უახლესი მიღწევები პანკრეასის კიბოს მკურნალობაში
ამ სტატიაში
ბოლო წლებში განსაკუთრებით კანის ავთვისებიან მელანომაში, თირკმლის, ფილტვისა და ძუძუს კიბოში მიზანმიმართული მკურნალობებით და იმუნოთერაპიებით შთამბეჭდავი წინსვლაა. თუმცა ამ სასიხარულო განვითარებებიდან პანკრეასის კიბომ სასურველი წილი ვერ მიიღო. მთავარ მიზეზად ჩანს ის, რომ მას ბევრად უფრო რთული სიმსივნის მიკროგარემო აქვს. მიუხედავად იმისა, რომ მიზანმიმართული მკურნალობები და იმუნოთერაპიები პანკრეასის კიბოში არ მოქმედებს, ციტოტოქსიკური ქიმიოთერაპიების სხვადასხვა კომბინაციით როგორც ოპერაციის შემდგომ ადიუვანტურ (პროფილაქტიკურ) მკურნალობაში, ისე მეტასტაზური (შორსწასული) დაავადების მკურნალობაში სიცოცხლის გახანგრძლივების ხელშემწყობი წინსვლა მოხდა.
მოკლედ გადავხედოთ ამ მიღწევებს...
პანკრეასის კიბოს ადიუვანტური მკურნალობების შედარება
დიაგნოზისას პანკრეასის კიბოების დაახლოებით %10 ადრეულ სტადიაშია, ანუ ყოველი 10 პაციენტიდან მხოლოდ 1-ის დაუყოვნებლივი ოპერაცია შეიძლება. თუმცა პანკრეასის კიბოს ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია კიბოს განმეორების ალბათობის შემამცირებელი მკურნალობები. წლების განმავლობაში პანკრეასის კიბოში ოპერაციის შემდგომი ქიმიოთერაპიის (ადიუვანტური, ხალხში პროფილაქტიკური მკურნალობა) სარგებელი სადავო იყო, რადგან საერთო გადარჩენაში წვლილი ვერ იქნა ნაჩვენები და ის 2 თვით შემოიფარგლებოდა.
ბოლო ორ წელიწადში გამოქვეყნებული კლინიკური კვლევებით დაავადების გარეშე სიცოცხლესა და გადარჩენაში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება იქნა მიღწეული. ახალი სტრატეგიებით ადრე 22-თვიანი სიცოცხლის ხანგრძლივობა ახლა 50 თვეს შეიძლება აჭარბებდეს. რა თქმა უნდა, ზოგიერთ პაციენტში დაავადება საერთოდ არ ბრუნდება და სრული განკურნებაც შესაძლებელია.
პანკრეასის კიბოს ნეოადიუვანტური მკურნალობების შედარება
ოპერაციამდე სიმსივნის შემცირების მიზნით ჩატარებულ მკურნალობას ნეოადიუვანტური მკურნალობა ეწოდება. დღეს მრავალი კიბოს, განსაკუთრებით სწორი ნაწლავისა და ძუძუს კიბოს დროს, ნეოადიუვანტური მკურნალობა შესაბამის პაციენტებში სიცოცხლის გადამრჩენ რუტინულ მეთოდად გამოიყენება. ამიტომ ოპერაციამდე მედიკამენტური მკურნალობის საჭიროებაზე ქირურგიის კანდიდატმა სამედიცინო ონკოლოგის აზრი უნდა მოისმინოს. პანკრეასის კიბოც ხშირად იმდენად გაზრდილი გვხვდება, რომ სრულად ოპერაციით ვერ მოიხსნება. ასეთ შემთხვევებში ნეოადიუვანტური მკურნალობით შემცირებამ ოპერაციის წარმატება და შესაბამისად გადარჩენა შეიძლება გაზარდოს. ნეოადიუვანტური კვლევების შემფასებელ მეტაანალიზებში (ფართო კვლევა) ნაჩვენებია ქირურგიული წარმატების ზრდა (%20-ით უკეთესი შედეგი) და გადარჩენის უფრო მაღალი მაჩვენებლები (11 თვით გახანგრძლივების წვლილი). ამიტომ შესაბამის პაციენტებში ნეოადიუვანტური მკურნალობა უნდა განიხილონ.
მეტასტაზური პანკრეასის კიბოს მკურნალობების შედარება
პანკრეასის კიბო უმეტესად ოპერაბელურ სტადიაზე უფრო გვიან ან მეტასტაზურ მდგომარეობაში დიაგნოსტირდება. ამიტომ სისტემურ მკურნალობაში დიდი წინსვლაა საჭირო. აქამდე ფლუოროურაცილით დაწყებული მკურნალობები კომბინაციური სტრატეგიებით გარკვეულ დონეს მიაღწია, თუმცა განსხვავებული მიდგომები ძალიან საჭიროა. მიზანმიმართულ მკურნალობათაგან მკაფიო წვლილი არცერთს უჩვენებია. მხოლოდ BRCA მუტაციის დადებით ჯგუფში (ყველა პაციენტის დაახლოებით %7.4) პირველი ხაზის ქიმიოთერაპიის შემდეგ შემანარჩუნებლად PARP ინჰიბიტორის, ოლაპარიბის, გამოყენებამ დაავადების პროგრესირების რისკი %47-ით შეამცირა და ოლაპარიბმა 27 დეკემბერს, 2019 წელს, პანკრეასის კიბოს მკურნალობისთვის FDA-ს დამტკიცება მიიღო (იხილეთ). ამგვარად პანკრეასის კიბოში პირველად ბიომარკერზე მიმართული მკურნალობა დამტკიცდა.
როგორც ჩანს, პანკრეასის კიბოს დროს დაავადების კონტროლს არსებული მკურნალობების სხვადასხვა კომბინაციით ცდილობენ. ამიტომ საჭიროა ახალი სამიზნეები და ახალი იმედები.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.