Ein Bericht mit Blick in die Zukunft: Wie weit ist der Kampf gegen Krebs gekommen?
In diesem Artikel
Warum ist dieser Bericht so wichtig?
Trotz aller Fortschritte der modernen Medizin bleibt Krebs eine der größten Bedrohungen der weltweiten öffentlichen Gesundheit und komplexesten Erkrankungen . Aktuelle Entwicklungen der Krebsforschung aufmerksam zu verfolgen ist deshalb nicht nur für uns Fachärzte der medizinischen Onkologie bei der Festlegung von Behandlungsstrategien entscheidend, sondern auch dafür, dass die gesamte Gesellschaft die vielversprechenden wissenschaftlichen Fortschritte versteht .
Die American Association for Cancer Research (AACR) veröffentlicht jährlich den Cancer Progress Report, der umfassend darstellt, wie wissenschaftliche Durchbrüche zwischen Juli 2024 und Juni 2025 vom Labor in die Klinik gelangten. Er dokumentiert nicht nur Erfolge, sondern zeigt auch ungelöste Herausforderungen wie die Zunahme früh auftretender Krebserkrankungen und Ungleichheiten beim Behandlungszugang auf.
✅ Der Bericht hebt Behandlungen und Früherkennungsverfahren hervor, die Millionen Leben retten, und bietet zugleich einen konkreten Fahrplan dafür, welche Bereiche mehr Forschungsinvestitionen benötigen.
Besonders deutlich dokumentiert er, wie staatliche Forschungsinvestitionen Millionen Leben retten . Der Cancer Progress Report ist daher nicht nur eine statistische Bestandsaufnahme, sondern auch ein zukunftsweisender politischer Appell .
Mehr als 4.5 Millionen Leben gerettet: Was zeigen die Zahlen?
Zwischen 1991–2023 sank in den USA die gesamte Krebssterblichkeitsrate um 34 %. Dieser Rückgang entspricht mehr als 4.5 Millionen verhinderten Todesfällen . Dem Bericht zufolge leben 2025 in den USA etwa 18.6 Millionen Menschen nach einer Krebsdiagnose weiter. Zusammen zeigen diese beiden Werte, dass sich der Trend zu einem längeren und erfüllteren Leben nach einer Krebsdiagnose festigt.
| Kennzahl | Wert | Was bedeutet das? |
|---|---|---|
| Veränderung der Gesamtsterblichkeitsrate (1991–2023) | Rückgang um 34 % | Langfristiger Rückgang durch Behandlung, Früherkennung und Risikosenkung |
| Verhinderte Todesfälle (kumulativ) | >4.5 Millionen | Gewonnene Leben durch Hinauszögern/Verhindern vorzeitiger Todesfälle |
| Menschen nach Krebsdiagnose (2025, USA) | ~18.6 Millionen Menschen | Zunehmende Zahl von Menschen, die nach der Diagnose länger und mit höherer Lebensqualität leben |
📌 Wie wird das gemessen? Die „gesamte Krebssterblichkeitsrate“ ist meist altersstandardisiert ; dadurch lassen sich Trends unabhängig von demografischen Einflüssen wie der Bevölkerungsalterung vergleichen. „Verhinderte Todesfälle“ bezeichnet die kumulative Differenz zwischen den ohne Rückgang erwarteten und den tatsächlich beobachteten Todesfällen.
Wie kam dieser Erfolg zustande? Mehrere Faktoren tragen bei
- Tabakkontrolle: Sinkende Raucherquoten verminderten die Sterblichkeit bei vielen Krebsarten, insbesondere Lungenkrebs.
- Früherkennung: Mammografie, Koloskopie, HPV-basierte Gebärmutterhalskrebsfrüherkennung und durch intelligente Algorithmen unterstützte Untersuchungen erkennen Krebs in früheren Stadien .
- Neue Behandlungen: Zielgerichtete Therapien, Immuntherapien und Kombinationstherapien verbessern das Überleben.
- Supportive Versorgung: Fortschritte bei Infektionsprophylaxe, Übelkeitskontrolle, Schmerztherapie und Ernährung erhöhen die Behandlungskontinuität .
