Рак вульвы и влагалища: симптомы, диагностика и лечение

Рак влагалища и вульвы относится к редким видам рака. Рак влагалищачаще возникает в клетках внутренней поверхности влагалища, также называемого родовым каналом. Рак наружной влагалищной области называется раком вульвы .

Ранняя диагностика важна и при раке влагалища и вульвы, значительно повышая успешность лечения. Поэтому полезно знать их симптомы.

Симптомы рака влагалища

На ранней стадии симптомов может не быть. Позже возможны:

• Необъяснимое влагалищное кровотечение (например, после контакта или менопаузы)
• Водянистые выделения из влагалища
• Узел или образование во влагалище
• Боль при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Запор
• Тазовая / паховая боль

Рак вульвы:симптомы

• Асимметрия: одна половина наружной влагалищной области выглядит иначе, чем другая
• Изменение формы
• Изменение цвета. Возможны разные оттенки бронзовых, коричневых или чёрных, а иногда красных, синих либо белых пятен.
• Боль
• Непроходящий зуд
• Кровотечение вне менструации

Симптомы не всегда указывают на рак влагалища или вульвы. Но при необъяснимых обильных выделениях или кровотечении нужны осмотр и необходимые анализы.

Причины рака влагалища и вульвы

• Пожилой возраст — старше 60 лет.
• Инфекция HPV повышает риск.
• После гистерэктомии у женщин повышается риск рака влагалища.
• Рак шейки матки в анамнезе — фактор риска рака влагалища.
• Предшествующая лучевая терапия может повышать риск рака влагалища.
• Применение вагинального препарата
• Предраковое образование влагалища (VAIN)

Многие виды рака, включая влагалище и шейку матки, вызванные HPV, связаны с предраковыми поражениями. Они возникают до рака и могут проверяться с помощью Pap smear .

Причины этих раков не вполне ясны. Большинство пациентов старше 60 лет, и предполагается, что часть случаев вызвана HPV. Но связь HPV с раком влагалища/вульвы не столь сильна, как связь HPV с раком шейки матки . В целом развитие рака начинается, когда здоровые клетки мутируют и становятся аномальными. Здоровые клетки растут и размножаются с определённой скоростью и запрограммированы умирать в определённое время. Раковые клетки растут и размножаются бесконтрольно и не умирают. Накопленные аномальные клетки образуют массу (опухоль). Со временем раковые клетки могут распространяться в другие ткани, затем в разные части организма — это называется метастазированием .

Какие бывают виды рака влагалища?

• Плоскоклеточная карцинома влагалища: наиболее частый вид, начинается в тонких плоских клетках внутренней поверхности влагалища
• Аденокарцинома влагалища: начинается в железистых (секретирующих) клетках поверхности влагалища.
• Меланома влагалища: развивается в производящих пигмент клетках кожи влагалища (меланоцитах).
• Саркома влагалища: развивается в соединительнотканных или мышечных клетках стенок влагалища.

Виды рака вульвы

Тип клетки, в которой начинается рак вульвы, помогает врачу планировать самое эффективное лечение. Наиболее частые типы:

• Плоскоклеточная карцинома вульвы. Большинство раков вульвы — плоскоклеточные карциномы.
• Меланома вульвы. Начинается в производящих пигмент клетках кожи вульвы.

Предраковое образование влагалища / предраковое поражение

До рака некоторые клетки выглядят аномальными. Эти изменения ещё не рак и называются вагинальной интраэпителиальной неоплазией (VAIN), но могут со временем стать раком. Вагинальная интраэпителиальная неоплазия, или изменение клеток, наблюдается лишь во внутреннем поверхностном слое влагалища. Чаще встречается у лечившихся от рака шейки матки женщин с удалённой маткой (гистерэктомия).

Есть 3 вида VAIN: VAIN1, VAIN2 и VAIN3. VAIN3 ближе всего к раку. Низкая степень VAIN (VAIN1) иногда проходит сама, но без лечения VAIN порой приводит к раку. Высокую степень VAIN (VAIN2 или VAIN3) обычно лечат сразу после выявления.

Лечение рака влагалища и вульвы

Рак влагалища можно лечить разными способами, включая операцию, лучевую терапию и химиотерапию. При ранней стадии, разумеется, прежде всего выбирают операцию. При поздней главные определяющие факторы — тип клетки и распространённость заболевания. До любого лечения пациенты должны понимать, что примерно предстоит, возможные побочные эффекты, риски и пользу. Чем больше человек знает о лечении рака, тем лучше общается с медицинской командой и участвует в решениях.

Как снизить риск рака влагалища и вульвы?

Гарантированного способа профилактики нет. Но риск можно уменьшить:

• Регулярно проходите тазовый/гинекологический осмотр и Pap-тест.
• Для профилактики HPV можно сделать прививку .
• Не курите.
• Избегайте контактов с несколькими партнёрами.
• Избегайте контакта с кем-либо, имеющим нескольких партнёров.

Исследователи продолжают изучать причины рака влагалища и вульвы и способы профилактики. Полностью предотвратить болезнь невозможно, но перечисленные советы позволяют минимизировать риски.