Pankreas xərçəngi müalicəsində son yeniliklər
Bu məqalədə
Son illərdə xüsusilə bədxassəli melanoma, böyrək, ağciyər və döş xərçəngində hədəflənmiş müalicələr və immunoterapiyalar ilə başgicəlləndirici irəliləyişlər var. Lakin pankreas xərçəngi bundan istənilən qədər faydalanmayıb. Əsas səbəb daha mürəkkəb şiş mikromühitinə malik olması görünür. Bununla yanaşı, hədəflənmiş müalicələr və immunoterapiyalar pankreas xərçəngində işləməsə də sitotoksik kimyaterapiyaların fərqli kombinasiyaları həm əməliyyatdan sonrakı adyuvant (qoruyucu), həm də metastatik (irəliləmiş) xəstəlikdə ömrü uzadan yeniliklər yaradıb.
Qısaca nəzər salaq...
Adyuvant müalicələrin müqayisəsi
Diaqnozda yalnız təxminən %10 erkəndir: hər 10 xəstədən yalnız 1-i dərhal əməliyyat oluna bilər. Bununla yanaşı pankreas xərçəngi əməliyyatı sonrası xərçəngin təkrarlanma ehtimalını azaldan müalicə lazımdır. Adyuvant, qoruyucu kimyaterapiyanın faydası illərlə mübahisəli idi; ümumi sağqalım töhfəsi göstərilməmiş və 2 ayla məhdud idi.
Son iki ildə dərc olunan klinik tədqiqatlar xəstəliksiz müddət və sağqalımı yaxşılaşdırdı. Yeni strategiyalarla əvvəl 22 ay olan ömür indi 50 ayı keçə bilir. Bəzilərində xəstəlik heç təkrarlanmayaraq tam şəfa mümkündür.
Neoadyuvant müalicələrin müqayisəsi
Əməliyyatdan əvvəl şişi kiçiltmək üçün müalicə neoadyuvant adlanır. Rektum və döş xərçəngi başda olmaqla çox növdə uyğun xəstələrə həyatqurtarıcı rutin tətbiq olunur. Əməliyyat məsləhət görülənlərdə əvvəlcədən dərman ehtiyacı üçün tibbi onkoloq rəyi alınmalıdır. Pankreas xərçəngi çox vaxt tam çıxarıla bilməyəcək böyüklükdə olur. Neoadyuvant müalicə şişi kiçildib cərrahi uğuru və sağqalımı artıra bilər. Meta-analizlər cərrahi uğurun artdığını (%20 daha uğurlu) və sağqalımın yüksək olduğunu (11 ay əlavə ömür) göstərib. Uyğun xəstələrdə düşünülməlidir.
Metastatik pankreas xərçəngində müalicələrin müqayisəsi
Çox vaxt əməliyyat mərhələsindən irəli və ya metastatik diaqnoz qoyulur. Sistemik müalicədə böyük yeniliklər lazımdır. İndiyədək fluorourasil ilə başlayan müalicələr kombinasiyalarla müəyyən nöqtəyə çatıb. Fərqli strategiyalara ehtiyac böyükdür. Hədəflənmiş müalicələrdən aydın töhfə görünməyib. Yalnız BRCA-mutasiyalı qrupda, təxminən %7.4-də, ilk kimyaterapiyadan sonra saxlayıcı PARP inhibitoru olaparib irəliləmə riskini %47 azaltdı və 27 dekabr 2019-da FDA təsdiqi aldı (baxın). Beləliklə pankreas xərçəngində ilk biomarker hədəfli müalicə təsdiqləndi.
Mövcud müalicələr müxtəlif kombinasiyada xəstəliyi nəzarətdə saxlamağa çalışır. Buna görə yeni hədəflər və ümidlərə ehtiyac var.
Bu məqalə sizə faydalı oldu?
Rəyiniz məzmunumuzu yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Oxucu şərhləri
Şərhinizi paylaşın
Adınız və şərhiniz yalnız administrator təsdiqindən sonra dərc olunur. E-poçt ünvanınız ziyarətçilərə heç vaxt göstərilmir.
İlk şərhi siz yazın.