أحدث التطورات في علاج سرطان البنكرياس
في هذا المقال
في السنوات الأخيرة، خصوصًا في سرطان الجلد الميلانوما الخبيثة وسرطانات الكلى والرئة والثدي، أحدثت العلاجات الموجهة و العلاجات المناعية تطورات مذهلة. لكن من هذه التطورات السارة، لم ينل سرطان البنكرياس نصيبه بالمقدار المرغوب. ويبدو أن السبب الأساسي امتلاكه مزيدًا من التعقيد في البيئة الدقيقة للورم فهي أكثر تعقيدًا. ومع أن الموجه والمناعي لا يعملان في سرطان البنكرياس، فقد أتاحت العلاجات الكيميائية السامة للخلايا مختلف توليفاتها تطورات تطيل الحياة في العلاج بعد الجراحة المساعد (الوقائي)، وكذلك في علاج المرض النقيلي (المتقدم)، إذ تحققت تطورات تسهم في مدة البقاء.
لنلقِ نظرة موجزة عليها...
مقارنة العلاجات المساعدة في سرطان البنكرياس
عند التشخيص، يكون نحو %10 في مرحلة مبكرة؛ أي من كل 10 مرضى، فقط 1 قابل للجراحة فورًا. لكن بعد جراحة سرطان البنكرياس ينبغي تطبيق علاجات تقلل احتمال النكس للسرطان. ولسنوات كان نفع الكيميائي بعد الجراحة (المساعد، أو الوقائي شعبيًا) محل جدل، لأن إسهامه في البقاء الكلي لم يُثبت وكان محدودًا بـ 2 شهر.
خلال السنتين الأخيرتين، نشرت أبحاث سريرية أتاحت تحسنًا واضحًا في البقاء دون مرض والبقاء الكلي. وباستراتيجيات العلاج الجديدة، البقاء الذي كان 22 شهرًا قد يتجاوز اليوم 50 شهرًاإذ أمكن ذلك. وبالطبع قد لا ينكس المرض لدى بعض هؤلاء، ويكون الشفاء التام ممكنًا.
مقارنة العلاجات التمهيدية المساعدة في سرطان البنكرياس
العلاج المُعطى لتصغير الورم قبل الجراحة يُسمى تمهيديًا مساعدًا وهذه تسميته. ويُطبق اليوم روتينيًا لدى المرضى المناسبين علاجًا منقذًا للحياة في سرطانات كثيرة، خاصة المستقيم والثدي. ولذلك ينبغي طلب رأي طب الأورام بشأن الحاجة إلى دواء قبل الجراحة لمن تُوصى لهم جراحة سرطان. وغالبًا يأتينا سرطان البنكرياس كبيرًا إلى حد يتعذر استئصاله كاملًا. وفي هذه الحالات قد يزيد تصغيره بالعلاج التمهيدي نجاح الجراحة ويسهم في البقاء. وأظهرت تحليلات تلوية لدراساته زيادة النجاح الجراحي (نتائج أفضل %20) وارتفاع البقاء (زيادة 11 شهرًا). ولذلك ينبغي التفكير فيه للمرضى المناسبين.
مقارنة علاجات سرطان البنكرياس النقيلي
يُشخص سرطان البنكرياس غالبًا في مراحل تتجاوز القابلية للجراحة أو حين يكون نقيليًا، ولذلك تلزم تطورات كثيرة في العلاج الجهازي. وحتى الآن، فإن العلاجات التي بدأت بـ فلورويوراسيل وصلت إلى حد معين باستراتيجيات التوليف. لكن الحاجة كبيرة لاستراتيجيات أخرى، ولم تظهر فائدة واضحة لأي من العلاجات الموجهة. وفقط لدى مجموعة إيجابية لطفرة BRCA (نحو %7.4 من الجميع)، خفض دواء أولاباريب المثبط لـ PARP خطر التقدم %47 عند استخدامه علاج صيانة بعد كيميائي الخط الأول، وحصل على موافقة FDA للبنكرياس في 27 ديسمبر 2019 (انظر). وهكذا اعتُمد لأول مرة في سرطان البنكرياس علاج يستهدف واسمًا حيويًا وكان هذا أول اعتماد من هذا النوع.
كما يتضح، تُستخدم العلاجات الحالية بتوليفات مختلفة لمحاولة ضبط المرض. ولذلك يحتاج سرطان البنكرياس أهدافًا وآمالًا جديدة.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.