سرطان الفرج والمهبل: الأعراض والتشخيص والعلاج

سرطان المهبل والفرج من السرطانات النادرة. سرطان المهبليحدث غالبًا في خلايا السطح الداخلي للمهبل، أي المنطقة المسماة أيضًا قناة الولادة. أما السرطان في المنطقة المهبلية الخارجية فيسمى سرطان الفرج .

التشخيص المبكر مهم جدًا لسرطان المهبل والفرج أيضًا، ويرفع نجاح العلاج بدرجة كبيرة جدًا. لذلك تفيد معرفة أعراضهما.

أعراض سرطان المهبل

قد لا تكون له أعراض مبكرًا. ثم قد تظهر أعراض مثل:

• نزف مهبلي مجهول السبب (بعد العلاقة أو انقطاع الطمث مثلًا)
• إفراز مهبلي مائي
• نتوء أو كتلة بالمهبل
• ألم عند التبول
• تكرار التبول
• الإمساك
• ألم الحوض / الأربية

سرطان الفرج:الأعراض

• عدم التناظر: اختلاف مظهر نصف المنطقة المهبلية الخارجية عن النصف الآخر
• تشوه الشكل
• تغير اللون. قد توجد درجات مختلفة من بقع برونزية أو بنية أو سوداء، وأحيانًا حمراء أو زرقاء أو بيضاء.
• الألم
• حكة مستمرة
• نزف خارج الحيض

قد لا تدل الأعراض دائمًا على سرطان المهبل أو الفرج. لكن عند حدوث إفرازات غزيرة أو نزف مثلًا دون سبب آخر، يلزم الفحص والاختبارات الضرورية.

أسباب سرطان المهبل والفرج

• التقدم بالعمر - فوق 60 سنة.
• تزيد عدوى HPV الخطر.
• يزداد خطر سرطان المهبل لدى من خضعن لاستئصال الرحم.
• تاريخ سرطان عنق الرحم عامل خطر لسرطان المهبل.
• قد يزيد العلاج الإشعاعي السابق خطر سرطان المهبل.
• استخدام دواء مهبلي
• تكون آفة مهبلية سابقة للسرطان (VAIN)

بما في ذلك سرطان المهبل وعنق الرحم، ترتبط أنواع كثيرة من السرطانات التي يسببها HPVترتبط أنواع كثيرة من السرطانات التي يسببها بآفات سابقة للتسرطن. تتطور هذه الآفات قبل السرطان ويمكن اختبارها بـ Pap smear .

أسباب هذه السرطانات غير معروفة بوضوح. معظم المرضى فوق 60 سنة، ويُعتقد أن HPV سبب لبعضها. لكن علاقة HPV بسرطان المهبل والفرج ليست بقوة علاقة HPV بـ سرطان عنق الرحم . يبدأ التسرطن عمومًا بتحور الخلايا السليمة إلى خلايا غير طبيعية. تنمو السليمة وتتكاثر بمعدل محدد ومبرمجة للموت في وقت معين. أما السرطانية فتنمو وتتكاثر بلا ضبط ولا تموت. وتتحول الخلايا غير الطبيعية المتراكمة إلى كتلة (ورم). قد تنتشر الخلايا السرطانية إلى أنسجة أخرى ثم مناطق مختلفة بالجسم، ونسمي ذلك النقائل .

ما أنواع سرطان المهبل؟

• سرطان المهبل حرشفي الخلايا: النوع الأشيع، يبدأ في الخلايا الرقيقة المسطحة (الحرشفية) على سطحه الداخلي
• سرطان المهبل الغدي: نوع يبدأ في الخلايا الغدية (المفرزة) على سطح المهبل.
• ميلانوما المهبل: تتطور في الخلايا المنتجة للصبغة (الميلانينية) بجلد المهبل.
• ساركوما المهبل: تتطور في خلايا النسيج الضام أو العضلات بجدران المهبل.

أنواع سرطان الفرج

يساعد نوع الخلية التي يبدأ منها سرطان الفرج الطبيب على تخطيط العلاج الأنجع. وأشيع الأنواع:

• سرطان الفرج حرشفي الخلايا. معظم سرطانات الفرج سرطانات حرشفية الخلايا.
• ميلانوما الفرج. تبدأ في الخلايا المنتجة للصبغة بجلد الفرج.

تكون آفة مهبلية سابقة للسرطان

تبدو بعض الخلايا غير طبيعية قبل السرطان. هذه التغيرات ليست سرطانًا بعد، وتسمى التنشؤ داخل الظهارة المهبلية (VAIN)، لكنها قد تتحول إلى سرطان مع الوقت. لا يظهر هذا التنشؤ أو تغير الخلايا إلا في طبقة السطح الداخلي (البطانة) للمهبل. وهو أشيع لدى من عولجن لسرطان عنق الرحم واستُؤصل رحمهن.

توجد 3 أنواع من VAIN: VAIN1 وVAIN2 وVAIN3. وVAIN3 أقربها للسرطان. قد يزول VAIN المنخفض الدرجة (VAIN1) تلقائيًا، لكن VAIN غير المعالج قد يؤدي أحيانًا للسرطان. ويُعالج VAIN العالي الدرجة (VAIN2 أوVAIN3) عادة فور كشفه.

علاج سرطان المهبل والفرج

يمكن علاج سرطانات المهبل بطرق مختلفة، منها الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. تُفضل الجراحة أولًا بالطبع في المرض المبكر. أما في المتقدم فنوع الخلية ومدى الانتشار محددا العلاج الرئيسيان. قبل أي علاج، ينبغي أن يفهم المرضى ما سيواجهونه تقريبًا، والآثار المحتملة والمخاطر والفوائد. وكلما عرف الفرد أكثر عن علاج السرطان استطاع التواصل أفضل مع الفريق الطبي والمشاركة أفضل في قرارات العلاج.

كيف يمكن تقليل خطر سرطان المهبل والفرج؟

لا سبيل مؤكد لمنع هذه السرطانات. لكن يمكن تقليل الخطر:

• أجرين فحص حوض/نساء وفحص Pap بانتظام.
• للوقاية من عدوى HPV، يمكنكن التطعيم تلقيه.
• لا تدخنّ.
• تجنبن العلاقات الجنسية مع شركاء متعددين.
• تجنبن العلاقة الجنسية مع أي شخص متعدد الشركاء.

ما زال الباحثون يدرسون أسباب سرطاني المهبل والفرج وطرق منعهما. لا سبيل لمنع المرض تمامًا، لكن اتباع النصائح أعلاه يقلل المخاطر إلى أدنى حد.