⚠️ Ein wichtiger relativierender Punkt: Trotz dieser Erfolge bremsen zunehmende früh auftretende Krebserkrankungen und Ungleichheiten beim Zugang den Fortschritt in einigen Gruppen. Daher sind aktualisierte Früherkennungsstrategien, Lebensstilmaßnahmen und Gleichberechtigung beim Zugang zur Gesundheitsversorgung entscheidend.
Die zentrale Botschaft ist klar: Langfristige evidenzbasierte Investitionen (Forschungsgelder, Tabakkontrolle, Früherkennungsprogramme und Zugang zu innovativen Behandlungen) führen zu erheblichen Überlebensgewinnen . Damit dieser Trend anhält, müssen sowohl Prävention als auch therapeutische Innovationen gleichzeitig und entschlossen unterstützt werden.
Eine neue Ära der Krebsbehandlung: 20 neue Medikamente zugelassen
Zwischen Juli 2024 und Juni 2025 ließ die FDA 20 neue Krebsmedikamente zu; außerdem wurden die Indikationen von 8 onkologischen Wirkstoffen auf neue Krebsarten ausgeweitet. Dieses Tempo zeigt, dass die Präzisionsmedizin inzwischen im klinischen Alltag angekommen ist und molekulare Zielstrukturen in klinische Ergebnisse umgesetzt werden .
📊 Überblick: Unter den neuen Zulassungen fallen besonders ADC (vor allem bei Lungenkrebs), IDH-gerichtete Gliomtherapie, ein Menin-Inhibitor (Revumenib) und zelluläre Immuntherapien (CAR-T / BiTE) auf.
| Kategorie | Klinischer Beitrag | Hinweis |
|---|---|---|
| ADC (Antikörper-Wirkstoff-Konjugate) | Durch selektiven Transport der Chemotherapie zum Tumor: Wirksamkeit↑, systemische Toxizität↓ | Bei Lungenkrebs 2 neue Zulassungen; die Wahl des Zielantigens ist entscheidend |
| IDH-gerichtete Gliomtherapie | Bei diffusen Gliomen junger Erwachsener: VERZÖGERUNG DER PROGRESSION als Potenzial | Beim Gliom erste IDH1/2-gerichtete Zulassung; wichtig für die Langzeitplanung |
| Menin-Inhibitor (Revumenib) | Bei AML mit KMT2A-Rearrangement / NPM1-Mutation: tiefes Ansprechen möglich | Risiko eines Differenzierungssyndroms; engmaschige Überwachung erforderlich |
| Zelluläre Immuntherapien (CAR-T / BiTE) | Bei resistenten hämatologischen Malignomen hohe Ansprechraten | CRS-/ICANS-Management sowie Zugang und Kosten als wesentliche Begrenzungen |
Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADC): Mehr Wirkung durch Selektivität
ADC beruhen darauf, dass ein an ein Zielantigen bindender monoklonaler Antikörper seine über einen Linker gebundene zytotoxische Fracht direkt in die Tumorzelle abgibt . Dadurch nehmen die tumorselektiven Wirkungen zu, während die systemische Toxizität vergleichsweise sinkt.
- Klinische Folge: Bei vorbehandeltem Lungenkrebs höhere Ansprechraten und längeres PFS möglich.
- Praktischer Hinweis: Die Höhe der Antigenexpression ist entscheidend für die Patientenauswahl; Biomarkertests sind unverzichtbar.
- Sicherheit: Bei interstitieller Lungenerkrankung / Pneumonitis und Augentoxizität sind frühe Warnzeichen und vorausschauendes Management entscheidend.
IDH-gerichtete Behandlung bei Hirntumoren: Eine Premiere beim Gliom
Die bei diffusen Gliomen mit IDH1/2-Mutation zugelassene erste zielgerichtete Therapiesoll durch Hemmung des Tumorstoffwechsels (2-HG-Anreicherung) die Tumorentwicklung verlangsamen . Besonders für junge Erwachsene ermöglicht sie eine Behandlungsplanung , die langfristige Ziele eines funktionell guten Lebens berücksichtigt.
🧭 Auswirkung auf Leitlinien: Der IDH-Test ist keine rein diagnostische Zusatzangabe mehr, sondern entscheidet über die Behandlung als zentraler Biomarker.
