კატექოლამინების (დოფამინი, ადრენალინი და ნორადრენალინი) მაღალი მაჩვენებელი შეიძლება კიბოს ნიშანი იყოს

კატექოლამინები თავის ტვინის, ნერვული ქსოვილისა და თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონებია. კატექოლამინები, რომლებიც ორგანიზმის „იბრძოლე ან გაიქეცი“ რეაქციაზე არიან პასუხისმგებელი, ემოციური ან ფიზიკური სტრესის საპასუხოდ გამოიყოფა. ძირითად კატექოლამინებს შორის არის დოფამინი, ადრენალინი და ნორადრენალინი .

უჩვეულოდ მაღალი ან დაბალი რაოდენობით გამოყოფილი კატექოლამინები შეიძლება საფუძვლად არსებულ სერიოზულ სამედიცინო პრობლემებზე მიუთითებდეს და ჯანმრთელობის რიგი პრობლემები გამოიწვიოს.

ამ სტატიაში განვმარტავთ, როგორ მოქმედებს კატექოლამინები, რა შემთხვევებში შეიძლება ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს და როდის არის საჭირო ექიმთან შემოწმებაზე მისვლა.

რა არის კატექოლამინი და რა ფუნქციები აქვს მას?

კატექოლამინები ნეირონებს შორის ან ნეირონსა და სხვა უჯრედს შორის კომუნიკაციასუზრუნველმყოფი მნიშვნელოვანი ქიმიური ნივთიერებების, ნეიროტრანსმიტერების ფუნქციის მქონე ჰორმონებიც არის. ორგანიზმში მათ წარმოქმნის ტვინი, ნერვული ქსოვილები და თირკმლების ზემოთ მდებარე თირკმელზედა ჯირკვლები.

დოფამინი

დოფამინი, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში ბუნებრივად წარმოქმნილი ქიმიური ნივთიერებაა, ნერვული სისტემის გასწვრივ სიგნალების გადაცემას უზრუნველყოფს. ის მონაწილეობს მოძრაობის, ემოციის, მეხსიერების, სიამოვნების / ტვინის დაჯილდოების მექანიზმის მსგავსი ბიოლოგიური მოვლენების რეგულირებაში.

ადრენალინი (ეპინეფრინი)

თირკმელზედა ჯირკვლების შიდა ნაწილებიდან გამოყოფილი ეს ნეიროტრანსმიტერი ორგანიზმის „იბრძოლე ან გაიქეცი“ რეაქციაზეა პასუხისმგებელი. როდესაც ადამიანი სტრესშია, ორგანიზმში ადრენალინი გამოიყოფა და სისხლს კუნთების, გულისა და ფილტვებისკენ დინების საშუალებას აძლევს.

ნორადრენალინი (ნორეპინეფრინი)

ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტით დოფამინიდან სინთეზირებული ნორეპინეფრინი თირკმელზედა ჯირკვლებიდან სისხლში გამოიყოფა. ეს ნეიროტრანსმიტერი, რომელიც ორგანიზმს სტრესზე პასუხში ეხმარება, ადამიანის გულისცემასა და არტერიულ წნევას ზრდის. ის აგრეთვე დაკავშირებულია განწყობის რეგულირებასა და კონცენტრაციის უნართან.

რა იწვევს კატექოლამინების არანორმალურ დონეებს?

კატექოლამინების ძალიან დაბალი ან ძალიან მაღალი დონეები ზოგჯერ საფუძვლად არსებულ ჯანმრთელობის პრობლემებზე მიუთითებს. ექიმების მიერ კატექოლამინების დონის შემოწმების მთავარი მიზეზია, ნეიროენდოკრინული სიმსივნე ან ნეირობლასტომის მსგავსი გარკვეული სიმსივნეებისარსებობის შემოწმება.

ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები

ნეიროენდოკრინული სისტემა ენდოკრინული უჯრედებისგან (ჰორმონების წარმომქმნელი უჯრედები) და ნერვული უჯრედებისგან შედგება და ნეიროენდოკრინული სიმსივნეებიჰორმონული და ნერვული სისტემების უჯრედებიდან ვითარდება. ეს სიმსივნეები დიდი რაოდენობით კატექოლამინებს წარმოქმნის.

