менопаузы

Рак молочной железы у мужчин встречается очень редко. Эти методы лечения могут вызывать менопаузальные жалобы. Наиболее часто применяемая гормональная терапия у мужчин с раком молочной железы — тамоксифен. Тамоксифен может вызывать приливы жара, потливость, эмоциональные изменения, прибавку веса, отсутствие полового влечения, слабость и изменения памяти.

- По теме: Как распознать уплотнение в молочной железе у мужчины, может ли это быть рак? Симптомы и лечение

Эмоциональное состояние

Симптомы менопаузы могут быть эмоционально тяжелым переживанием. В одни дни вы можете чувствовать себя хорошо, а в другие — сердитым, раздраженным и подавленным. Вы можете задаваться вопросом, что происходит и вернетесь ли вы к своему обычному состоянию. Расскажите партнеру, друзьям и семье о своих чувствах.

Знакомство и общение с другими мужчинами, больными раком, может стать источником информации и поддержки. Такую же поддержку можно получить и у врачей и медсестер.

Многим мужчинам трудно выражать свои чувства. Группы поддержки при раке или консультирование могут оказать очень большую помощь.

В целом чувство печали, тревоги и одиночества у мужчин с такими жалобами нормально. Однако если симптомы сохраняются и вы считаете, что настроение остается подавленным и не меняется, важно обратиться к врачу. Возможно, вы испытываете депрессию. Для ее лечения можно сделать многое, но прежде всего нужно с кем-то поделиться. Чем раньше вы получите помощь, тем легче лечить депрессию. Депрессия — не слабость. Это медицинское состояние, с которым сталкиваются многие и которое требует лечения.

Лечение мужской менопаузы тестостероном и меры предосторожности

У стареющих мужчин терапия тестостероном, по-видимому, положительно влияет на внешний вид тела, соотношение мышечной и жировой массы, повышение плотности костей, инсулинорезистентность и профиль холестерина. Однако данные о ее вкладе в мышечную силу, сексуальные функции и настроение по-прежнему спорны.

Для защиты от побочных эффектов мужчинам, получающим тестостерон, рекомендуется наблюдение с определенными интервалами. До начала лечения обязательно рекомендуется проверить общий тестостерон крови, PSA, печеночные ферменты, гемоглобин и гематокрит, а также профиль холестерина; после лечения — контролировать их через определенные промежутки времени. Хотя главная цель — назначать минимальную дозу, при которой жалобы уменьшаются, достаточным считается повышение тестостерона до целевого значения (250-300 ng/dl).

• Что такое менопауза? Симптомы, последствия и стратегии ведения в период менопаузы