Revolution in der Hämatologie: Menin-Inhibitoren und Zelltherapien
Revumenib und andere Menin-Inhibitoren richten sich gegen die Menin-KMT2A Achse und zeigen bei AML-Untergruppen mit KMT2A-Rearrangement oder NPM1-Mutation Potenzial für tiefes und dauerhaftes Ansprechen . Daneben können CAR-T und BiTE selbst bei refraktären Fällen ein relevantes Ansprechen erzielen.
- Nebenwirkungsmanagement: Bei Menin-Inhibitoren ist das Differenzierungssyndromzu beachten; bei CAR-T/BiTE sind CRS und ICANS relevant, Frühwarnprotokolle und Zentrumserfahrung sind unerlässlich.
- Zugang und Kosten: Herstellung, Logistik, stationäre Überwachung und supportive Versorgung erfordern eine Planung für gerechten Zugang .
8 Indikationserweiterungen: Die richtige Behandlung für die richtigen Menschen
Die Ausweitung einiger Wirkstoffe auf neue Tumorarten oder frühe Stadien/adjuvante Situationen ermöglicht in Behandlungsalgorithmen frühe und personalisierte Interventionen. Diese Erweiterungen steigern bei der biomarkerbasierten Patientenauswahl Qualität und Standard .
- Tumoragnostischer Trend: Bestimmte molekulare Zielstrukturen führen zunehmend zu organunabhängigen Zulassungen.
- Bedeutung im Frühstadium: Bei minimaler Resterkrankung besteht die Chance, das Rückfallrisiko zu verringern .
Auswirkungen auf die klinische Praxis: Was hat sich verändert?
- Biomarker sind erforderlich: Für ADC und zielgerichtete Wirkstoffe sind gewebe- oder blutbasierte Tests unverzichtbar.
- Das Spektrum der Nebenwirkungen: Bei ADC-assoziierter Pneumonitis, bei Menin-Inhibitoren mit Differenzierungssyndrom, bei CAR-T/BiTE mit CRS/ICANS ist ein multidisziplinäres Management erforderlich.
- Früh integriertes Vorgehen: Durch Indikationserweiterungen wird selbst bei frühen Krankheitsstadien das Ziel einer Heilung / langfristigen Kontrolle gestärkt.
Durchbrüche, die das Immunsystem zum Krebsjäger machen
Immuntherapien, insbesondere Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI) und zelluläre Therapien (CAR-T, BiTE), veränderten das Paradigma der Krebsbehandlung. Waren ICI 2011 nur für 1 Krebsart zugelassen, gehören sie 2025 bei mehr als 20 Tumorarten zu den Standardoptionen. Diese Ausweitung kennzeichnet eine Ära, in der Behandlungen langfristiges Ansprechen und dauerhafte Krankheitskontrolle ermöglichen können.
Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI): Die Bremsen lösen
ICI gegen die PD-1/PD-L1- und CTLA-4-Achse lösen die „Bremsmechanismen“ der T-Zellen und reaktivieren die antitumorale Immunabwehr . Bei ausgewählten Patienten sind lang anhaltende vollständige/partielle Remissionen und in den Überlebenskurven Plateaus zu beobachten.
Biomarker: Wie wählen wir geeignete Patienten aus?
- PD-L1-Expression: Mit der Ansprechwahrscheinlichkeit verbunden; Grenzwert und Testplattform sind wichtig.
- MSI-H/dMMR: Eröffnete tumoragnostische Zulassungen; hohe Neoantigenlast → starkes Ansprechen.
- TMB (Tumormutationslast): Kann bei manchen Tumoren einen möglichen Nutzen vorhersagen; Methode und Grenzwert sind entscheidend.
