Последние достижения в лечении рака поджелудочной железы
В этой статье
В последние годы особенно при злокачественной меланоме кожи, раке почки, лёгкого и молочной железы таргетные методы лечения и иммунотерапия обеспечивают стремительный прогресс. Однако от этих радующих достижений рак поджелудочной железы не получил столько пользы, сколько хотелось бы. Основной причиной, по-видимому, является наличие гораздо более сложного микроокружения опухоли при этом раке. Тем не менее, хотя таргетная терапия и иммунотерапия при раке поджелудочной железы не работают, цитотоксической химиотерапии различные комбинации обеспечили прогресс, увеличивающий продолжительность жизни, как при послеоперационной адъювантной (профилактической) терапии, так и при метастатическом (распространённом) заболевании.
Кратко рассмотрим эти достижения...
Сравнение адъювантных методов лечения рака поджелудочной железы
На момент постановки диагноза около %10 случаев рака поджелудочной железы находятся на ранней стадии, то есть из каждых 10 пациентов только 1 сразу может быть прооперирован. Однако операции при раке поджелудочной железы после необходимо проводить лечение, снижающее вероятность рецидива рака. Долгие годы польза послеоперационной химиотерапии при раке поджелудочной железы (адъювантного, в обиходе профилактического лечения) оставалась спорной, поскольку влияние применяемого лечения на общую выживаемость не было показано, а его вклад в общую выживаемость ограничивался 2 месяцами.
Опубликованные за последние два года клинические исследования обеспечили заметное улучшение безрецидивной и общей выживаемости. Теперь благодаря новым лечебным стратегиям продолжительность жизни, прежде составлявшая 22 месяца, сегодня может превышать 50 месяцевЭто стало возможным. Конечно, у части таких пациентов болезнь вообще не рецидивирует, и возможно полное излечение.
Сравнение неоадъювантных методов лечения рака поджелудочной железы
Лечение, проводимое перед операцией для уменьшения опухоли, называется неоадъювантным лечением. Сегодня при многих видах рака, прежде всего прямой кишки и молочной железы, неоадъювантное лечение уже регулярно применяется у подходящих пациентов как спасающий жизнь метод. Поэтому пациентам, которым рекомендована онкологическая операция, необходимо получить заключение медицинского онколога о необходимости предоперационной лекарственной терапии. Рак поджелудочной железы также часто выявляется настолько выросшим, что полностью удалить его хирургически невозможно. В таких случаях уменьшение опухоли с помощью неоадъювантной терапии может повысить успешность операции и тем самым улучшить выживаемость. Метаанализы (комплексные исследования), оценивавшие работы по неоадъювантной терапии, показали повышение успешности хирургического лечения (результат успешнее на %20) и более высокую выживаемость (увеличение продолжительности жизни на 11 месяцев). Поэтому у подходящих пациентов следует рассматривать неоадъювантную терапию.
Сравнение методов лечения метастатического рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы чаще диагностируют на стадиях, когда операция уже невозможна, либо при наличии метастазов. Поэтому необходим значительный прогресс в системном лечении. До настоящего времени фторурацил терапия, начавшаяся с этого препарата, достигла определённого уровня благодаря комбинированным лечебным стратегиям. Но существует большая потребность в иных лечебных подходах. Ни один из таргетных методов не показал явного преимущества. Только в группе с мутацией BRCA (около %7.4 всех пациентов) применение ингибитора PARP олапариба в качестве поддерживающей (продолжающей) терапии после химиотерапии первой линии снизило риск прогрессирования заболевания на %47, и олапариб получил одобрение FDA для лечения рака поджелудочной железы 27 декабря 2019 года (см.). Таким образом, при раке поджелудочной железы впервые было одобрено лечение, направленное на биомаркер .
Как видно, при раке поджелудочной железы пытаются контролировать заболевание, используя существующие методы лечения в различных комбинациях. Поэтому при этом раке необходимы новые мишени и новые надежды.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.