ფეოქრომოციტომაარის თირკმელზედა ჯირკვლებში მდებარე ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები. ფეოქრომოციტომების დაახლოებით %80-85 თირკმელზედა ჯირკვლის შიდა შრეში იზრდება, ხოლო %15-20 ამ არეს გარეთ იზრდება.

ფეოქრომოციტომის ნიშნებია:

• მაღალი არტერიული წნევა
• გულის ფრიალი
• შფოთვა
• კანკალი
• ჭარბი ოფლიანობა
• ფერმკრთალი კანი
• ხელისა და ფეხის თითებში ჩხვლეტა
• მხედველობის დაბინდვა
• ძლიერი თავის ტკივილი
• მუცლის ტკივილი
• შეკრულობა
• წონის კლება
• სისხლში შაქრის მაღალი დონე
• ფსიქიატრიული დარღვევები

ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანი მიუხედავად იმისა, რომ არის, ზოგიერთი ფეოქრომოციტომა მკურნალობის გარეშე ზრდას აგრძელებს, მისი სიმპტომები მძიმდება და თირკმლებსა და გულს აზიანებს. სიმსივნის ზრდა აგრეთვე ინსულტისა და გულის შეტევის რისკს ზრდის.

ნეირობლასტომა

ნეირობლასტომაარის კიბოს სახეობა, რომელიც ნეირობლასტებად წოდებული სპეციალური ნერვული უჯრედებისგან წარმოიქმნება. უმეტესად ეს კიბო თირკმელზედა ჯირკვალში ან ზურგის ტვინის გასწვრივ არსებულ ნერვულ ქსოვილებში ვითარდება და კატექოლამინების დონის მომატებას იწვევს.

ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული კიბო, ნეირობლასტომა, ბავშვობის ასაკის ყველა კიბოს %6-ს შეადგენს და 10 წელზე უფროს პირებში იშვიათად გვხვდება.

ნეირობლასტომის ნიშნები ქვემოთ არის ჩამოთვლილი:

• მუცლის შებერილობა
• წყლიანი დიარეა
• ანემია
• მოლურჯო კანი
• თვალის გარშემო ლურჯი ან იისფერი შეფერილობა
• თვალების შეშუპება
• პატარა გუგები
• ჩამოშვებული ქუთუთო
• ცხელება
• ოფლის წარმოქმნის უკმარისობა
• მაღალი არტერიული წნევა
• ძვლების ტკივილი
• სისხლის უჯრედების დაბალი რაოდენობა
• დამბლა

კატექოლამინების დონის განსაზღვრისთვის გამოყენებული ტესტები

ადამიანის კატექოლამინების დონის შესამოწმებლად ექიმი სისხლის ან შარდის ანალიზს ითხოვს. შარდის ანალიზის ჩამბარებელმა პირმა 24 საათის განმავლობაში შარდი ბოთლში უნდა შეაგროვოს. ეს საავადმყოფოს მიერ გაცემული სპეციალური ბოთლია და მცირე რაოდენობით მჟავას შეიცავს, რომელიც შარდის შენარჩუნებას ეხმარება. მისი გრილ ადგილას შენახვა უაღრესად მნიშვნელოვანია.

პირველი ტესტების ჩატარებისა და კატექოლამინის მაჩვენებლის განსაზღვრის შემდეგ საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი ტესტები შეიძლება დაინიშნოს. ფეოქრომოციტომის ტესტებმა შეიძლება ცრუ დადებითი შედეგები გამოიღოს. ამ რისკის გამო შეფასებისას პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობა, მიღებული წამლები, კვება და ემოციური მდგომარეობის მსგავსი კრიტერიუმებიც უნდა გაითვალისწინონ. თუ ადამიანს სიმსივნეზე ეჭვი აქვს, მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება (MRI) ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის (BT) მსგავსი ვიზუალიზაციის ტესტი შეიძლება დაინიშნოს. თუ გამოსახულებებით სიმსივნის არსებობა დადასტურდება, სიმსივნის ტიპის განსასაზღვრად ბიოფსია შეიძლება დაინიშნოს.

კატექოლამინების არანორმალური დონეების ნიშნები

კატექოლამინების მაღალმა ან დაბალმა დონეებმა სხვადასხვა სიმპტომები(ნიშნები) შეიძლება გამოიწვიოს. ქვემოთ ჩამოთვლილია ძირითადი კატექოლამინების მომატებული დონეებით გამოწვეული სიმპტომები.

