مقایسه آمریکا و کانادا در مراقبت پایان زندگی بیمار سرطانی

در مطالعه‌ای که خاکی و همکاران در سمپوزیوم مراقبت باکیفیت ASCO 2019 ارائه کردند، پژوهشگران رویکردهای تهاجمی‌تر، شامل شیمی‌درمانی و بستری در بخش مراقبت‌های ویژه، در، مراقبت پایان زندگی، را میان ایالت واشینگتن آمریکا و آلبرتای کانادا مقایسه کردند.

مراقبت پایان زندگی (End Of Life Care) چیست؟

مراقبتی است برای افرادی که به پایان زندگی نزدیک شده‌اند و درمان استاندارد برای بهبود یا کنترل بیماری را کنار گذاشته‌اند. مراقبت پایان زندگی شامل حمایت جسمانی، عاطفی، اجتماعی و معنوی بیماران و خانواده‌هاست. هدف کنترل درد و دیگر نشانه‌ها و شکایت‌هاست تا بیمار تا حد ممکن آسوده باشد. مراقبت پایان زندگی می‌تواند شامل، مراقبت تسکینی،مراقبت حمایتی و مراقبت هاسپیس (خانه مراقبت) باشد.

روش پژوهش

پژوهشگران با این فرض آغاز کردند که با وجود ساختار اجتماعی مشابه و امکان دسترسی مشابه به درمان‌ها، قرار داشتن همه بیماران کانادایی زیر چتر یک نظام سلامت اجتماعی، در مقایسه با نظام چندمسیره آمریکا، مراقبت پایان زندگی را تغییر می‌دهد و ممکن است در کانادا مراقبت پایان زندگی شدیدتری وجود داشته باشد.

در مطالعه، داده‌های شیمی‌درمانی و پذیرش در بخش مراقبت ویژه بیمارانی بررسی شد که در سال‌های 2014-2016 با سرطان جامد (توپر، اندامی) مرحله 2 تا 4 فوت کرده بودند.

در آلبرتای کانادا حدود 11.200 بیمار و در واشینگتن آمریکا 7.900 بیمار معیارهای ورود را داشتند. شایع‌ترین سرطان‌ها ریه (% 31 بیماران کانادایی و % 35 آمریکایی)، کولورکتال (% 17 در برابر % 9)، پستان (% 10 در برابر % 6) و پروستات (% 11 در برابر % 4) بودند.

یافته‌های پژوهش

• در 30 روز آخر زندگی بیماران آمریکا و کانادا، «میزان بیش از یک مراجعه به اورژانس» مشابه بود: واشینگتن % 12.4 و آلبرتا % 12.1
• در 14 روز آخر زندگی، مصرف شیمی‌درمانی در آمریکا بیشتر از کانادا بود: % 6,3 در برابر % 2,7.
• در 30 روز آخر زندگی، مصرف شیمی‌درمانی در آمریکا بیشتر از کانادا بود: % 13.4 در برابر % 6,6.
• در 30 روز آخر زندگی، بستری مراقبت ویژه در آمریکا شایع‌تر از کانادا بود: % 19,9 در برابر % 3,9.

پژوهشگران، «مصرف شیمی‌درمانی و پذیرش مراقبت ویژه در 30 روز آخر زندگی در واشینگتن شایع‌تر از آلبرتا بود. میزان کمتر پذیرش در بخش مراقبت ویژه آلبرتا ممکن است ناشی از تلاش برای اولویت دادن به گفت‌وگو درباره اهداف مراقبت باشد. مطالعات آینده برای شناسایی و مقایسه عوامل محرک مراقبت تهاجمی نامناسب پایان زندگی، می‌تواند به بهبود مراقبت سرطان بیماران آمریکا و آلبرتا کمک کند»، چنین اظهارنظر کردند.

مراقبت پایان زندگی که درست طراحی شده و کارکنان آموزش‌دیده سلامت آن را ارائه می‌کنند، هم کمک جدی به بیماران می‌کند و هم میلیاردها دلار در هزینه سلامت صرفه‌جویی ایجاد می‌کند.