Электронные сигареты, молодежь, загадочная болезнь легких и каннабис

С выхода электронных сигарет на рынок США в 2007 году возникла отдельная категория вдыхаемых продуктов. Первые устройства напоминали обычные сигареты и доставляли никотин. Новое поколение отличается: перезаряжаемые устройства используются для доставки разных веществ, включая никотин и тетрагидроканнабинол (психоактивное вещество каннабиса THC). За короткий период с 2007 года продажи электронных сигарет и с никотином, и с THC в США и мире достигли весьма высоких уровней.

Разумеется, вследствие этого по стране выросло и употребление каннабиса. Рост числа продуктов и расширение рынка вызвали опасения о здоровье. Главная причина — употребление, особенно молодежью, электронных сигарет, продаваемых как более здоровая альтернатива обычным.

Электронные сигареты привели к новым зависимостям

По статистике использования электронные сигареты создали новые зависимости: общее употребление табачных изделий молодежью быстро выросло, и самым популярным продуктом были электронные сигареты. Несмотря на государственные правила и существенные ограничения, расширение нелегального рынка привело к многочисленным продажам вне надзора.

В свете этого США почувствовали необходимость пристальнее изучить и эпидемию электронных сигарет среди молодежи, и особенно недавно привлекшие внимание связанные с электронными сигаретами заболевания легких. Подразделение Wisconsin Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) начало интенсивно изучать сообщаемое связанное с электронными сигаретами загадочное повреждение легких (EVALI: E-cigarette or VAping product use–associated Lung Injury). EVALI фактически обозначает поражающий несколько органов воспалительный респираторный синдром. На 7 января 2020 года CDC из 50 штатов, включая округ Колумбия, Puerto Rico и Виргинские острова США, сообщили о 2602 случаях EVALI, и 57 смертей были подтверждены. Все случаи EVALI сообщали об электронных сигаретах, причем большинство использовало THC. Средний возраст — 24; % 62 были от 18 до 34 лет, % 16 — младше 18. Большинство получало продукты неофициально от друзей или через интернет. Также 51 пациенту выполнили бронхоальвеолярный лаваж (BAL), и в образцах в большинстве THC обнаружен, а во всех — ацетат витамина E. Его можно использовать как загуститель-уплотнитель в электронных сигаретах с THC.

- Дополнительная информация:

BAL, то есть бронхоальвеолярный лаваж: Инвазивный метод диагностики разных болезней легких, при котором гибкий инструмент подводят к бронху и вводят и забирают жидкость. 

Самая молодая эпидемия истории: электронные сигареты

История молодежной эпидемии электронных сигарет очень недавняя. Между 2011-2015 годами среди учащихся средних и старших школ США их использование показало увеличение на % 900 . Благодаря крупным кампаниям в 2016 году использование несколько снизилось, но в 2017-2018 вновь подскочило. В 2019 году более 5,2 миллиона подростков США (% 27,5 старшеклассников и % 10,5 учащихся средней школы) сообщали об электронных сигаретах. Среди взрослых использование составляло % 8,1 (8,1 миллиона человек). Среди взрослых от 18-24 лет — % 7,6 (2,1 миллиона). Высокий уровень молодежи объяснялся вкусом, цветом, запахом и удобством скрывать маленькие устройства, похожие на USB.

Нового поколения Pod Modс высоким содержанием никотина создают более сильную зависимость. Используемые в Pod соли никотинаравны 20 сигаретам. Особенно Pod популярных марок вроде JUUL способствуют росту никотиновой зависимости. Никотин повреждать развитие мозга может, и из-за высокой зависимости использование молодежью вызывает тревогу.

Электронные сигареты, вероятно, создают подпитывающую EVALI среду посредством употребления THC. EVALI часто встречается в возрасте 18-34 лет — группе с самым высоким употреблением марихуаны в США. Через электронные сигареты доступ к ней для молодежи стал очень легким и широким.

Вывод

Использование электронных сигарет молодежью небезопасно независимо от никотина или THC. И каннабис, и никотин могут повреждать развитие мозга молодых взрослых; начало их приема в более раннем возрасте также повышает будущий риск расстройств употребления табака и каннабиса. С появлением EVALI риски этих продуктов еще возрастают. Фокус и охват действий против этих эпидемий должны опираться на науку и быть направлены на основные причины.

Кроме того, к этой опубликованной 17 января 2020 года NEJM статье некоторые исследователи добавили сведения в бюллетене NEJM от 23 января 2020 года. Они касались визуализации бронхов и BAL. У пациентов с EVALI визуализация и BAL вызывают выраженное сопротивление дыхательных путей и проблемы во время и после процедур. Поэтому рутинный BAL не рекомендуется. Также чрезвычайно важно исключать связанные с инфекцией причины. Последние клинические отчеты CDC рекомендуют выполнять визуализацию и BAL после консультации с пульмонологами.

Связанные темы:

- Все новости об электронных сигаретах