معظم النساء يستطعن الحمل بعد علاج سرطان الثدي

النقاط الرئيسية:

• في هذه الدراسة، من نحو 200 امرأة ذكرن محاولة الحمل بعد علاج سرطان الثدي، نجحت %73 وولدت %65.
• خضعت %28 من النساء لإجراءات حفظ الخصوبة لتجميد البويضات أو الأجنة بعد وقت قصير من تشخيص سرطان الثدي.
• تراوحت المدة من التشخيص حتى الحمل الأول من ستة أشهر إلى نحو 10 سنوات.
• كانت فرصة الولادة أعلى لدى النساء اللاتي جمّدن بويضاتهن أو أجنتهن مقارنةً بمن لم يخضعن لهذه الإجراءات.

النقيليغير المصابات به، من الشابات المشخصات بسرطان الثدي، تنجح معظمهن في محاولات الحمل بعد العلاج.

مؤتمر ASCO 2024 النتائج المعروضة قبله، لدى النساء المشخصات بسرطان الثدي قبل عمر 40 سنة، تمثل أشمل مراجعة لنتائج الخصوبة بعد العلاج (الملخص رقم 1518).

راجعت Dr. Kimia Sorouri، الباحثة في معهد Dana-Farber للسرطان، وزملاؤها بين 2006-2016 حالات تشخيص سرطان الثدي في المراحل 0-III، ضمن بيانات 1213 امرأة أمريكية وكندية. ولم تكن لدى أي منهن نقائل عند التشخيص. كذلك لم تخضع أي منهن سابقًا لاستئصال الرحم (إزالة الرحم) أو استئصال المبيضين (إزالة المبيضين).

خلال وسيط متابعة 11 سنة، حاولت 197 امرأة الحمل. وأبلغت منهن 73 بالمئة عن حدوث حمل، و65 بالمئة عن ولادة طفل حي بوسيط 4 سنوات بعد تشخيص السرطان. وكان العمر الوسيط لهن عند التشخيص 32 سنة، واختارت 28 بالمئة لحفظ الخصوبة تجميد البويضات أو الأجنة ذلك. ومن المهم أن 68 بالمئة تلقين علاجًا كيميائيًا قد يضر بالخصوبة، ولم تتلقَّ سوى نسبة صغيرة علاج كبت المبيض أثناء العلاج الكيميائي.

المحددات الرئيسية للحمل أو الولادة الحية 

شملت المحددات الرئيسية للحمل أو الولادة الحية في هذه الدراسة ما يلي:

• الراحة المالية: مقياس بالإبلاغ الذاتي يُعرَّف ببقاء مال بعد دفع الفواتير. وهي من المحددات المهمة للحمل أو الولادة الحية. وقد لوحظ أن فرصة الحمل أو الولادة الحية لدى المتمتعات براحة مالية كانت أعلى بمقدار 2 ضعف (نسبة الأرجحية [OR] 2.04؛ 95 بالمئة فاصل الثقة [CI] 1.01-4.12؛ P = .047)

• العمر الأصغر عند التشخيص وتدخلات حفظ الخصوبة: التشخيص بعمر أصغر وتدخلات حفظ الخصوبة من المحددات الأخرى للحمل أو الولادة الحية. ووُجد أن فرصة الحمل أو الولادة الحية لدى الأصغر سنًا واللاتي خضعن لتدخلات حفظ الخصوبة كانت أعلى بمقدار 2.8 أضعاف (OR 2.78؛ 95 بالمئة CI 1.29-6.00؛ P = .009)

• العلاج الكيميائي وعوامل العلاج الأخرى: لم توجد علاقة بينها وبين نتائج الحمل أو الولادة.

في هذا العصر الحديث الذي ازداد فيه الوعي بالخصوبة، تساعد زيادة الوصول إلى طرق حفظ الخصوبة على تخفيف بعض الضرر الناجم عن العلاج الكيميائي والعوامل الأخرى. ويُظهر ذلك ضرورة زيادة الوصول إلى خدمات حفظ الخصوبة للنساء المشخصات بسرطان الثدي والراغبات بالحمل مستقبلًا.

تغير الفهم خلال آخر 20 سنة

في هذا العصر الحديث الذي ازداد فيه الوعي بالخصوبة، تشير النتائج إلى أن الوصول إلى حفظ الخصوبة قد يساعد على تخفيف بعض الضرر الناجم عن العلاج الكيميائي والعوامل الأخرى. وهذا يوضح ضرورة زيادة الوصول إلى خدمات حفظ الخصوبة للنساء المشخصات بسرطان الثدي والراغبات بالحمل مستقبلًا.

تعكس هذه النتائج تغيرًا مستمرًا منذ عقود. فقبل عشرين سنة كان يقال لهذه الفئة من المريضات: «لا يمكنكِ الحمل. إنه خطير جدًا. لن تتمكني من ذلك». وبعضهن فعلًا لا يستطعن، لكن معظم اللاتي يحاولن ينجحن، خصوصًا إذا حفظن البويضات أو الأجنة. وحتى إذا أدخلك العلاج الكيميائي في سن اليأس أو قلل خصوبتك، نستطيع الآن تخفيف هذا الأثر المزعج الذي عانته كثير من مريضات السرطان سابقًا، إذا حفظتِ بويضاتك أو أجنتك. وهذه هي الأخبار الجيدة هنا.

مع ذلك ينبغي الإشارة إلى أن هذه النتائج الإيجابية تعكس النساء اللاتي حاولن الحمل فقط. وتوجد أيضًا مريضات دخلن سن اليأس أو لم يجمدن البويضات أو الأجنة أو لا يرغبن بالحمل. كذلك قد لا يغطي التأمين علاج الإخصاب المساعد للنساء اللاتي أصبن بسرطان الثدي.

يشير ارتباط الراحة المالية بنجاح الإنجاب إلى مشكلات الوصول إلى طرق حفظ الخصوبة. لكن الأمر لا يتعلق بتغطية التأمين لهذه الإجراءات فقط. ويجب على طبيب الأورام الحديث عن الموضوع وإبلاغ المريضة. وينبغي تقديم المعلومات بصورة مناسبة في فترة نفسية حرجة مثل بداية التشخيص، حين قد تكون المريضات أبعد ما يكن عن الاستعداد لسماع ذلك.