Что означает функциональный статус для онкологического пациента?

Пациента функциональный статус (performance status, PS) — важное понятие для онкологического ухода и лечения.

Ниже представлены 2 шкалы функционального статуса, применяемые в онкологии:

Что такое функциональный статус онкологического пациента?

Функциональный статус пациента (PS) — один из центральных факторов онкологического ухода. Он играет роль и в формировании прогноза (течения болезни), и в выборе лучшего лечения для пациента с раком. Функциональный статус — оценка способности пациента выполнять определенные повседневные действия без чужой помощи. Эти действия включают основные занятия, такие как одевание, еда и купание, и более сложные, например уборку дома и регулярную работу.

Есть 2 широко используемые шкалы функционального статуса (PS). Самые распространенные называются Zubrod или ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group). Эта шкала от 0 до 4: «0» означает полностью функционального пациента без симптомов, «4» — прикованность к постели. Иногда используют другую шкалу — Karnofsky . Она от 10 (близость к смерти) до 100 (никаких ограничений).

Почему функциональный статус важен при раке?

Есть множество факторов, позволяющих прогнозировать влияние рака на пациента. Возраст, стадия и другие заболевания влияют на прогноз, но PS — одна из важнейших переменных. Для прогноза он даже важнее возраста.

Пациенты с худшим PS и ограниченными функциональными возможностями обычно тяжелее переносят противораковое лечение. Независимо от назначенного лечения результаты у них менее благоприятны, чем у пациентов с лучшим PS.

Многие клинические исследования и разработанные по ним рекомендации ограничены более подходящими пациентами, например с ECOG PS от 0 до 1 или Karnofsky выше 70. Поэтому для пациентов с низким PS меньше клинических доказательств лечения. Поскольку почти все противораковые методы потенциально имеют серьезные отрицательные эффекты, риски определенных методов при низком PS могут значительно превышать пользу. Однако другие исследования менее интенсивных подходов могут специально допускать более слабых пациентов, нуждающихся в дополнительной поддержке, или даже сосредоточиваться на них.

Функциональный статус обычно меняется со временем. По мере прогрессирования рака PS может постепенно ухудшаться из-за самого рака и накопительных побочных эффектов лечения. С другой стороны, если есть связанные с раком жалобы, успешное лечение может улучшать функциональный статус. 

Связанная тема

Химиотерапия или паллиативная помощь: как принять решение?