Testul din sânge pentru încărcătura mutațională tumorală prezice răspunsul la imunoterapie în cancerul pulmonar în stadiul 4

Pacienții în stadiul 4, diagnosticați cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) și cu biopsie lichidă (un test de sânge) care indică o încărcătură mutațională tumorală (Tumor Mutational Burden, TMB) ridicată , au beneficiat semnificativ mai mult de imunoterapie și au avut o supraviețuire mai lungă cu acest tratament. Studiul a fost publicat de Aggarwal și colegii săi la 26 februarie 2020 în revista Clinical Cancer Research.

- Subiect asociat: Ce este încărcătura mutațională tumorală? Importanța sa

Unii pacienți beneficiază de imunoterapii, iar alții nu. Pentru a ne ajuta să alegem tratamentul cu cele mai mari șanse de reușită pentru fiecare pacient, identificarea unor noi biomarkeri neinvazivi este o nevoie importantă, iar biopsiile lichide sunt acum un instrument care ne poate ajuta să facem acest lucru.

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Gestionează preferințele pentru a vedea conținutul extern

Rezultatele studiului

• Pacienții care au obținut de pe urma tratamentului un beneficiu durabil au avut o încărcătură mutațională tumorală mediană mai mare decât cei fără beneficiu clinic durabil: 21,3 mutații/Mb față de 12,4 mutații/Mb.
• Pentru cei la care numărul de mutații detectate pe megabază (Mb) a fost mai mare de 16, adică 24 de pacienți, supraviețuirea mediană fără progresie a fost de 14,1 luni; în schimb, în celălalt grup de 24 de pacienți, cu cea mai mică încărcătură mutațională tumorală, această durată a fost de 4,7 luni.
• În grupul cu încărcătură mutațională tumorală ridicată nu s-a atins supraviețuirea globală mediană, deoarece mai mult de jumătate dintre pacienți continuau să răspundă la tratament; în grupul cu încărcătură mutațională tumorală scăzută, supraviețuirea globală mediană a fost de 8,8 luni.

Un simplu test de sânge poate depista mutații în 500 de gene diferite

Cercetătorii au folosit acest panel de „biopsie lichidă” pentru a măsura încărcătura mutațională tumorală la 66 de pacienți, dintre care 52 au putut fi evaluați pentru acest studiu. Încărcătura mutațională tumorală mediană a fost de 16,8 mutații pe megabază (Mb) și a fost semnificativ mai mare la pacienții cu beneficiu clinic durabil decât la cei fără beneficiu.

Concluzie

Determinarea încărcăturii mutaționale tumorale prin biopsie lichidă și planificarea imunoterapiei pe această bază nu au primit până acum aprobarea FDA. Totuși, acest studiu a arătat cea mai puternică asociere raportată până acum între încărcătura mutațională tumorală din sânge și rezultatele clinice ale imunoterapiei în cancerul pulmonar fără celule mici în stadiul 4. În viitorul apropiat, încărcătura mutațională tumorală din sânge ar putea începe să fie utilizată în practica oncologică pentru alegerea tratamentului.