- Virale Antigene / Immunmikrosignatur: In besonderen Situationen wie HPV-assoziierten Tumoren lässt sich die Immunabwehr gezielt ansprechen.
| Aspekt | Klinische Bedeutung | Hinweis |
|---|---|---|
| ICI-Monotherapie | Besser verträglich; bei passenden Biomarkern dauerhaftes Ansprechen möglich | Hohe PD-L1-Expression und MSI-H unterstützen die Auswahl |
| ICI-Kombination (PD-1+CTLA-4) | Ansprechen und Ansprechtiefe ↑ | Risiko immunvermittelter Toxizität ↑; erfahrenes Zentrum erforderlich |
| Chemotherapie/antiangiogene Therapie + ICI | Kann die Mikroumgebung „heiß“ machen und das Ansprechen steigern | Bei ausgewählten soliden Tumoren Bestandteil von Standardschemata |
Zelluläre Immuntherapien: CAR-T und BiTE
CAR-T-Zellenentstehen durch genetische Umprogrammierung patienteneigener T-Zellen zur Erkennung eines Tumorantigens; nach der Infusion kann durch klonale Expansion in vivo eine starke zytotoxische Wirkung entstehen. BiTE Antikörper binden gleichzeitig an T-Zellen und Tumorzellen, bilden eine immunologische Synapse und lösen eine abtötende Reaktion aus.
- Indikationsspektrum: Hohe Ansprechraten besonders bei resistenten/rezidivierten hämatologischen Malignomen.
- Logistik: Erfordert Apherese, Herstellung, Überbrückungstherapie und intensive Überwachung.
- Toxizitätsmanagement: Früherkennungs- und Interventionsprotokolle für CRS und ICANS (z. B. Tocilizumab, Steroide) sind entscheidend.
🧭 Klinischer Hinweis: Antigenverlust/-entkommen, immunsuppressive Tumormikroumgebung und Herstellungsverzögerungen machen Kombinationsstrategien und frühzeitige Überweisung besonders wichtig.
Sicherheit und Überwachung: Immunvermittelte Nebenwirkungen (irAE) und ihr Management
- Häufige irAE: Hautausschläge, Kolitis/Durchfall, Hepatitis, Pneumonitis, Thyreoiditis/Hypothyreose, Hypophysitis.
- Einstufung: Graduierung nach CTCAE; bei Grad ≥2 sind häufig eine Therapieunterbrechung und eine kurz- bis mittelfristige Steroidbehandlung erforderlich.
- Risiko eines verzögerten Beginns: irAE können auch Monate nach Therapieende auftreten → langfristige Nachbeobachtung.
- Multidisziplinärer Ansatz: Enge Zusammenarbeit mit Pneumologie, Gastroenterologie, Endokrinologie, Dermatologie und Neurologie.
Kurzer Leitfaden für die klinische Praxis
- Biomarker früh planen: PD-L1, MSI-H/dMMR, TMB, Treibermutationen.
- Strategie nach Ziel wählen: ICI-Monotherapie oder Kombination; bei soliden Tumoren Chemotherapie/Anti-VEGF + ICI erwägen.
- Von Beginn an über Toxizität aufklären: Patienten und Angehörigen die Warnzeichen von irAE/CRS/ICANS erklären.
- Logistik und Zugang: Für CAR-T/BiTE frühzeitig ein geeignetes Zentrum und den richtigen Zeitpunkt organisieren.
- Mit Versorgungsdaten aktualisieren: Algorithmen an Änderungen von Leitlinien und Versicherungs-/Erstattungsbedingungen anpassen.
Künstliche Intelligenz und minimalinvasive Tests in der Früherkennung
Früherkennung ist der Schritt, der Behandlungserfolg und Überleben am stärksten beeinflusst . Im vergangenen Jahr wurden KI-gestützte Geräte/Software sowie neue blutbasierte und auf Stuhl-DNA beruhende Früherkennungstests und Lösungen zur Probenentnahme zu Hause zugelassen. Dies markiert einen Wendepunkt für besseren Zugang und höhere Akzeptanz.
KI-gestützte diagnostische Instrumente
- Unterstützung bei Koloskopie und Endoskopie: Durch Echtzeithinweise auf Polypen/Läsionen soll die Wahrscheinlichkeit übersehener Läsionen sinken .
- Bildanalyse: In Mammografie, CT und MRT: Priorisierung verdächtiger Herde und Beschleunigung von Arbeitsabläufen.
- Triage und Steuerung der Arbeitslast: Durch Priorisierung in Radiologie und Pathologie kürzere Befundzeiten.
🧪 Klinischer Hinweis: KI-Ergebnisse sind Entscheidungshilfen; die abschließende Beurteilung liegt beim Facharzt . Die Leistung hängt von den Trainingsdaten und der Qualität der Implementierungab.
