Ein Drittel der Bauchspeicheldrüsenkrebsdiagnosen wird bei bildgebenden Untersuchungen übersehen

Laut den türkischen Krebsstatistiken 2020 war mit jährlich 8.392 Neuerkrankungen Bauchspeicheldrüsenkrebs die 8. häufigste Krebserkrankung. Mit jährlich 8.214 Todesfällen liegt er in dieser Hinsicht jedoch an 3. Stelle. Diese Zahlen zeigen, dass Bauchspeicheldrüsenkrebs meist erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird und weiterhin eine Erkrankung mit begrenzten wirksamen Behandlungsmöglichkeiten ist. Seine Früherkennung ist deshalb ein wichtiges Thema der Onkologie. Eine zugelassene Früherkennungsmethode ist bislang jedoch noch nicht etabliert.

Britische Forschende bezeichnen in einer neuen Studie Hinweise auf Bauchspeicheldrüsenkrebs, die in früheren bildgebenden Untersuchungen übersehen wurden, als „ein großes verpasstes Zeitfenster“.

In der auf der United European Gastroenterology (UEG) Week 2022 vorgestellten Studie wollten die Forschenden bei CT (Computertomografie) und MRT (Magnetresonanztomografie) die Häufigkeit und die wesentlichen Gründe übersehener Bauchspeicheldrüsenkrebsdiagnosen ermitteln.

Das Team untersuchte 600 Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Davon wurden 46 (7,7%) als nach Bildgebung diagnostizierter Bauchspeicheldrüsenkrebs eingestuft: Fälle, die in einer 3-18 Monate vor der Diagnose durchgeführten Bildgebung nicht erkannt worden waren.

Außerdem überprüften sie 46 CT- und 4 MRT-Untersuchungen dieser Patienten mit zuvor übersehenem Bauchspeicheldrüsenkrebs.

1 von 3 übersehenen Fällen hätte erkannt werden können

Die Erstautorin Nosheen Umar, wissenschaftliche Mitarbeiterin für Gastroenterologie an der Universität Birmingham im Vereinigten Königreich, erklärte: „Die detaillierte Analyse zeigte, dass 36% der in der Bildgebung übersehenen Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs möglicherweise vermeidbar gewesen wären“.

Bei 10% der Patienten mit zuvor übersehenem Bauchspeicheldrüsenkrebs wurden krebsverdächtige Bildbefunde wie erweiterte Gallen- oder Pankreasgänge nicht als solche erkannt und nicht weiter untersucht. In 26% der Aufnahmen erkannte der Radiologe keine Anzeichen einer Raumforderung.

Bauchspeicheldrüsenkrebs kann nur im Frühstadium operiert werden, und das Zeitfenster, ihn in diesem Stadium zu erkennen, ist sehr eng. Deshalb ist eine sorgfältige Beurteilung von Aufnahmen, die eine frühe Erkennung ermöglichen könnten, besonders wichtig.

Einzelheiten der übersehenen Bildbefunde

Nosheen Umar erklärte, die Studie solle die plausibelsten Erklärungen für übersehene Bildbefunde bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ermitteln. Früherkennung sei entscheidend, um Patienten die bestmögliche Überlebenschance zu bieten.

Die analysierten Fälle wurden anhand elektronischer Krankenakten von Erwachsenen identifiziert, bei denen zwischen 2016 und 2021 in zwei Einrichtungen des National Health Service Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert worden war. Ein Algorithmus wurde entwickelt, um zuvor übersehene Fälle zu kategorisieren und mögliche Gründe für verpasste Diagnosen zu beurteilen.

Die in vorheriger Bildgebung übersehenen Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs (GKPK) wurden nach Typ eingeteilt:

• Typ 1: In der früheren Bildgebung wurde eine umschriebene Läsion im selben Pankreassegment wie der spätere GKPK beschrieben (0% der Fälle).

• Typ 2: In der früheren Bildgebung wurden Veränderungen beschrieben, die mit Bauchspeicheldrüsenkrebs in Verbindung stehen könnten (20% der Fälle).

• Typ 3: In der früheren Bildgebung wurden im selben Pankreassegment wie der spätere GKPK keine mit Bauchspeicheldrüsenkrebs vereinbaren Läsionen oder Veränderungen beschrieben. Bei der Überprüfung nach der GKPK-Diagnose wurden jedoch solche Läsionen oder Veränderungen festgestellt (26% der Fälle).

• Typ 4: In der früheren Bildgebung wurden im selben Pankreassegment wie der spätere GKPK keine mit Bauchspeicheldrüsenkrebs vereinbaren Läsionen oder Veränderungen beschrieben. Auch bei der Überprüfung nach der GKPK-Diagnose fanden sich keine solchen Läsionen oder Veränderungen (54% der Fälle).

Diese Studie kann das Bewusstsein für häufige Gründe erhöhen, aus denen Bauchspeicheldrüsenkrebs in früheren Aufnahmen übersehen wird. Sie kann künftige Untersuchungen zu diesem Thema vereinheitlichen und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung anleiten. Dadurch könnten sich die Wahrscheinlichkeit einer frühen Diagnose und die Überlebenschancen der Patienten verbessern.