تفوت فحوص التصوير ثلث تشخيصات سرطان البنكرياس

إحصاءات السرطان في تركيا 2020وفقًا لها، مع 8.392 حالة جديدة سنويًا، كان سرطان البنكرياس النوع رقم 8 في الشيوع. لكنه مع 8.214 وفاة سنويًا يحتل المرتبة 3 في هذا الصدد. وكما يتضح، يُشخّص غالبًا متقدمًا، ويظل سرطانًا محدود الخيارات العلاجية الفعالة. لذلك يُعد تشخيصه المبكر قضية أورام مهمة، لكن لم تُقبل بعد وسيلة تحرٍّ معتمدة لهذا الغرض.

يقول باحثون بريطانيون في دراسة جديدة إن دلائل سرطان البنكرياس التي أُغفلت في التصوير السابق تمثل «نافذة فرصة كبيرة ضائعة».

في هذه الدراسة المقدمة بأسبوع الجهاز الهضمي الأوروبي الموحد (UEG) لعام 2022، سعى الباحثون إلى التصوير المقطعي المحوسب (BT) و التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) لتحديد تواتر تشخيصات سرطان البنكرياس الفائتة في هذه الفحوص وأسبابها الأساسية ، وهذا ما انطلقت الدراسة لدراسته.

درس الفريق 600 حالة سرطان بنكرياس. وصُنفت 46 منها (%7,7) بأنها سرطان بنكرياس بعد التصوير ، أي حالات لم تُكتشف في التصوير الذي أُجري قبل التشخيص بـ3-18 شهرًا.

وراجعوا أيضًا 46 فحص BT و4 فحوص MR لدى مرضى سرطان البنكرياس الذي فات التصوير.

من كل 3 حالات فائتة، كان يمكن تمييز 1

قالت المؤلفة الأولى Nosheen Umar، الباحثة في الجهاز الهضمي بجامعة Birmingham في المملكة المتحدة: «أظهر التحليل المفصل أن %36 من حالات سرطان البنكرياس الفائتة في التصوير كان يمكن منع تفويتها محتملًا».

لدى %10 من هؤلاء المرضى، لم تُعرف دلائل تصويرية مرتبطة بسرطان البنكرياس، كتوسع القنوات الصفراوية أو البنكرياسية، على حقيقتها ولم تُبحث أكثر. وفي %26 من الفحوص، لم يرصد اختصاصي الأشعة دلائل آفة كتلية.

لا يمكن إجراء الجراحة لسرطان البنكرياس إلا في المرحلة المبكرة، ونافذة الوقت لالتقاطه فيها ضيقة للغاية. لذلك تزداد أهمية تقييم الصور بعناية لكشفه مبكرًا.

تفاصيل الدلائل التصويرية الفائتة

أوضحت Nosheen Umar أن هدف الدراسة تقديم أكثر التفسيرات معقولية للدلائل التصويرية المغفلة، وأضافت أن التشخيص المبكر بالغ الأهمية لتوفير أفضل فرصة للبقاء.

حُددت الحالات المحللة من السجلات الطبية الإلكترونية للبالغين المشخّصين بسرطان البنكرياس بين 2016 و2021 لدى جهتين مقدمتين لخدمات الصحة الوطنية. وطُورت خوارزمية لتصنيف السرطانات الفائتة في التصوير وتقييم أسباب التشخيصات الفائتة المحتملة.

صُنفت حالات سرطان البنكرياس الفائت بالتصوير (GKPK) حسب النوع:

• النوع 1: آفة موضعية مُبلّغ عنها في التصوير السابق ضمن القطعة البنكرياسية نفسها لـGKPK (%0 من الحالات)

• النوع 2: تغيرات تصويرية أُبلغ عنها سابقًا ويمكن ربطها بسرطان البنكرياس (%20 من الحالات)

• النوع 3: لا آفة أو تغير تصويري مُبلّغ عنه سابقًا يمكن ربطه بالسرطان ضمن القطعة نفسها لـGKPK، لكن لوحظت آفة أو تغيرات عند المراجعة بعد تشخيص GKPK (%26 من الحالات)

• النوع 4: لا آفة أو تغير تصويري أُبلغ عنه في التصوير السابق يمكن ربطه بالسرطان ضمن القطعة نفسها لـGKPK، ولا آفة أو تغير عند المراجعة بعد تشخيص GKPK (%54 من الحالات)

قد تزيد الدراسة الوعي بالأسباب الشائعة لتفويت سرطان البنكرياس في التصوير السابق. وقد تساعد على توحيد الدراسات المستقبلية وتوجيه تحسين الجودة، فتزيد احتمال التشخيص المبكر وفرصة بقاء المريض.