العلاج الكيميائي أم الرعاية التلطيفية: كيف نتخذ القرار؟
من المعضلات التي يواجهها أطباء الأورام اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان ينبغي إعطاء شخص علاجًا كيميائيًا. متى ينبغي إيقاف علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي لدى مريض بسرطان متقدم والانتقال إلى الرعاية التلطيفية ؟ بصراحة، يشعر الأطباء العاملون في الأورام بضغط كبير في هذا الشأن من المريض وذويه، وينبغي تناول هذا الموضوع خصوصًا في تعليم طب الأورام. فهل نملك أداة تقدم إجابات أقوى تستند إلى الأدلة عن سؤال «العلاج الكيميائي أم الرعاية التلطيفية»، بدلًا من النهج الحدسي؟
نُشرت دراسة لافتة في هذا الشأن أجرتها Lindsay Renfro وزملاؤها عام 2017 في مجلة Journal Of Clinical Oncology . وطوّر هؤلاء الباحثون أداة تتنبأ بأيٍّ من مرضانا المصابين في مرحلة متقدمة من سرطان القولون والمستقيم يواجه أعلى خطر للوفاة المبكرة. وتستند هذه الأداة إلى قاعدة بيانات تضم نحو 23.000 مريض وتملكها مجموعة التجارب التعاونية الكبيرة ARCAD. واستخدم الباحثون نموذج الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لتحديد العوامل التي تُستخدم لتطوير خوارزمية تكشف المرضى المعرضين للوفاة خلال 90 يومًا من التشخيص أو مراجعة عيادة الأورام.
ليس مفاجئًا أن تشمل العوامل العمر وعدد النقائل وحالة الأداء العامة و مؤشر كتلة الجسم (كلما انخفض هذا المؤشر ارتفع احتمال الوفاة)، وحالة BRAF . وقد تشير عوامل أخرى، مثل ارتفاع تعداد العدلات ، والهيموغلوبين وتعداد الصفائح الدموية، إلى حالة التهابية ؛ كما أن ارتفاع مستويات البيليروبين (اليرقان) من العوامل التي تزيد الخطر.
موضوعات ذات صلة:
على سبيل المثال، لنفترض مريضًا ذكرًا بسرطان قولون متقدم يبلغ 70 عامًا على الأقل أو في أوائل الثمانينيات، أي أوائل سنوات العمر 80، ودرجة أدائه العامة 2، مع مواضع نقائل كثيرة وورم يحمل طفرة BRAF وتعداد عدلات مرتفع وقلة صفائح دموية. وعندما تُحسب متغيرات هذا المريض بالأداة الجديدة، يكون احتمال وفاته خلال 90 يومًا نحو % 50.
بعد نتيجة كهذه، هل ينبغي أن نقدم لهذا المريض علاجًا كيميائيًا مكثفًا رغم تدهور حالته العامة والآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟ في حالة كهذه لا توجد فيها فرصة للشفاء الكامل، يبدو من الأفضل شرح أن احتمال الاستفادة من العلاج الكيميائي صغير نسبيًا للمريض وذويه بصورة مناسبة، وتوجيهه إلى رعاية تلطيفية تهدف إلى تخفيف معاناته.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.