Ce înseamnă statusul de performanță pentru pacientul cu cancer?

Pentru pacient, statusul de performanță (performance status, PS) este un concept important în îngrijirea și tratamentul cancerului.

Mai jos pot fi văzute 2 scale de evaluare a statusului de performanță utilizate în cancer:

Ce este statusul de performanță al pacientului cu cancer?

Statusul de performanță (PS) este unul dintre factorii centrali ai îngrijirii oncologice. Are un rol atât în estimarea prognosticului, evoluția bolii, cât și în stabilirea celui mai bun tratament pentru pacient. Este un scor care estimează capacitatea pacientului de a realiza anumite activități zilnice fără ajutorul altora. Aceste activități includ funcții de bază, precum îmbrăcatul, mâncatul și îmbăiatul, dar și activități mai complexe, precum curățenia locuinței și desfășurarea unei munci regulate.

Există 2 scale folosite frecvent pentru PS. Cea mai utilizată este numită Zubrod sau ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group). Scorul variază de la 0 la 4: «0» înseamnă un pacient complet funcțional și asimptomatic, iar «4» un pacient imobilizat la pat. Uneori se utilizează o altă scală, Karnofsky , care variază de la 10, aproape de deces, la 100, fără nicio limitare.

De ce este important statusul de performanță în cancer?

Mulți factori pot anticipa cât de mult va afecta cancerul pacientul. Vârsta, stadiul și celelalte boli influențează prognosticul, însă PS este una dintre cele mai importante variabile. În estimarea prognosticului este chiar mai important decât vârsta.

Pacienții cu PS mai nefavorabil și capacitate funcțională limitată tind să tolereze mai greu tratamentele oncologice. Independent de tratamentul administrat, rezultatele lor sunt mai puțin favorabile decât ale celor cu PS mai bun.

Numeroase studii clinice și recomandările terapeutice derivate sunt limitate la pacienți mai apți, precum cei cu ECOG PS de la 0 la 1 sau Karnofsky peste 70. Prin urmare, există mai puține dovezi clinice pentru tratarea pacienților cu PS nefavorabil. Deoarece aproape toate terapiile anticancer pot avea reacții adverse grave, riscurile anumitor tratamente la acești pacienți pot depăși mult beneficiile. Totuși, alte studii care testează abordări mai puțin intense pot permite în mod special sau chiar viza pacienți mai fragili, care au nevoie de sprijin suplimentar.

Statusul pacientului tinde să se modifice în timp. Pe măsură ce cancerul avansează, PS se poate deteriora treptat atât din cauza bolii, cât și a reacțiilor adverse cumulative. În schimb, dacă pacientul are simptome asociate cancerului, un tratament eficient poate duce la îmbunătățirea statusului de performanță. 

Subiect asociat

Chimioterapie sau îngrijiri paliative: cum se ia decizia?