ربط الأبهر البطني (في البطن) 1817 – ربط وعاء البطن
وفقًا للكاتب Harold Ellis، فإن الجراح الإنجليزي Astley Cooper هو «أبو جراحة الشرايين (الأوعية الناقلة للدم من القلب)» ، وهو أول شخص في التاريخ ربط ما وُصف بأنه «أم جميع الشرايين» ، أي الأبهر البطني . فبعد خروج الأبهر من القلب (البطين الأيسر)، يتجه نحو الأسفل ويعبر التجويف الصدري، ويدخل البطن عبر الحجاب الحاجز، ثم يعطي فروعًا لأعضاء متعددة قبل أن ينقسم إلى قسمين في أسفل البطن ويستمر إلى شرايين الساقين.
درس Cooper في 1811 لدى الكلاب إمكان ربط الأبهر البطني دون أن يؤدي ذلك إلى الوفاة (أي تضييقه بالربط) . ووفقًا لملاحظاته، كان من الممكن توفير تدفق دم كافٍ عبر الشرايين الأخرى.
في 1817، كان Charles Huston يعاني في أربيته اليسرى من أم دم عملاقة في الشريان الحرقفي (انتفاخ بالوني) . وهذه مشكلة خطيرة تنشأ بسبب ضعف جدار الشريان واتساعه على شكل بالون. ولأن تدفق الدم في ساق المريض اليمنى انخفض بدرجة كبيرة، كان لا بد من تدخل عاجل لإنقاذ حياته.
أراد Astley Cooper، بتجربة على Huston، ربط الأبهر وقطع تدفق الدم. وكانت هذه تقنية تعلمها من تجاربه الناجحة على الكلاب. ولإنقاذ حياته، حاول Cooper ربط الأبهر البطني قبل انقسامه إلى الشرايين الحرقفية بنحو 1 بوصة (2,5 cm). ودون تحريك Huston، أحدث شقًا قرب السرة ومرّر إصبعه بمحاذاة الأبهر، ثم التفت إلى الحاضرين وقال: «الأبهر الآن بين أصابعي تمامًا، وأنا سعيد بذلك». مرّر إصبعه بحذر بين الأبهر والعمود الفقري، وربط الأبهر ثم أنهى العملية.
لكن Charles Huston توفي بعد الجراحة بنحو 40 ساعة. ولا يُعرف يقينًا ما إذا كان سبب الوفاة مرتبطًا بالجراحة. غير أن ساقه اليمنى بدت سليمة بوصفها دليلًا على نجاح العملية. ومثّلت هذه الواقعة تطورًا مهمًا في تاريخ الطب لعلاج أمهات الدم الأبهرية.
وأخيرًا، في 1923، نجح الجراح الأمريكي Rudolph Matas في علاج أم دم أبهرية بربط الأبهر. وعاش المريض أكثر من عام حتى وفاته بمضاعفات غير مرتبطة نتجت عن السل.
قد تنشأ أمهات الدم الأبهرية عن ضعف جدار الأبهر، ويمكن أن تتكون في أي موضع، لكن أمهات الدم الأبهرية البطنية هي النوع الأكثر شيوعًا. وقد تتضخم أمهات الدم وتتمزق وتكون قاتلة إن لم تُعالج. ومن طرق العلاج الحديثة لأمهات الدم الأبهرية إصلاح الأبهر داخل الأوعية (EVAR)، الذي يتضمن وضع دعامة أنبوبية الشكل داخل الأبهر. وهذه طريقة طفيفة التوغل تُقصّر مدة تعافي المريض.
شرح صورة المقال: «الصورة الأولى من اليسار: Rudolph Matas. الصورة الوسطى: رسم تخطيطي لأبهر بطني مصاب بأم دم (انتفاخ)، فوق موضع انقسامه إلى الشريانين الحرقفيين المشتركين الكبيرين مباشرة. الصورة الأخيرة: Astley Cooper»
الشخصيات التاريخية المذكورة في المقال: Astley Paston Cooper (1768–1841)، Rudolph Matas (1860–1957)
- الموضوع السابق: السماعة الطبية 1816 – الاستماع إلى أصوات الجسم
- الموضوع التالي: العلاج بالعلق 1825 – مصاصات الدم
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.