Анализ опухолевой мутационной нагрузки в крови прогнозирует ответ на иммунотерапию при раке лёгкого стадии 4.

стадия 4. немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ) — у пациентов с таким диагнозом и жидкостной биопсией (анализом крови) определённой опухолевой мутационной нагрузкой (Tumor Mutational Burden, TMB), высокие значения которой выявлены, установлена значительно большая польза иммунотерапии и более долгая жизнь при её применении. Исследование опубликовано Аггарвалом и коллегами 26 февраля 2020 года в журнале Clinical Cancer Research.

- Связанная тема: Что такое опухолевая мутационная нагрузка? Её значение

Некоторые пациенты от иммунотерапииполучают пользу, а другие нет. Важная потребность — выявлять новые неинвазивные биомаркеры , чтобы выбирать для каждого пациента лечение с наибольшей вероятностью успеха, и жидкостные биопсии теперь служат инструментом, помогающим это делать.

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Результаты исследования

• От лечения устойчивую пользу получавшие пациенты имели более высокую медианную (срединную) опухолевую мутационную нагрузку, чем не получившие стойкой клинической пользы: 21.3 мутации/Mb против 12.4 мутации/Mb.
• На мегабазу (Mb) выявляемых мутаций число выше 16 имели 24 пациента; их медианная выживаемость без прогрессирования (развития болезни) составила 14.1 месяца, тогда как в другой группе из 24 пациентов с самой низкой опухолевой мутационной нагрузкой — 4.7 месяца.
• Для группы с высокой нагрузкой медианная общая выживаемость не была достигнута, поскольку более половины пациентов продолжали отвечать на лечение; в группе низкой нагрузки медианная общая выживаемость составила 8,8 месяца.

Простой анализ крови позволяет искать мутации в 500 различных генах

Исследователи использовали эту панель «жидкостной / жидкой биопсии» для измерения нагрузки: 52 пациента могли быть оценены в этом исследовании из общего числа 66. Медианная опухолевая мутационная нагрузка составила 16.8 мутации на мегабазу (Mb) и была значительно выше у пациентов со стойкой клинической пользой, чем без неё.

Заключение

Определение опухолевой мутационной нагрузки жидкостной биопсией и планирование иммунотерапии на этой основе до сих пор не одобрены FDA. Однако исследование выявило самую сильную из опубликованных до сих пор связей между жидкостной опухолевой мутационной нагрузкой и клиническими исходами иммунотерапии при немелкоклеточном раке лёгкого стадии 4. В ближайшем будущем этот показатель могут начать использовать в онкологической практике для выбора лечения.