Comparație între SUA și Canada privind îngrijirea la sfârșitul vieții pacientului cu cancer

Într-un studiu prezentat de Khaki și colegii săi la Simpozionul ASCO pentru Calitatea Îngrijirii 2019, cercetătorii au comparat abordări mai agresive de îngrijire la sfârșitul vieții , inclusiv chimioterapia și internarea la terapie intensivă (ATI), între statul Washington din SUA și Alberta din Canada.

Ce este îngrijirea la sfârșitul vieții (End Of Life Care)?

Este îngrijirea persoanelor apropiate de sfârșitul vieții care au oprit tratamentul standard pentru vindecarea sau controlul bolii. Include sprijin fizic, emoțional, social și spiritual pentru pacienți și familii. Scopul este controlul durerii și al celorlalte simptome și probleme, pentru confortul maxim posibil al pacientului. Poate include îngrijire paliativă, îngrijire de susținere și îngrijire hospice (în centru de îngrijire).

Metoda cercetării

Cercetătorii au pornit de la ideea că, în ciuda structurii populaționale și accesului similare la tratamente, sistemul canadian unic de sănătate socială, față de sistemul american cu mai multe căi, ar modifica îngrijirea la sfârșitul vieții și ar putea duce la îngrijire mai intensă în Canada.

Studiul a examinat datele de chimioterapie și internare la ATI ale pacienților cu cancere solide (de organ) în stadiile 2. - 4. care au decedat între 2014-2016.

Criteriile de includere au fost îndeplinite de aproximativ 11.200 de pacienți în Alberta și 7.900 în Washington. Cele mai frecvente cancere au fost pulmonar (% 31 dintre canadieni și % 35 dintre americani), colorectal (% 17 față de % 9), mamar (% 10 față de % 6) și prostatic (% 11 față de % 4).

Constatările cercetării

• În ultimele 30 de zile ale pacienților din SUA și Canada, ratele „mai multor prezentări la urgență” au fost similare: Washington % 12.4, Alberta % 12.1
• În ultimele 14 zile de viață, chimioterapia a fost mai frecventă în SUA decât în Canada: % 6,3 față de % 2,7.
• În ultimele 30 de zile de viață, chimioterapia a fost mai frecventă în SUA decât în Canada: % 13.4 față de % 6,6.
• În ultimele 30 de zile de viață, internările la ATI au fost mai frecvente în SUA decât în Canada: % 19,9 față de % 3,9.

Cercetătorii au comentat: „Chimioterapia și internările la ATI în ultimele 30 de zile de viață au fost mai frecvente în Washington decât în Alberta. Rata mică de internare la ATI din Alberta poate proveni din eforturile de prioritizare a discuțiilor despre obiectivele îngrijirii. Cercetări viitoare pentru identificarea și compararea factorilor îngrijirii agresive necorespunzătoare la sfârșitul vieții pot ajuta la îmbunătățirea îngrijirii oncologice în SUA și Alberta.” .

Îngrijirea bine concepută și oferită de profesioniști instruiți în acest domeniu aduce beneficii importante pacienților și economii de până la miliarde de dolari în cheltuielile de sănătate.