ابتكار في متابعة سكر الدم لذوي مقدمات السكري – جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز

إتاحة أول جهاز مراقبة مستمرة للغلوكوز دون وصفة

أول جهاز مراقبة مستمرة للغلوكوز (SGM) يُباع بلا وصفة، للأفراد فوق 18 سنة الذين لا يستخدمون الإنسولين ولا يحملون خطر نقص السكر، حصل على إذن بيع من FDA الأمريكية في 26 أغسطس 2024.

هذا التطور ليس موافقة FDA بل هو إذن بيع من FDA (cleared). ويُمنح هذا الإذن عند التحقق من سلامة الجهاز وفاعليته، لكنه لا يعني الموافقة. فالموافقة (approval) عملية تُطبق عادةً على الأجهزة الأعلى خطرًا أو الأدوية، وتُدعم بصورة أشمل بالدراسات السريرية.

صُمم جهاز Dexcom المسمى Stelo خصوصًا لمن لا يستخدمون الإنسولين أو لديهم مقدمات السكري أي ما قبل السكري، من المصابين بالسكري من النوع 2.

ويُتاح الآن في الولايات المتحدة دون وصفة مقابل 99 دولارًا شهريًا، أو 89 دولارًا شهريًا بالاشتراك. لكنه حاليًا ليس ضمن سداد التأمين، ولا توجد برامج مساعدة مالية.

كما في أجهزة SGM الحالية لمستخدمي الإنسولين، يُثبت هذا الجهاز المقاوم للماء على خلفية أعلى الذراع ويرسل مستويات الغلوكوز آنيًا إلى هاتف ذكي. ولا يلزم سحب دم من الإصبع؛ ويُستخدم كل مستشعر مدة 15 يومًا. لكن خلافًا للأجهزة الحالية، لا يُصدر Stelo تنبيهات لانخفاض سكر الدم.

تُظهر الدراسات أن متابعي الغلوكوز بأجهزة المراقبة المستمرة يضبطون السكر بصورة أفضل، وتنخفض لديهم مستويات HbA1c وتزداد جودة حياتهم مع السكري.

يمكن للأطباء، قبل وصف ما يُعرف لمرضاهم بـ حقن إنقاص الوزن أي ناهضات مستقبل GLP-1، الببتيد الشبيه بالغلوكاغون 1، أن يجعلوهم يستخدمون SGM ليروا تأثير نوع الأطعمة وكمياتها. وبفضل هذه البيانات، قد يصبح الناس أنجح في ترك الأدوية بتعديل عاداتهم وسلوكهم الغذائي بصورة أفضل.

في المناطق التي لم تنتقل إلى التقنية بعد، كلما وصل الأطباء إلى بيانات المرضى باستخدام SGM، سيدركون تأثيرها الإيجابي فيهم، وسيكون ذلك دافعًا مهمًا للتغيير.

حاليًا، حتى بين المصابين بالسكري في الولايات المتحدة، لا يستخدم SGM سوى أقل من %10.

أجهزة جديدة في الطريق

ستظهر قريبًا منافسات Stelo، إذ تستعد Abbott Diabetes Care لطرح جهازين جديدين دون وصفة خلال الأشهر المقبلة.

طورت Abbott منتجين مختلفين لاعتقادها أن مقاربة واحدة لا تكفي لمتابعة السكر. فصُمم Lingo للمستهلكين الذين يريدون تحسين الصحة العامة والعافية، بينما طُور Libre Rio لمرضى السكري من النوع 2 الذين لا يستخدمون الإنسولين ويدبرون مرضهم عادةً بتغييرات نمط الحياة.

متابعة السكر المستمرة – هل تلزم مستخدمي الإنسولين فقط؟

يُفهم اليوم بصورة أفضل أن SGM يقدم فوائد مهمة لجمهور أوسع من مستخدمي الإنسولين وحدهم. فالصحة الاستقلابية تشمل طيفًا واسعًا، من الأصحاء تمامًا إلى المعرضين للسكري بسبب التاريخ العائلي أو عوامل طبية أخرى، ومن مقاومة الإنسولين إلى مقدمات السكري، ومن السكري دون إنسولين إلى مستخدميه. ولذلك ينبغي مراعاة هذا الجمهور الواسع عند الحديث عن SGM وتقييمه. والسؤال الحقيقي: في أي مجموعات محددة تتجاوز فوائده تكلفته وأضراره المحتملة؟ وكلما تدهورت الصحة الاستقلابية ازدادت الفوائد التي يقدمها.

أصبحت قيمة SGM لدى مستخدمي الإنسولين المعرضين بالتالي لنقص السكر حقيقة لا جدال فيها. لكن حتى لدى غير مستخدميه، قل النقاش مع تزايد الأدلة على أنه يشجع تغير السلوك بتقديم تغذية راجعة بيولوجية ويسهم في التعلم. وآمل أن يتوسع التأمين مع الوقت ليشمل مزيدًا ممن يستطيعون تحسين صحتهم الاستقلابية باستخدامه.

ومن ناحية أخرى، لا توجد بعد أدلة كافية على فائدة SGM الصحية لدى من ليست لديهم مشكلات طبية ولا مقاومة إنسولين ولا تاريخ عائلي للسكري.

كذلك، عند الاختيار بين توجيه الإنفاق الصحي إلى SGM أو حقن إنقاص الوزن، تكون أدوية السكري عادةً خيارًا أكثر فاعلية. وفي عالم مثالي نستطيع دعم وصول المرضى إلى كليهما؛ لكن خصوصًا مع فوائد حقن مثل ناهضات GLP-1 في فقدان الوزن وتحسن القلب والأوعية وانخفاض HbA1c، يتبين أن تأثير هذه الأدوية أقوى من SGM.