ქრონიკულად მაღალი დოფამინის დონე შეიძლება უკავშირდებოდეს ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა კოსტელოს სინდრომი, ლეიკემია, მენკესის სინდრომი და არომატული L-ამინომჟავას დეკარბოქსილაზის დეფიციტი. მეცნიერები დოფამინის დეფიციტს აგრეთვე პარკინსონის მსგავსი ნეიროდეგენერაციული დაავადებების არსებობას უკავშირებენ.

დაბალი ადრენალინის დონის მქონე ადამიანებს სტრესულ სიტუაციებზე სათანადო რეაგირების პრობლემა შეიძლება ჰქონდეთ.

დაბალი ნორადრენალინის დონეებმა შეიძლება გამოიწვიოს მოდუნება ან ენერგიის ნაკლებობა, დგომისას დაბალი არტერიული წნევა, ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტივობის დარღვევა, კონცენტრაციის დარღვევა და დეპრესიის მსგავსი მდგომარეობები.

გამოყენებული წამლები (როგორიცაა პარაცეტამოლი, აცეტამინოფენი, ასპირინი, წნევისა და გულის წამლები), კოფეინი, ალკოჰოლი, ნიკოტინი, ბანანის, ანანასისა და წიწაკის მსგავსი საკვები და სასმელები კატექოლამინების დონეების ცვლილებას შეიძლება იწვევდეს. ამიტომ ტესტის ჩატარებამდე ექიმს უნდა ეცნობოს გამოყენებული წამლების შესახებ, ხოლო შარდის ანალიზის ჩაბარებამდე 24 საათით ადრე საკვებისა და სასმელების მიღება უნდა შეწყდეს.

მკურნალობის მეთოდები

გამოსაყენებელი მკურნალობის მეთოდი განისაზღვრება იმ მდგომარეობით, რომელმაც კატექოლამინების დაბალი ან მაღალი დონე გამოიწვია.

ფეოქრომოციტომის დიაგნოზის მქონე პაციენტებში გამოყენებულ ზოგად მკურნალობის მეთოდებს შორის არის ქირურგიული ჩარევა, სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია, აბლაციური თერაპია, რომლის დროსაც არანორმალური უჯრედების დასამიზნებლად და გასანადგურებლად ძალიან ცხელი ან ცივი ნივთიერებები გამოიყენება, კიბოს მიზნობრივი მედიკამენტური მკურნალობა და ემბოლიზაციური თერაპია, რომელიც თირკმელზედა ჯირკვალში სისხლის ნაკადის დაბლოკვით სიმსივნის განადგურებას უზრუნველყოფს.

ნეირობლასტომის დიაგნოზის მქონე პირებში კი შეიძლება გამოიყენონ ქირურგიული ჩარევა, სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია, მიზნობრივი თერაპიები, იმუნოთერაპია და იოდ 131-MIBG მკურნალობა, რომლის დროსაც კიბოს უჯრედების დასახოცად სისხლის მიმოქცევაში რადიოაქტიური იოდი შეჰყავთ; ამ მეთოდებიდან ერთი ან რამდენიმე გამოიყენება.

უმეტეს შემთხვევაში ფეოქრომოციტომები კეთილთვისებიანია და მეტასტაზის განვითარება მოსალოდნელი არ არის; ქირურგიული ჩარევით ამოღების შემდეგ მათ ხელახლა წარმოქმნის ტენდენცია არ აქვთ. მეორე მხრივ, ნეირობლასტომის პასუხი მკურნალობაზე სიმსივნის რისკის დონეზეა დამოკიდებული. აქ მნიშვნელოვანია ისეთი გარემოებები, როგორიცაა სიმსივნის სტადია, ზრდის სიჩქარეები, გენეტიკური განსხვავებები და ადამიანის ასაკი.

შეჯამება

პირებმა, რომლებსაც მუდმივი მაღალი არტერიული წნევის, სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემის, კანკალის, ჭარბი ოფლიანობისა და ძლიერი თავის ტკივილის მსგავსი ჩივილები აქვთ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართონ სპეციალისტ ექიმს. სისხლის ან შარდის ანალიზით კატექოლამინების დონის განსაზღვრა ეხმარება გადაწყვეტილების მიღებას, საჭიროა თუ არა დამატებითი გამოკვლევები და მკურნალობა.