العلاج بالكبد 1926 – فهم فقر الدم وB12

فقر الدم حالة يكون فيها عدد كريات الدم الحمراء في الدم أقل من الطبيعي. وفي فقر الدم الخبيث، وهو نوع من فقر الدم، تتعرض الخلايا الجدارية المعدية والعامل الداخلي (فيتامين B12 وهو بروتين سكري ضروري لامتصاصه) للتدمير في مرض مناعي ذاتي. 

في عشرينيات 1920، كان نحو 6.000 أمريكي يفقدون حياتهم سنويًا بسبب فقر الدم الخبيث (PA). وشملت الأعراض تغيرات في الشخصية وحركات غير متقنة، وكان ينتهي غالبًا بفقدان الحياة. 

يظهر فقر الدم بأشكال عديدة، لكنه يرتبط عادة بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (KKH) وكمية الهيموغلوبين التي تحتوي عليها. والهيموغلوبين جزيء يحتوي على الحديد، يستطيع حمل الأكسجين لاستخدامه في الأنسجة.

في 1925، أظهر الطبيب الأمريكي George Whipple، من خلال دراساته التي سحب فيها دم الكلاب، أن الحديد يؤدي دورًا أساسيًا في فقر الدم لدى الكلاب. وعندما قدم الكبد للكلاب المصابة بفقر الدم، خفت أعراضها، ولاحظ أن الحديد الموجود في الكبد يؤدي دورًا مهمًا في تحسنها. 

في 1926، أظهر الطبيبان الأمريكيان George Minot وWilliam Murphy أن أعراض مرضى PA تقل عندما يأكلون كميات كبيرة من الكبد النيئ، ولذلك بدأ "العلاج بالكبد" يوصف كثيرًا. وكان بعض المرضى ضعفاء جدًا بسبب PA إلى حد أنهم احتاجوا إلى التغذية بالكبد النيئ المسيّل عبر أنابيب معدية تُدخل من فتحتي الأنف.

تساءل الطبيب الأمريكي William Castle عن سبب الحاجة إلى كل هذه الكمية من الكبد لإحداث التأثير لدى مرضى PA. وتبين أن مرضى PA لديهم أيضًا نقص في حمض المعدة. وقام الدكتور Castle باللحم بعملية القلس (الأغذية غير المهضومة، صعودها عبر المريء وعودتها إلى الفم) ثم لاحظ انخفاض أعراض PA عندما قدم للمرضى الهامبرغر النيئ بعد فعل ذلك. واعتقد أن ثمة، في الكبد أو متعلقًا بالعصارات المعدية، “شيئًا” لا بد أنه سبب هذه الحالة.

اليوم نعرف أن العامل المطلوب هو فيتامين B12 . فيتامين B12 ضروري لإنتاج الهيموغلوبين. كذلك تفرز الخلايا الجدارية المعدية الطبيعية الحمض والعامل الداخلي (IF) معًا. ويُعد IF ضروريًا لامتصاص فيتامين B12 في الأمعاء الدقيقة. وفي فقر الدم الخبيث، لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الكريات الحمراء السليمة لعدم امتلاكه ما يكفي من فيتامين B12. وعند عدم كفاية فيتامين B12، لا تستطيع الكريات الحمراء الانقسام بصورة طبيعية وتصبح كبيرة جدًا. وقد تواجه الكريات الحمراء المتضخمة صعوبة في الانتقال من نقي العظم (النسيج الإسفنجي الموجود في العظام والذي تُصنع فيه خلايا الدم) إلى الدم. 

يمكن أن يضر فقر الدم الخبيث الشديد والمطول بالقلب والدماغ وأعضاء أخرى في الجسم. وقد يؤدي فقر الدم الخبيث أيضًا إلى مضاعفات أخرى، مثل تلف الأعصاب والمشكلات العصبية (مثل فقدان الذاكرة) ومشكلات الجهاز الهضمي. كذلك قد يزداد خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى المصابين بفقر الدم الخبيث. وبمعنى ما، مهد العلاج بالكبد الذي استخدمه Whipple لتعويض الحديد في فقر الدم بعوز الحديد، الطريق أيضًا لعلاج PA المرتبط بنقص فيتامين B12.

الشخصيات التاريخية المذكورة في المقال: George Richards Minot (1885–1950), George Hoyt Whipple (1878–1976), William Parry Murphy (1892–1987) , William Bosworth Castle (1897–1990)

• الموضوع السابق: القبالة الحديثة 1925 – اختصاصية رعاية الأم والطفل
• الموضوع التالي: تعقيم Carrie Buck ‏1927 – تحسين النسل