السجائر الإلكترونية والشباب والمرض الرئوي الغامض والقنب

منذ دخول السجائر الإلكترونية السوق الأمريكية في 2007، نشأت فئة منفصلة من المنتجات القابلة للاستنشاق. وكانت أجهزة الجيل الأول تشبه السجائر التقليدية وصُممت لإيصال النيكوتين إلى المستهلك. أما أجهزة الجيل الجديد فتختلف أكثر عن السجائر التقليدية؛ فهي قابلة للشحن وتُستخدم لإيصال مواد متنوعة، منها النيكوتين ورباعي هيدروكانابينول (THC، المادة ذات التأثير النفسي في القنب). وخلال الفترة القصيرة من 2007 حتى اليوم، ارتفعت مبيعات منتجات السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين وTHC في الولايات المتحدة والعالم إلى مستويات عالية جدًا.

وبالطبع، زاد استخدام القنب على مستوى البلاد نتيجةً لذلك. ومع ازدياد عدد المنتجات واتساع السوق، ظهرت بعض المخاوف الصحية. وكان السبب الرئيسي لها أن السجائر الإلكترونية، المسوقة بديلًا أكثر صحة للسجائر التقليدية، أصبحت تُستهلك خصوصًا من الشباب.

أدت السجائر الإلكترونية إلى إدمانات جديدة

وفق إحصاءات الاستخدام، أدت السجائر الإلكترونية إلى إدمانات جديدة؛ وارتفع إجمالي استخدام منتجات التبغ لدى الشباب بسرعة كبيرة، وكانت السجائر الإلكترونية المنتج المفضل. ورغم التنظيمات والقيود المهمة التي فرضتها الدولة، حدثت مبيعات كثيرة تفلت من رقابتها مع اتساع سوق المنتجات غير القانونية.

في ضوء هذه المعلومات، شعرت الولايات المتحدة بالحاجة إلى التدقيق في وباء السجائر الإلكترونية لدى الشباب، وكذلك ما برز خصوصًا مؤخرًا من الأمراض الرئوية المرتبطة بالسجائر الإلكترونية. وبدأت وحدة Wisconsin في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) عملًا مكثفًا على ما أُبلغ عنه، والمرتبط باستخدام السجائر الإلكترونية، من الأذية الرئوية الغامضة (EVALI: E-cigarette or VAping product use–associated Lung Injury). وتُعرِّف EVALI في الواقع متلازمة تنفسية تُصيب أعضاء متعددة، وتكون التهابية من حيث طبيعتها. واعتبارًا من 7 يناير 2020، أُبلغت CDC من 50 ولاية، بما فيها مقاطعة Columbia وPuerto Rico وجزر Virgin الأمريكية، بـ 2602 حالة EVALI و 57 وفاة جرى تأكيدها. وأبلغت جميع حالات EVALI عن استخدام السجائر الإلكترونية، والأهم أن معظم هؤلاء المرضى استخدموا منتجات تحتوي على THC. وبلغ متوسط عمر المرضى 24؛ وكانت أعمار % 62 بين 18 و34، و% 16 دون 18. وحصل معظم المرضى على منتجاتهم بطرق غير رسمية من الأصدقاء أو الإنترنت. كما أُجري غسل قصبي سنخي (BAL) لـ 51 مريضًا، ووُجد في العينات THC في معظمها وأسيتات فيتامين E في جميعها. وقد تُستخدم أسيتات فيتامين E عاملَ تثخين وتصلب في منتجات السجائر الإلكترونية المحتوية على THC.

- معلومات إضافية:

BAL، أي الغسل القصبي السنخي: طريقة تدخلية تُستخدم لتشخيص أمراض رئوية متنوعة، وتعتمد على إيصال الجهاز المرن المستخدم إلى القصبة وإدخال السائل وسحبه. 

أحدث أوبئة التاريخ عمرًا: السجائر الإلكترونية

تاريخ وباء السجائر الإلكترونية لدى الشباب حديث جدًا. وبين 2011-2015، أظهر استخدامها بين طلاب المدارس المتوسطة والثانوية في الولايات المتحدة زيادة بنسبة % 900 وهذا مقدار الزيادة. ورغم تراجع معدل الاستخدام بعض الشيء بفضل الحملات الكبيرة في 2016، فإنه قفز مجددًا بين 2017-2018. واعتبارًا من 2019، يُبلغ أكثر من 5,2 ملايين شاب أمريكي (% 27,5 من طلاب الثانوية و% 10,5 من طلاب المتوسطة) عن استخدامها. واستمر الوضع لدى البالغين بمعدل استخدام % 8,1 (بواقع 8,1 ملايين شخص). وكان استخدام البالغين بعمر 18-24 عند % 7,6 (2,1 مليون). ونشأ الاستخدام المرتفع لدى الشباب من الطعم واللون والرائحة وسهولة الإخفاء ببنيتها الصغيرة الشبيهة بـ USB.

الجيل الجديد من Pod Modيدعو إلى مزيد من الإدمان بنسب النيكوتين العالية. وما يُستخدم في Pod من أملاح النيكوتين، يعادل 20 سيجارة. وتُهيئ أجهزة Pod من العلامات الرائجة مثل JUUL خصوصًا لزيادة إدمان النيكوتين. ولأن النيكوتين قد يسبب ضررًا لنمو الدماغ ويؤدي إلى إدمان مرتفع، فإن استخدامه لدى الشباب موضع قلق.

من المحتمل أن توفر السجائر الإلكترونية باستخدام THC بيئة تغذي وباء EVALI. ويشيع وباء EVALI لدى الفئة العمرية 18-34، وهي أيضًا أكثر فئات الولايات المتحدة استخدامًا للماريجوانا. وأصبح الوصول إليها لدى الشباب بالسجائر الإلكترونية سهلًا وشائعًا جدًا.

الخلاصة

في الختام، استخدام منتجات السجائر الإلكترونية بين الشباب غير آمن، بغض النظر عن احتوائها على النيكوتين أو THC. وقد يضر استخدام القنب والنيكوتين معًا نمو الدماغ في بداية الرشد؛ والبدء بهذه المواد في عمر أصغر يزيد خطر اضطرابات استخدام التبغ والقنب في الحياة اللاحقة أيضًا. وتزداد مخاطر هذه المنتجات أكثر مع ظهور EVALI. وينبغي أن يستند محور الإجراءات لمواجهة هذه الأوبئة ونطاقها إلى العلم، وأن تستهدف العوامل الأساسية.

كما أُضيفت إلى هذه المقالة المنشورة في 17 يناير 2020 في NEJM معلومات أخرى من بعض الباحثين في نشرة NEJM المنشورة في 23 يناير 2020. وتعلقت بتصوير القصبات وإجراءات BAL. فالتصوير وإجراء BAL لدى مرضى EVALI يسببان مقاومة شديدة في مجرى الهواء وبعض المشكلات أثناء الإجراء وبعده. أي لا يُوصى بإجراء BAL روتينيًا. كما أن استبعاد الأسباب المتعلقة بالعدوى مهم جدًا لدى هؤلاء المرضى. وتوصي أحدث تقارير CDC السريرية بإجراء التصوير وBAL باستشارة اختصاصيي الأمراض الصدرية.

موضوعات ذات صلة:

- جميع أخبار السجائر الإلكترونية