Minimalinvasive Darmkrebsfrüherkennung
Blutbasierte Flüssigbiopsien und Stuhl-DNA-Tests der neuen Generation bieten praktische Möglichkeiten, die Teilnahme an der Früherkennung zu steigern. Sie vermindern Teilnahme- und Zugangsbarrieren , ersetzen jedoch keine Koloskopie; bei positivem Ergebnis ist eine bestätigende Koloskopie erforderlich.
| Verfahren | Vorteil | Nachteil / Hinweis |
|---|---|---|
| Blutbasierter Test | Einfache Probenentnahme; hohe Teilnahmebereitschaft | Bei positivem Ergebnis Koloskopie erforderlich; Erkennung fortgeschrittener Adenome mit unterschiedlicher Leistungsfähigkeit |
| Stuhl-DNA-Test | Probenentnahme zu Hause; nichtinvasiv | Logistik/Versand nachverfolgen; bei positivem Ergebnis Koloskopie erforderlich |
- Zielgruppe: Menschen mit durchschnittlichem Risiko, die nicht zur üblichen Koloskopie gehen oder diese verschieben.
- Intervalle: Testabstände hängen von Produkt und Risiko ab; lokale Leitlinien sollten eingehalten werden.
Gebärmutterhalskrebsfrüherkennung zu Hause: Eine Innovation senkt die Schwelle
Die Zulassung von Geräten zur Probenentnahme zu Hause könnte Hindernisse durch Privatsphäre, Zeit und Anfahrt verringern, die bislang die Teilnahme erschweren. Die Proben werden für HPV-basierte Tests eingesandt; bei positivem Ergebnis sind Kolposkopie/weitere Tests erforderlich.
📌 Praktischer Hinweis: Die Anweisungen zur Probenentnahme müssen genau eingehalten werden; außerdem ist nachverfolgbare Logistik (Beschriftung, Versand) entscheidend für die Ergebnisqualität.
Kurzer Leitfaden für die klinische Praxis
- Risiko einstufen: Durchschnittliches oder hohes Risiko (Familienanamnese, Genetik, CED usw.).
- Geeignetes Verfahren wählen: Koloskopie bleibt der Goldstandard; bei Nichtteilnahme Blut-/Stuhl-DNA-Tests erwägen.
- Bei positivem Ergebnis keine Verzögerung: Bestätigende Koloskopie schnellstmöglich planen.
- KI verantwortungsvoll einsetzen: Interne Validierung, Qualitätskennzahlen und regelmäßige Rückmeldungen.
- Aufklärung und Zugang: Klare Anweisungen, Erinnerungen und Nachverfolgung bei Probenentnahme zu Hause.
Anhaltende zentrale Herausforderungen trotz des Fortschritts
Trotz bedeutender Überlebensgewinne begrenzen zunehmende früh auftretende Krebserkrankungen, der hohe Anteil vermeidbarer Risikofaktoren und Ungleichheiten in der Versorgung das Tempo des Fortschritts und seine Verbreitung auf alle Gruppen.
1) Zunahme früh auftretender Krebserkrankungen
Darmkrebs (≤50 Jahre): Die Inzidenz steigt jährlich um ~5,0 %.
→ Früherkennungsstrategien müssen früher beginnen und risikobasiert ausgerichtet sein.
Lebensstil und Umweltfaktoren: Adipositas, Bewegungsmangel, Ernährungsmuster und Veränderungen des Mikrobioms könnten beitragen.
→ Primärprävention und frühe Wahrnehmung von Symptomen sind entscheidend.
🧭 Klinische/praktische Empfehlung: Bei Menschen zwischen 40–45 Jahren mit Symptomen oder Familienanamnese: niedrigschwellige Abklärung (Stuhl-DNA-/Bluttest, bei geeigneten Personen Koloskopie) und kurze Terminabstände.
2) Hoher Anteil vermeidbarer Risikofaktoren
In den USA werden ~40 % der Krebsfälle veränderbaren Risiken zugeschrieben:
- Tabak: Wesentlicher Faktor bei Lungenkrebs und Krebs des oberen Aerodigestivtrakts; rauchfreie Regelungen und Entwöhnungsprogramme sind notwendig.
