ماذا تعني حالة الأداء لمريض السرطان؟

للمريض، حالة الأداء (performance status, PS) مفهوم مهم في رعاية السرطان وعلاجه.

يمكن أدناه مشاهدة 2 من مقاييس حالة الأداء المستخدمة في السرطان:

ما حالة أداء مريض السرطان؟

حالة أداء المريض (PS) من أكثر العوامل محورية في رعاية السرطان. فهي تؤدي دورًا في تشكيل الإنذار (مسار المرض) وفي تحديد أفضل علاج للمريض المصاب بالسرطان. حالة الأداء درجة تقدّر قدرة المريض على تنفيذ أنشطة معينة من الحياة اليومية من دون مساعدة الآخرين. تشمل أنشطة الحياة اليومية هذه مهام أساسية مثل ارتداء الملابس وتناول الطعام والاستحمام، إلى جانب مهام أكثر تعقيدًا مثل تنظيف المنزل وأداء عمل منتظم.

يوجد 2 من المقاييس الشائعة لحالة الأداء (PS). ويُسمى الأكثر استخدامًا مقياس زوبرود أو ECOG (المجموعة الشرقية التعاونية للأورام). ويتدرج هذا المقياس من 0 إلى 4؛ إذ تعني الدرجة «0» أن المريض كامل القدرة الوظيفية ومن دون أعراض، وتعني الدرجة «4» أنه ملازم للفراش. وأحيانًا يُستخدم مقياس آخر هو كارنوفسكي . ويتراوح هذا المقياس من 10 (قريب من الوفاة) إلى 100 (لا توجد أي قيود).

لماذا تهم حالة الأداء في السرطان؟

هناك عوامل كثيرة يمكنها توقع مدى تأثير السرطان في المريض. فالعمر ومرحلة السرطان والأمراض الأخرى جميعها تؤثر في الإنذار (مسار المرض)، لكن PS من أهم المتغيرات، بل إنها أهم من عمر المريض في توقع الإنذار.

يميل المرضى ذوو حالة الأداء الأسوأ والقدرة الوظيفية المحدودة إلى مواجهة صعوبة أكبر في تحمل علاجات السرطان. وتكون نتائج هؤلاء المرضى أقل إيجابية من نتائج من لديهم حالة أداء أفضل، بغض النظر عن العلاجات المقدمة.

تقتصر كثير من التجارب السريرية والتوصيات العلاجية المستمدة منها على مرضى أكثر ملاءمة، مثل من تكون حالة أدائهم وفق ECOG PS من 0 إلى 1، أو أعلى من 70 وفق مقياس كارنوفسكي. لذلك تتوافر أدلة سريرية أقل بشأن العلاجات لذوي حالة الأداء المنخفضة. ولأن جميع العلاجات المضادة للسرطان تقريبًا قد تسبب آثارًا ضارة شديدة، فإن مخاطر استخدام بعض العلاجات لدى ذوي حالة الأداء المنخفضة قد تتجاوز فوائدها بدرجة كبيرة. ومع ذلك، قد تسمح تجارب سريرية أخرى تختبر نهجًا علاجيًا أقل كثافة بمشاركة المرضى الأضعف الذين يحتاجون دعمًا أكبر تحديدًا، أو قد تركز عليهم أصلًا.

تميل حالة أداء المريض عادة إلى التغير بمرور الوقت. فمع تقدم السرطان، قد تسوء حالة الأداء تدريجيًا بسبب السرطان نفسه والآثار الجانبية التراكمية للعلاجات. ومن جهة أخرى، إذا كان المريض يعاني أعراضًا مرتبطة بالسرطان، فإن نجاح العلاج قد يؤدي إلى تحسن حالة الأداء. 

موضوع ذو صلة

العلاج الكيميائي أم الرعاية التلطيفية: كيف نتخذ القرار؟