Треть случаев рака поджелудочной железы пропускают при визуализации

Согласно статистике рака в Турции за 2020 год, ежегодно выявляли 8392 новых случая рака поджелудочной железы , занимавшего 8-е место по частоте. При этом с 8214 смертями в год он находился на 3-м месте по смертности. Эти данные показывают, что его чаще диагностируют поздно и эффективных вариантов лечения остается мало. Поэтому раннее выявление — важная онкологическая задача, но одобренного скринингового метода пока не принято.

Британские исследователи в новой работе называют признаки рака поджелудочной железы, пропущенные на прежних снимках, «большим упущенным окном возможностей».

В исследовании, представленном на Неделе Объединенной европейской гастроэнтерологии (UEG) 2022, авторы поставили цель определить частоту и основные причины пропуска рака поджелудочной железы на КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии) при анализе ранее выполненных исследований .

Команда изучила 600 случаев рака поджелудочной железы. У 46 пациентов (7,7%) заболевание классифицировали как рак поджелудочной железы, выявленный после визуализации , то есть не обнаруженный на снимках, выполненных за 3-18 месяцев до диагноза.

Они также пересмотрели 46 КТ и 4 МРТ, выполненных пациентам с пропущенным на изображениях раком.

Можно было обнаружить 1 из 3 пропущенных случаев

Первый автор Nosheen Umar, научный сотрудник по гастроэнтерологии Бирмингемского университета, Великобритания, сказала: «Подробный анализ показал, что 36% случаев пропущенного на снимках рака поджелудочной железы потенциально можно было предотвратить».

У 10% пациентов с пропущенным раком связанные с ним изменения, например расширение желчных или панкреатических протоков, не были распознаны как таковые и дополнительно не исследовались. На 26% снимков рентгенолог не заметил признаков объемного образования.

Оперировать рак поджелудочной железы можно только на ранней стадии, а окно для его выявления в этой стадии очень узкое. Поэтому особенно важно тщательно оценивать изображения, способные помочь ранней диагностике.

Подробности пропущенных признаков на изображениях

Nosheen Umar объяснила, что цель работы — найти наиболее вероятные объяснения пропуска признаков рака на снимках. Она добавила, что ранняя диагностика жизненно важна для наилучших шансов на выживание.

Случаи для анализа выявили в электронных медицинских картах взрослых с диагнозом рака поджелудочной железы, установленным в двух учреждениях Национальной службы здравоохранения с 2016 по 2021 год. Для классификации пропущенных на снимках случаев и оценки возможных причин разработали алгоритм.

Рак поджелудочной железы, пропущенный при визуализации (РППВ), разделили на типы:

• Тип 1: локальное образование, описанное на предыдущих изображениях в том же сегменте, где затем выявили РППВ (0% случаев)

• Тип 2: описанные на предыдущих изображениях изменения, которые могли быть связаны с раком поджелудочной железы (20% случаев)

• Тип 3: в том же сегменте, где выявили РППВ, ранее не описывали ни образования, ни связанных с раком изменений, но при пересмотре после диагноза их обнаружили (26% случаев)

• Тип 4: в том же сегменте, где выявили РППВ, ранее не описывали образования или связанных с раком изменений, и при пересмотре после диагноза их тоже не обнаружили (54% случаев)

Исследование может повысить осведомленность о частых причинах пропуска рака поджелудочной железы на предыдущих изображениях. Помогая стандартизировать будущие работы и направлять усилия по повышению качества, оно может увеличить вероятность ранней диагностики и шансы пациента на выживание.