- Übergewicht/Adipositas und Bewegungsmangel: Erhöhtes Risiko unter anderem für Brustkrebs nach der Menopause, Darm- und Endometriumkrebs.
- Alkohol: Dosisabhängiges Risiko; selbst „maßvoller“ Konsum erhöht bei einigen Krebsarten das Risiko.
- Ernährungsqualität: Zu wenig Ballaststoffe, Konsum von verarbeitetem Fleisch und zuckerhaltigen Getränken; unzureichende schützende Nahrungsbestandteile.
- Infektionen und Impfungen: HPV- und HBV-Impfquoten erhöhen, H. pylori eradizieren.
| Maßnahme | Erwartete Wirkung | Hinweis |
|---|---|---|
| Tabakentwöhnung + Besteuerung | Raucheranteil ↓, Lungenkrebssterblichkeit ↓ | Doppelter Nutzen kurz- und langfristig |
| HPV-/HBV-Impfprogramme | Deutliche Risikosenkung bei Gebärmutterhals-, Kopf-Hals-Krebs und HCC | Impfabdeckung und Auffrischungsdosen entscheidend |
| Ernährungs-/Bewegungsmaßnahmen | Vielfältiger Nutzen, besonders bei Darm- und Brustkrebs | Programme in Gemeinden und Betrieben sind wirksam |
3) Ungleichheiten: Unterschiede bei Zugang, Qualität und Ergebnissen
In bestimmten rassifizierten/ethnischen Gruppen und sozioökonomisch benachteiligten Regionen sind Früherkennung, Behandlungszugang und Teilnahme an klinischen Studien seltener; dies führt zu späteren Diagnosen und schlechteren Ergebnissen .
- Geografische Hindernisse: Große Entfernung zu onkologischen Zentren auf dem Land; Unterstützung bei Überweisung und Unterkunft erforderlich.
- Versicherung/Erstattung: Hohe Eigenzahlungen; begrenzter Zugang zu innovativen Behandlungen und molekularen Tests.
- Kulturelle/sprachliche Barrieren: Durch Patientenlotsen und Programme zur Gesundheitskompetenz überwindbar.
📌 Gesundheitspolitische Lösungen: Erinnerungssysteme für Früherkennung, mobile Untersuchungseinheiten, breite Kostenerstattung molekularer Tests und in klinischen Studien gerechte Repräsentation.
Was können wir heute tun? (Klinik, Gesellschaft und Politik)
- Schwellen für Früherkennung überprüfen: Bei Verdacht auf früh auftretenden Krebs risikobasierte und flexible Früherkennung.
- Zugang zu molekularen Tests: Für biomarkerbasierte Behandlungen Tests frühzeitig und breit einsetzen.
- Pakete zur Primärprävention: Tabakentwöhnung, Ernährung und Bewegung, weniger Alkohol, Impfprogramme.
- Gerechte Logistik: Fahrt-/Unterkunftshilfen, Dolmetschdienste, Patientenlotsen.
- Datengestützte Qualität: Wartezeiten, Früherkennungsteilnahme und Zeit bis zum Therapiebeginn messen und verbessern.
Fazit und gesundheitspolitischer Appell
Der 15. Cancer Progress Report zeigt mit einem Rückgang der Sterblichkeit um 34 % zwischen 1991–2023 und >4.5 Millionen verhinderten Todesfällen , dass evidenzbasierte Investitionen konkrete Lebensgewinne bewirken. Für 2025 belegen ~18.6 Millionen Menschen nach Krebsdiagnose besonders eindrücklich, wie Früherkennung, Risikosenkung und innovative Behandlungen zusammen auf Bevölkerungsebene wirken können.
📌 Strategische Schlussfolgerung: Wegen zunehmender früh auftretender Krebserkrankungen und ungleicher Versorgung müssen diese Erfolge breiter zugänglich gemacht und beschleunigt werden.
Zusammengefasst: Dieser Bericht ist eine Erfolgsgeschichte und zugleich ein Aufruf, die Aufgabe fortzuführen. Wenn Wissenschaft, Finanzierung und gerechte Umsetzung zusammenkommen, können bei Krebs frühere Diagnosen, wirksamere Behandlungen und ein längeres Leben mit hoher Lebensqualität zum Standard werden.
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