Prediabetdə qan şəkəri izləməsində yenilik – Davamlı qlükoza monitoru

İlk reseptsiz davamlı qlükoza monitoru istifadəyə verildi

İlk reseptsiz satılan davamlı qlükoza monitoru (SGM) insulin istifadə etməyən və hipoqlikemiya riski olmayan 18 yaşdan yuxarı şəxslər üçün 26 avqust 2024-cü ildə ABŞ FDA-dan satış icazəsi alıb.

Bu inkişaf FDA təsdiqi deyil, FDA-nın satış icazəsidir (cleared). Belə icazə cihazın təhlükəsiz və effektiv olduğu təsdiqləndikdə verilir, lakin bu, təsdiq anlamına gəlmir. Təsdiq (approval) adətən daha yüksək riskli cihazlar və ya dərmanlar üçün tətbiq edilən, klinik tədqiqatlarla daha əhatəli dəstəklənən prosesdir.

Dexcom-un Stelo adlı bu cihazı xüsusilə insulin istifadə etməyən və ya prediabeti (diabetöncəsi vəziyyəti) olan tip 2 diabetli şəxslər üçün hazırlanıb.

İndi ABŞ-da reseptsiz ayda 99 dollara və ya abunə ilə ayda 89 dollara əldə edilə bilir. Lakin hazırda sığorta geriödəmə əhatəsində deyil və maliyyə yardımı proqramları yoxdur.

İnsulin istifadə edən diabet xəstələrinin mövcud SGM cihazları kimi bu suya davamlı cihaz da yuxarı qolun arxa hissəsinə taxılır və qlükoza səviyyələrini real vaxtda smartfona göndərir. Barmaqdan qan götürmək lazım deyil; hər sensor 15 gün istifadə edilə bilir. Lakin mövcud SGM-lərdən fərqli olaraq Stelo aşağı qan şəkəri barədə xəbərdarlıq etmir.

Tədqiqatlar davamlı qlükoza monitorları ilə izləmə aparanların qan şəkərini daha yaxşı nəzarətdə saxladığını, HbA1c səviyyələrinin endiyini və diabetlə həyat keyfiyyətinin artdığını göstərir.

Həkimlər xəstələrinə arıqlama iynələri kimi tanınan GLP-1 (qlükaqonabənzər peptid 1) reseptor aqonistlərini təyin etməzdən əvvəl SGM istifadə etdirə bilər; beləliklə, xəstələr yediklərinin növ və miqdarının təsirini görə bilir. Bu məlumatlarla insanlar qidalanma vərdişlərini və davranışlarını daha yaxşı tənzimləyərək dərmanları dayandırmaqda daha uğurlu ola bilərlər.

Hələ bu texnologiyaya keçməmiş bölgələrdə həkimlər xəstələrin SGM məlumatlarına çıxış əldə etdikcə onun müsbət təsirlərini görəcək və bu, dəyişiklik üçün mühüm motivasiya yaradacaq.

Hazırda ABŞ-da hətta diabetli insanların da yalnız 10%-dan azı SGM istifadə edir.

Yeni cihazlar hazırlanır

Tezliklə Stelonun rəqibləri də bazarda olacaq, çünki Abbott Diabetes Care qarşıdakı aylarda iki yeni reseptsiz SGM cihazı təqdim etməyə hazırlaşır.

Qan şəkəri izləməsində tək yanaşmanın kifayət etmədiyini düşünən Abbott iki məhsul hazırlayıb. Lingo ümumi sağlamlığını və rifahını yaxşılaşdırmaq istəyən istehlakçılar üçün, Libre Rio isə insulin istifadə etməyən və diabetini adətən həyat tərzi dəyişiklikləri ilə idarə edən tip 2 diabetli şəxslər üçün hazırlanıb.

Davamlı şəkər izləməsi – Yalnız insulin istifadə edənlərə lazımdırmı?

SGM-lərin yalnız insulin istifadə edənlərə deyil, daha geniş qrupa da mühüm fayda verdiyi indi daha yaxşı anlaşılır. Metabolik sağlamlıq tam sağlamlardan ailə tarixçəsi və ya digər tibbi amillərə görə diabet riski olanlara; insulin müqaviməti olanlardan prediabetlilərə; insulin istifadə etməyən diabetlilərdən insulin alan diabetlilərə qədər geniş spektri əhatə edir. Buna görə SGM barədə danışarkən və texnologiyanı qiymətləndirərkən bu geniş qrupu nəzərə almalıyıq. Əsas sual budur: Hansı konkret qruplarda SGM-nin faydaları xərcini və mümkün zərərini üstələyir? Metabolik sağlamlıq nə qədər pozulursa, SGM-nin faydası da o qədər artır.

İnsulin istifadə edən və buna görə hipoqlikemiya riski olanlarda SGM-nin dəyəri artıq mübahisəsiz fakt sayılır. Lakin hətta insulin istifadə etməyənlərdə də SGM-nin bioloji geribildirimlə davranış dəyişikliyini təşviq etdiyini və öyrənməyə töhfə verdiyini göstərən sübutlar artdıqca müzakirələr azalıb. Ümid edirəm, zamanla sığorta əhatəsi genişlənərək SGM ilə metabolik sağlamlığını yaxşılaşdıra biləcək daha çox insanı əhatə edər.

Digər tərəfdən, tibbi problemi, insulin müqaviməti və ailəsində diabet tarixçəsi olmayanlarda SGM-nin sağlamlığa faydasını göstərən yetərli sübut hələ yoxdur.

Həmçinin səhiyyə xərclərinizi SGM-yə, yoxsa arıqlama iynələrinə yönəldəcəyinizi seçməli olduqda diabet dərmanları adətən daha effektiv seçim olar. İdeal dünyada xəstələrin hər ikisinə çıxışını dəstəkləyə bilərdik; lakin xüsusilə GLP-1 reseptor aqonistləri kimi iynələrin çəki itkisi, ürək-damar yaxşılaşması və HbA1c azalması faydaları nəzərə alındıqda bu dərmanların SGM-dən daha güclü təsirə malik olduğu görünür.