Versorgung am Lebensende bei Krebspatienten: Vergleich zwischen USA und Kanada

In einer von Khaki und Kollegen beim ASCO Quality Care Symposium 2019 vorgestellten Studie verglichen Forscher aggressivere Ansätze der Versorgung am Lebensende einschließlich Chemotherapie und Intensivstationsaufnahme zwischen dem US-Bundesstaat Washington und Alberta in Kanada.

Was ist Versorgung am Lebensende (End of Life Care)?

Dies ist die Betreuung von Menschen, die sich dem Lebensende nähern und die Standardbehandlung zur Heilung oder Kontrolle ihrer Krankheit beendet haben. Sie umfasst körperliche, emotionale, soziale und spirituelle Unterstützung für Patienten und Familien. Ziel ist die Kontrolle von Schmerzen und anderen Symptomen, damit der Patient möglichst beschwerdearm ist. Dazu können Palliativversorgung, unterstützende Betreuung und Hospizversorgung gehören.

Methodik

Die Forscher vermuteten, dass trotz ähnlicher Bevölkerungsstruktur und ähnlichen Behandlungszugangs die einheitliche soziale Gesundheitsversorgung Kanadas gegenüber dem vielfältigen US-System die Versorgung am Lebensende verändert und in Kanada zu intensiverer Betreuung führen könnte.

Untersucht wurden Chemotherapie und Intensivaufnahmen bei zwischen 2014-2016 verstorbenen Patienten mit soliden Organtumoren im Stadium 2. - 4.

In Alberta erfüllten etwa 11.200 und in Washington 7.900 Patienten die Kriterien. Am häufigsten waren Lungenkrebs mit % 31 der kanadischen und % 35 der amerikanischen Patienten, kolorektaler Krebs (% 17 gegenüber % 9), Brustkrebs (% 10 gegenüber % 6) und Prostatakrebs (% 11 gegenüber % 4).

Ergebnisse

• In den letzten 30 Lebenstagen waren die Raten mehrerer Notaufnahmebesuche ähnlich: Washington % 12.4, Alberta % 12.1
• In den letzten 14 Lebenstagen war Chemotherapie in den USA häufiger als in Kanada: % 6,3 gegenüber % 2,7.
• In den letzten 30 Lebenstagen war Chemotherapie in den USA häufiger als in Kanada: % 13.4 gegenüber % 6,6.
• In den letzten 30 Lebenstagen waren Intensivaufnahmen in den USA häufiger als in Kanada: % 19,9 gegenüber % 3,9.

Die Forscher erklärten: „Chemotherapie und Intensivaufnahmen in den letzten 30 Lebenstagen waren in Washington häufiger als in Alberta. Die niedrige Intensivaufnahmerate in Alberta könnte auf Bemühungen zurückgehen, Gespräche über Versorgungsziele zu priorisieren. Künftige Studien zur Identifizierung und zum Vergleich der Ursachen unangemessen aggressiver Versorgung am Lebensende könnten helfen, die Krebsversorgung in den USA und Alberta zu verbessern.“ Dies war ihr Kommentar.

Eine gut geplante, von entsprechend geschulten Gesundheitsfachkräften erbrachte Versorgung am Lebensende hilft Patienten erheblich und ermöglicht zugleich Einsparungen im Gesundheitswesen in Milliardenhöhe.