قد يكون ارتفاع الكاتيكولامينات، أي الدوبامين والأدرينالين والنورأدرينالين، علامة على السرطان

الكاتيكولامينات مواد ينتجها الدماغ والنسيج العصبي والغدد الكظرية، وهي هرمونات. الكاتيكولامينات مسؤولة عن استجابة الجسم «الكر أو الفر»، وتُطلق استجابة للإجهاد النفسي أو الجسدي. ومن أبرزها الدوبامين, الأدرينالين و النورأدرينالين .

قد يشير إفراز الكاتيكولامينات بمستويات مرتفعة أو منخفضة بدرجة غير معتادة إلى مشكلات طبية خطيرة كامنة، وقد يسبب مشكلات صحية مختلفة.

سنشرح في هذه المقالة كيفية عمل الكاتيكولامينات، والحالات التي قد تسبب فيها مشكلات صحية، ومتى ينبغي مراجعة الطبيب للفحص.

ما الكاتيكولامينات وما وظائفها؟

الكاتيكولامينات هرمونات تعمل أيضًا بين العصبونات أو بين عصبون وخلية أخرى على إتاحة التواصلبوصفها نواقل عصبية، وهي مواد كيميائية مهمة لهذه الوظيفة. وينتجها في الجسم الدماغ والأنسجة العصبية والغدد الكظرية الواقعة فوق الكليتين.

الدوبامين

الدوبامين مادة كيميائية تُنتج طبيعيًا في جسم الإنسان، وتتيح نقل الإشارات عبر الجهاز العصبي. ويؤدي دورًا في تنظيم أحداث بيولوجية كالحركة والمشاعر والذاكرة والمتعة وآلية المكافأة في الدماغ.

الأدرينالين (الإبينفرين)

هذا الناقل العصبي الذي تفرزه الأجزاء الداخلية من الغدد الكظرية مسؤول عن استجابة الجسم «الكر أو الفر». وعندما يكون الشخص تحت الضغط، يُفرز الأدرينالين في الجسم فيسمح بتدفق الدم إلى العضلات والقلب والرئتين.

النورأدرينالين (النورإبينفرين)

يُصنّع النورإبينفرين من الدوبامين بوساطة إنزيم ينتجه الجسم، ثم تطلقه الغدد الكظرية إلى الدم. ويساعد هذا الناقل العصبي الجسم على الاستجابة للإجهاد، ويرفع معدل ضربات القلب وضغط الدم. كما يرتبط بتنظيم المزاج والقدرة على التركيز.

ما أسباب مستويات الكاتيكولامينات غير الطبيعية؟

قد تشير مستويات الكاتيكولامينات المنخفضة أو المرتفعة جدًا أحيانًا إلى مشكلات صحية كامنة. والسبب الأساسي لطلب الأطباء فحصها هو التحقق من وجود أنواع محددة، مثل الورم العصبي الصماوي أو الورم الأرومي العصبي، وهي أورام.

الأورام العصبية الصماوية

يتكون الجهاز العصبي الصماوي من الخلايا الصماوية، أي المنتجة للهرمونات، والخلايا العصبية، وتنشأ الأورام العصبية الصماويةمن خلايا الجهازين الهرموني والعصبي، وتنتج هذه الأورام كميات مرتفعة من الكاتيكولامينات.

ورم القواتمهو ورم عصبي صماوي في الغدد الكظرية. وينمو نحو %80-85 من أورام القواتم في الطبقة الداخلية للغدد الكظرية، بينما ينمو %15-20 منها خارج هذه المنطقة.

أعراض ورم القواتم هي:

• ارتفاع ضغط الدم
• خفقان القلب
• القلق
• الارتعاش
• التعرق المفرط
• شحوب الجلد
• وخز أصابع اليدين والقدمين
• تشوش الرؤية
• صداع شديد
• ألم البطن
• الإمساك
• فقدان الوزن
• ارتفاع سكر الدم
• اضطرابات نفسية

عادة تكون حميدة ، لكن بعض أورام القواتم قد تستمر في النمو إذا لم تُعالج، وتتفاقم أعراضها فتضر الكليتين والقلب. كما يزيد نمو الورم خطر السكتة والنوبة القلبية.

الورم الأرومي العصبي

الورم الأرومي العصبينوع من السرطان ينشأ من خلايا عصبية خاصة تسمى الأرومات العصبية. وغالبًا ما يتطور في الغدة الكظرية أو الأنسجة العصبية الممتدة على طول الحبل الشوكي، ويسبب زيادة مستويات الكاتيكولامينات.

لدى الأطفال، الورم الأرومي العصبي هو السرطان الأكثر شيوعًا، ويشكل %6 من جميع سرطانات الطفولة، ويحدث نادرًا لدى من تجاوزوا 10 سنوات.

