اختبار العبء الطفري الورمي بالدم يتنبأ باستجابة المناعي بسرطان الرئة من المرحلة 4

المرحلة 4 سرطان الرئة غير صغير الخلايا (KHDAK) المشخص، ومع الخزعة السائلة (اختبار دم) وعبء الطفرات الورمية (Tumor Mutational Burden، TMB)، فإن القياسات المرتفعة ارتبطت باستفادة أوضح من العلاج المناعي وبقاء أطول معه. ونشر Aggarwal وزملاؤه الدراسة في 26 فبراير 2020 بمجلة Clinical Cancer Research.

- موضوع ذو صلة: ما العبء الطفري للورم؟ وأهميته

بعض المرضى يستفيدون من العلاجات المناعيةوبعضهم لا. ولمساعدتنا باختيار العلاج الأرجح نجاحًا لكل مريض، توجد حاجة مهمة لتعريف مؤشرات حيوية جديدة غير باضعة، وأصبحت الخزعات السائلة أداة تساعدنا بذلك الآن.

إدارة التفضيلات لعرض المحتوى الخارجي

إدارة التفضيلات لعرض المحتوى الخارجي

نتائج الدراسة

• من العلاج، فإن الحصول على فائدة مستديمة ارتبط بعبء طفري وسيط أعلى من المرضى الذين لم ينالوا فائدة سريرية مستديمة: 21.3 طفرة/Mb مقابل 12.4 طفرة/Mb.
• لكل ميغاباز (Mb)، المكتشف من الطفرات إذا تجاوز عددها 16، فإن المرضى 24 المعنيين بلغ بقاؤهم الوسيط دون تقدم المرض 14.1 شهرًا؛ أما مجموعة أقل عبء طفري وعددها 24 فبلغت 4.7 أشهر.
• لم يُبلغ البقاء العام الوسيط بمجموعة العبء المرتفع، لأن أكثر من نصفهم استمروا بالاستجابة. أما منخفضو العبء فبلغ بقاؤهم العام الوسيط 8,8 أشهر.

يمكن مسح الطفرات بـ 500 جين مختلف باختبار دم بسيط

استخدم الباحثون لوحة «الخزعة السائلة» لقياس العبء الطفري؛ وكانت بيانات 52 قابلة للتقييم من أصل 66 مريضًا. وكان العبء الوسيط لكل ميغاباز (Mb) مقدار 16.8 طفرة، وأعلى بوضوح لدى ذوي الفائدة المستديمة مقارنة بغير المستفيدين.

النتيجة

لم ينل تحديد العبء الطفري بالخزعة السائلة وتخطيط المناعي بناءً عليه موافقة FDA حتى الآن. لكن الدراسة في المرحلة 4 من سرطان الرئة غير صغير الخلايا أظهرت أقوى علاقة مُبلّغ عنها حتى الآن بين العبء الطفري السائل ونتائج المناعي. وقد يبدأ استخدامه قريبًا لاختيار العلاج بممارسة الأورام.