Ultimele progrese în tratamentul cancerului pancreatic

În ultimii ani, mai ales în melanomul malign al pielii și cancerele renal, pulmonar și de sân, tratamentele țintite și imunoterapiile au adus progrese amețitoare. Totuși, de aceste progrese îmbucurătoare, cancerul pancreatic nu a beneficiat atât cât s-ar fi dorit. Motivul principal pare să fie faptul că are un micromediu tumoral mult mai complex. Cu toate acestea, deși tratamentele țintite și imunoterapiile nu funcționează în cancerul pancreatic, prin utilizarea chimioterapiilor citotoxice în diferite combinații au apărut progrese care contribuie la durata vieții atât în tratamentul postoperator adjuvant (protector), cât și în boala metastatică (avansată).

Să privim pe scurt aceste progrese...

Compararea tratamentelor adjuvante în cancerul pancreatic

La diagnostic, aproximativ %10 dintre cancerele pancreatice sunt timpurii, adică din fiecare 10 pacienți doar 1 este imediat operabil la diagnostic. Totuși, după operația pentru cancer pancreatic , trebuie aplicate tratamente care reduc probabilitatea recidivei cancerului. Ani de zile, beneficiul chimioterapiei administrate după operație în cancerul pancreatic (adjuvantă, numită popular tratament protector) a fost controversat, deoarece contribuția tratamentelor la supraviețuirea globală nu fusese demonstrată, iar contribuția la aceasta era limitată la 2 luni.

Publicate în ultimii doi ani, studiile clinice au adus îmbunătățiri semnificative ale duratei fără boală și ale supraviețuirii. Cu noile strategii terapeutice, duratele de viață anterior de 22 de luni pot depăși acum 50 de luni. Desigur, la o parte dintre acești pacienți boala poate să nu recidiveze deloc, fiind posibilă vindecarea completă.

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Compararea tratamentelor neoadjuvante în cancerul pancreatic

Tratamentul administrat înainte de operație pentru a micșora tumora se numește neoadjuvant . În prezent, tratamentul neoadjuvant este aplicat de rutină ca tratament salvator la pacienții potriviți în multe cancere, în special rectal și de sân. De aceea, pentru pacienții cărora li se recomandă chirurgie oncologică trebuie solicitată opinia oncologiei medicale privind necesitatea tratamentului medicamentos preoperator. Cancerul pancreatic se prezintă deseori prea mare pentru a putea fi îndepărtat complet chirurgical. În aceste situații, micșorarea tumorii prin tratament neoadjuvant poate crește succesul chirurgical și contribui astfel la supraviețuire. Meta-analizele (cercetări ample) care au evaluat studiile despre tratamentul neoadjuvant au arătat că acesta crește succesul chirurgical (rezultate cu %20 mai bune) și ratele de supraviețuire (contribuție de 11 luni în plus la durata vieții). De aceea, trebuie luat în considerare la pacienții potriviți.

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Compararea tratamentelor în cancerul pancreatic metastatic

Cancerul pancreatic este diagnosticat cel mai frecvent în stadii mai avansate decât cele operabile sau deja metastatic. De aceea, este nevoie de progrese considerabile în tratamentul sistemic. Până acum, fluorouracilul a fost începutul tratamentelor care au ajuns la un anumit nivel prin strategii combinate. Totuși, există o mare nevoie de strategii terapeutice diferite. Niciun tratament țintit nu a arătat o contribuție clară. Doar într-un grup pozitiv pentru mutația BRCA (aproximativ %7.4 dintre toți pacienții), utilizarea inhibitorului PARP numit olaparib ca tratament de întreținere (continuare) după chimioterapia de primă linie a redus riscul de progresie a bolii cu %47, iar olaparib a primit aprobarea FDA pentru tratamentul cancerului pancreatic la 27 decembrie 2019 (consultați). Astfel, pentru prima dată în cancerul pancreatic, a fost aprobat un tratament țintit după un biomarker .

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

După cum se vede, în cancerul pancreatic se încearcă obținerea controlului bolii prin utilizarea tratamentelor existente în diverse combinații. De aceea, există nevoie de ținte noi și speranțe noi în cancerul pancreatic.