أعراض الورم الأرومي العصبي مدرجة أدناه:

• انتفاخ البطن
• إسهال مائي
• فقر الدم
• جلد مزرق
• تلون أزرق أو أرجواني حول العينين
• تورم العينين
• صغر الحدقتين
• تدلي الجفن
• الحمى
• عدم كفاية إنتاج العرق
• ارتفاع ضغط الدم
• ألم العظام
• انخفاض تعداد خلايا الدم
• الشلل

الفحوص المستخدمة لتحديد مستوى الكاتيكولامينات

لفحص مستوى الكاتيكولامينات لدى شخص، يطلب الطبيب الدم أو فحص البول . ويجب على من سيخضع لفحص البول جمع بوله في زجاجة طوال 24 ساعة. وهي زجاجة خاصة يقدمها المستشفى، وتحتوي كمية قليلة من الحمض تساعد على حفظ البول. ومن المهم جدًا إبقاؤها في مكان بارد.

بعد الفحوص الأولية وتحديد قيمة الكاتيكولامينات، يمكن طلب فحوص إضافية عند الضرورة. وقد تعطي فحوص ورم القواتم نتائج إيجابية كاذبة. وبسبب هذا الخطر، ينبغي مراعاة معايير مثل الحالة الجسدية للمريض والأدوية المستخدمة والغذاء والحالة النفسية أثناء التقييم. وإذا اشتُبه بوجود ورم لدى الشخص، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (BT)، وغيرها من فحوص التصوير التي يمكن طلبها. وإذا تأكد وجود الورم نتيجة فحوص التصوير، فقد تُطلب خزعة لتحديد نوع هذا الورم.

أعراض مستويات الكاتيكولامينات غير الطبيعية

قد تؤدي المستويات المرتفعة أو المنخفضة من الكاتيكولامينات إلى أنواع مختلفة من الأعراض. وتُدرج أدناه الأعراض الناجمة عن ارتفاع مستويات أبرز الكاتيكولامينات.

الارتفاع المزمن في مستوى الدوبامين قد يرتبط بحالات مثل متلازمة Costello واللوكيميا ومتلازمة Menkes ونقص نازعة كربوكسيل الأحماض الأمينية العطرية L. ويربط العلماء أيضًا نقص الدوبامين بأمراض تنكسية عصبية مثل باركنسون.

انخفاض مستويات الأدرينالين قد يسبب صعوبة في الاستجابة المناسبة للمواقف المجهدة.

انخفاض مستويات النورأدرينالين قد يؤدي إلى الخمول أو نقص الطاقة وانخفاض الضغط عند الوقوف واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وصعوبة التركيز والاكتئاب.

المستخدمة من الأدوية ، مثل الباراسيتامول والأسيتامينوفين والأسبرين وأدوية الضغط والقلب، والكافيين والكحول والنيكوتين، والموز والأناناس والفلفل، وغيرها من الأغذية والمشروبات قد تسبب تغير مستويات الكاتيكولامينات. لذلك يجب إبلاغ الطبيب بالأدوية المستخدمة قبل الفحص، وإيقاف تناول الأغذية والمشروبات قبل تقديم فحص البول بـ 24 ساعة.

طرق العلاج

تُحدد طريقة العلاج وفق الحالة المسببة لانخفاض مستوى الكاتيكولامينات أو ارتفاعه.

من طرق العلاج العامة لدى المشخصين بورم القواتم التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي والكيميائي، والعلاج بالاستئصال الذي يستخدم مواد شديدة الحرارة أو البرودة لاستهداف الخلايا غير الطبيعية وتدميرها، والعلاج الدوائي الموجه للسرطان، وعلاج الانصمام الذي يدمر الورم بمنع تدفق الدم في الغدة الكظرية.

أما المشخصون بالورم الأرومي العصبي، فيمكن استخدام طريقة أو أكثر من الجراحة والعلاج الإشعاعي والكيميائي والعلاجات الموجهة والعلاج المناعي، وعلاج اليود 131-MIBG الذي يُحقن فيه اليود المشع في مجرى الدم لقتل الخلايا السرطانية.

في معظم الحالات، أورام القواتم حميدة، ولا يُتوقع أن تحدث نقائل ، ولا تميل إلى العودة عند إزالتها جراحيًا. ومن ناحية أخرى، فإن الورم الأرومي العصبي تتوقف استجابته للعلاج على مستوى الخطر الذي يطرحه الورم. وتهم هنا عوامل كمرحلته وسرعة نموه واختلافاته الجينية وعمر الشخص.

ملخص

ينبغي لمن لديهم شكاوى مثل ارتفاع الضغط المستمر أو نبض سريع أو غير منتظم أو ارتعاش أو تعرق مفرط أو صداع شديد مراجعة طبيب مختص في أقرب وقت. ويساعد تحديد مستوى الكاتيكولامينات بفحص الدم أو البول على تقرير ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوص وعلاجات إضافية.