مقارنة الولايات المتحدة وكندا في رعاية نهاية الحياة لمريض السرطان

في دراسة قدمها Khaki وزملاؤه في ندوة ASCO لجودة الرعاية لعام 2019، قارن الباحثون نهجاً أكثر كثافة، بما في ذلك استخدام العلاج الكيميائي والدخول إلى وحدة العناية المركزة، في رعاية نهاية الحياة بين ولاية واشنطن الأمريكية وألبرتا الكندية.

ما رعاية نهاية الحياة (End Of Life Care)؟

هي الرعاية المقدمة للأشخاص الذين اقتربوا من نهاية حياتهم وتوقفوا عن العلاج القياسي الهادف إلى شفاء أمراضهم أو السيطرة عليها. وتشمل رعاية نهاية الحياة دعماً جسدياً وعاطفياً واجتماعياً وروحياً للمرضى وعائلاتهم. والهدف منها السيطرة على الألم والأعراض والشكاوى الأخرى لكي يكون المريض مرتاحاً قدر الإمكان. ويمكن أن تشمل رعاية نهاية الحياة الرعاية التلطيفيةوالرعاية الداعمة ورعاية المحتضرين في دور الرعاية.

منهج البحث

انطلق الباحثون من فكرة أن وجود جميع المرضى في كندا تحت مظلة صحية اجتماعية واحدة، مقارنة بنظام الخدمات الصحية متعدد المسارات في الولايات المتحدة، سيغير رعاية نهاية الحياة وقد يجعلها أكثر كثافة في كندا، رغم تشابه البنية السكانية وفرص الحصول على العلاجات.

دُرست بيانات العلاج الكيميائي والدخول إلى وحدة العناية المركزة للمرضى الذين توفوا بين عامي 2014-2016 وكان لديهم سرطان صلب، أي سرطان عضو، في المرحلة 2. - 4.

استوفى معايير إدراج الدراسة نحو 11.200 مريض في ألبرتا الكندية و7.900 مريض في واشنطن الأمريكية. وكانت أشيع أنواع السرطان الرئة، لدى % 31 من المرضى الكنديين و% 35 من الأمريكيين، والقولون والمستقيم، % 17 مقابل % 9، والثدي، % 10 مقابل % 6، والبروستاتا، % 11 مقابل % 4.

نتائج البحث

• خلال آخر 30 يوماً من حياة المرضى في الولايات المتحدة وكندا، تشابهت معدلات «مراجعة قسم الطوارئ أكثر من مرة»: واشنطن % 12.4، وألبرتا % 12.1
• في آخر 14 يوماً من الحياة كان استخدام العلاج الكيميائي في الولايات المتحدة أعلى منه في كندا: % 6,3 مقابل % 2,7.
• في آخر 30 يوماً من الحياة كان استخدام العلاج الكيميائي في الولايات المتحدة أعلى منه في كندا: % 13.4 مقابل % 6,6.
• في آخر 30 يوماً من الحياة كان الدخول إلى العناية المركزة أشيع في الولايات المتحدة مقارنة بكندا: % 19,9 مقابل % 3,9.

علق الباحثون: "كان استخدام العلاج الكيميائي والدخول إلى العناية المركزة في آخر 30 يوماً من الحياة أشيع في واشنطن منه في ألبرتا. وقد يكون انخفاض معدل الدخول إلى وحدة العناية المركزة في ألبرتا ناتجاً عن جهود إعطاء الأولوية لمناقشات أهداف الرعاية. وقد تساعد الدراسات المقبلة لتحديد ومقارنة العوامل المحركة لرعاية نهاية الحياة المكثفة غير الملائمة في تحسين رعاية السرطان للمرضى في الولايات المتحدة وألبرتا." بهذه الكلمات.

إن رعاية نهاية الحياة المصممة جيداً والمقدمة من عاملين صحيين مدربين في هذا الموضوع تسهم إسهاماً كبيراً في خدمة المرضى، وتوفر كذلك نفقات صحية تصل إلى مليارات الدولارات.