الأوستيوباثي للألم العضلي الليفي: علاج وهمي مسرحي آخر

سعى باحثون فرنسيون في دراسة سريرية عشوائية إلى تقييم فعالية المعالجة اليدوية بتقنيات الأوستيوباثي للألم العضلي الليفي (FM). ووُزع المرضى عشوائيًا لتلقيها أو تلقي إجراء وهمي. ونفذ العلاج أطباء علاج طبيعي ذوو خبرة، بست جلسات لكل مريض خلال 6 أسابيع. وقُيّمت مصداقية العلاج وتوقعات المرضى منه مرارًا خلال الدراسة.

ما الأوستيوباثي؟

المعالجة اليدوية بالأوستيوباثي، أو OMT، مجموعة تقنيات تطبيقية يستخدمها أطباء الأوستيوباثي لتشخيص المرض أو الإصابة وعلاجهما والوقاية منهما. ويحرّك المعالج عضلات المريض ومفاصله بتقنيات تشمل التمطيط والضغط اللطيف والمقاومة.

ما الألم العضلي الليفي؟

الألم العضلي الليفي (FM) حالة تسبب ألمًا في جميع أنحاء الجسم، ويسمى أيضًا الألم المنتشر، ومشكلات النوم والتعب، وكثيرًا ما تسبب كربًا عاطفيًا وعقليًا. وقد يكون المصابون أكثر حساسية للألم مقارنة بغير المصابين.

دراسة الأوستيوباثي للألم العضلي الليفي

أُجريت المعالجة اليدوية بالأوستيوباثي على النحو الآتي: وُضع المريض أولًا منبطحًا. وحُرك كل نتوء فقري من C7 إلى L5 باتجاه ظهري بطني بضغط متزايد، ثم بالدوران مع الضغط على جانبي النتوء الفقري. وطُبقت مناورات على العظم العجزي، أي عظم العصعص، 5-10 مرات. ومُددت العضلات الكمثرية تدريجيًا. ثم حُرك مفصل الورك تدريجيًا في البسط مع التبعيد والتقريب لتمطيط عضلات التقريب والتبعيد والثني (10 مرات). وحُرك الكتفان بالتتابع تدريجيًا بمناورات متكررة للمفصل الحقاني العضدي (10 مرات). ثم استلقى المريض على ظهره للمناورات التالية. وأُجري شد ثنائي اليدين للرقبة، ثم تحريك متكرر في الثني الجانبي والدوران على الجانبين خمس مرات، كل منها 3-5 مرات. وفي الكتفين شُد الذراعان قحفيًا أولًا، ثم تكرر الشد الذيلي لذراع تلو الأخرى مع تثبيت الترقوة وفتح المفصلين الأخرمي الترقوي والحقاني العضدي ثلاث مرات. وفي الوركين أُجري شد متكرر للساقين ثلاث مرات وحُرك مفصل الورك بالمناورات. وأخيرًا وُضع المريض على جانبه لتحريك العمود القطني والصدري القطني، وسُمح بمناورات الدفع في كل مستوى بحسب شكواه. ومع تثبيت الترقوة وفتح المفصلين الأخرمي الترقوي والحقاني العضدي ثلاث مرات، شُد الذراعان قحفيًا أولًا، ثم تكرر الشد الذيلي لذراع تلو الأخرى. وفي الوركين أُجري شد متكرر للساقين ثلاث مرات وحُرك المفصل بالمناورات. وأخيرًا وُضع المريض على جانبه لتحريك العمود القطني والصدري القطني، وسُمح بمناورات الدفع في كل مستوى بحسب شكواه.

الإجراء الوهمي اتبع التسلسل نفسه، لكن المناورات توقفت في منتصف الطريق لمنع حركة مفاصل العمود الفقري. وتوقفت تقنيات تمطيط الورك والكتف في منتصف الطريق أيضًا، وحوكيت تقنيات المفاصل دون تحريك مهم. ومُنعت مناورات الدفع.

أكمل المرضى استبيانات معيارية عند البداية وأثناء العلاج وبعد التوزيع العشوائي بـ6 و12 و24 و52 أسبوعًا. وكان المخرج الرئيسي شدة الألم خلال العلاج، وقُيّمت بمقياس بصري تماثلي طوله 100 mm.

وشملت النتائج الثانوية التعب والقدرة الوظيفية و جودة الحياة المرتبطة بالصحة.

النتائج

• شملت الدراسة إجمالًا 101 مريض (94% نساء).
• لم تخفض الأوستيوباثي الألم بدرجة مهمة مقارنة بالإجراء الوهمي؛ إذ بلغ متوسط الفرق بينهما 2.2 mm، بفاصل ثقة 95% من −9.1 إلى 4.6 mm.
• لم يُلاحظ فرق مهم في المخرجات الثانوية: التعب والقدرة الوظيفية وجودة الحياة المرتبطة بالصحة.
• لم تُلاحظ حوادث ضارة خطيرة، رغم ارتفاع الألم مجددًا في الأسبوع 12 لدى متلقي الأوستيوباثي.
• لوحظ انخفاض مهم في الألم لدى المرضى الذين توقعوا فائدة من العلاج المطبق.

خلص المؤلفون إلى أن الأوستيوباثي لا تفيد مرضى FM أكثر من الإجراء الوهمي في الألم والتعب والقدرة الوظيفية وجودة الحياة في هذه الدراسة . ولا تدعم هذه النتائج استخدامها لعلاج هؤلاء المرضى. وينبغي إيلاء توقعات المرضى مزيدًا من الاهتمام عند تدبير FM.

يستحق الفريق الفرنسي التهنئة على هذا البحث الممتاز، الذي نُفذ وأُبلغ عنه بإتقان. وينبغي أن يشكل مخططًا لباحثي العلاج اليدوي في التجارب المقبلة. والنتائج واضحة وغير مفاجئة: الأوستيوباثي ليست أكثر من إجراء وهمي مسرحي.