سیگار الکترونیکی، جوانان، بیماری مرموز ریوی و ماری‌جوانا

از ورود سیگار الکترونیکی به بازار آمریکا در 2007، گروه جداگانه‌ای از محصولات قابل استنشاق شکل گرفت. دستگاه‌های نسل اول تولیدشده شبیه سیگارهای معمولی بودند و برای رساندن نیکوتین به مصرف‌کننده طراحی شده بودند. اکنون دستگاه‌های نسل جدید متفاوت‌تر از سیگارهای معمولی‌اند؛ قابل شارژ هستند و برای رساندن مواد مختلف، از جمله نیکوتین و تتراهیدروکانابینول (THC، ماده روان‌گردان ماری‌جوانا)، استفاده می‌شوند. در دوره کوتاه از 2007 تاکنون، آمار فروش محصولات سیگار الکترونیکی حاوی نیکوتین و THC در آمریکا و سراسر جهان به سطوح بسیار بالا رسیده است.

البته در نتیجه مصرف ماری‌جوانا نیز در سراسر کشور افزایش یافت. با افزایش پیوسته تعداد محصولات و گسترش بازار، برخی نگرانی‌های سلامت مطرح شدند. علت اصلی این نگرانی‌ها این بود که سیگارهای الکترونیکی که به‌عنوان جایگزین سالم‌تر سیگار معمولی بازاریابی می‌شدند، به‌ویژه توسط جوانان مصرف می‌شدند.

سیگار الکترونیکی به وابستگی‌های جدید منجر شد

براساس آمار مصرف، سیگار الکترونیکی وابستگی‌های جدید ایجاد کرد؛ مصرف کلی فرآورده‌های تنباکو در جوانان با سرعت زیادی افزایش یافت و محبوب‌ترین فرآورده تنباکو سیگار الکترونیکی بود. هرچند دولت مقررات مختلف و محدودیت‌های مهمی برای سیگار الکترونیکی وضع کرد، با گسترش بازار محصولات غیرقانونی فروش بسیاری از سیگارهای الکترونیکی خارج از نظارت دولت انجام شد.

با توجه به این اطلاعات، آمریکا هم ضرورت بررسی دقیق همه‌گیری سیگار الکترونیکی در جوانان را احساس کرد و هم بررسی بیماری‌های ریوی مرتبط با سیگار الکترونیکیکه اخیراً به‌طور خاص مطرح شده بودند. واحد ویسکانسین مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC) کار فشرده‌ای درباره آسیب مرموز ریه (EVALI: E-cigarette or VAping product use–associated Lung Injury)، مرتبط با مصرف گزارش‌شده سیگار الکترونیکی، آغاز کرد. EVALI در واقع یک سندرم تنفسی التهابی با درگیری چند اندام را توصیف می‌کند. تا 7 ژانویه 2020، به CDC از 50 ایالت و نیز ناحیه کلمبیا، پورتوریکو و جزایر ویرجین آمریکا، 2602 مورد EVALI گزارش و 57 مرگ تأیید شده بود. همه موارد EVALI مصرف سیگار الکترونیکی را گزارش می‌کردند و مهم‌تر اینکه بیشتر این بیماران محصولات حاوی THC مصرف می‌کردند. میانگین سن بیماران 24 سال بود؛ % 62 در سنین 18 تا 34 سال و % 16 کمتر از 18 سال داشتند. بیشتر بیماران محصولات مصرفی را از دوستان یا به‌صورت غیررسمی از اینترنت تهیه کرده بودند. همچنین در 51 بیمار شست‌وشوی برونکوآلوئولار (BAL) انجام شد و در نمونه‌ها در بیشتر موارد THC و در همه موارد استات ویتامین E یافت شد. استات ویتامین E ممکن است به‌عنوان عامل غلیظ‌کننده و سفت‌کننده در محصولات سیگار الکترونیکی حاوی THC استفاده شود.

- اطلاعات تکمیلی:

BAL یا شست‌وشوی برونکوآلوئولار: روشی تهاجمی برای رسیدن به تشخیص بیماری‌های مختلف ریوی است؛ دستگاه انعطاف‌پذیر به دهانه برونش رسانده می‌شود و مایع وارد و سپس خارج می‌شود. 

جوان‌ترین همه‌گیری تاریخ: سیگار الکترونیکی

پیشینه همه‌گیری سیگار الکترونیکی در جوانان بسیار نزدیک است. بین سال‌های 2011-2015 مصرف سیگار الکترونیکی در دانش‌آموزان دوره متوسطه اول و دبیرستان آمریکا % 900 افزایش یافته بود. باوجود کاهش نسبی مصرف به کمک کارزارهای بزرگ در 2016، در بازه 2017-2018 دوباره جهش کرد. تا 2019 در آمریکا بیش از 5,2 میلیون جوان (% 27,5 دانش‌آموزان دبیرستان و % 10,5 دانش‌آموزان متوسطه اول) مصرف سیگار الکترونیکی را گزارش می‌کردند. در بزرگسالان میزان مصرف % 8,1 (8,1 میلیون نفر) بود. در بزرگسالان 18-24 ساله میزان مصرف % 7,6 (2,1 میلیون نفر) بود. مصرف بالای جوانان ناشی از طعم، رنگ، بو و امکان پنهان کردن آسان دستگاه‌های کوچک شبیه USB بود.

نسل جدید Pod Modبا مقادیر بالای نیکوتین زمینه وابستگی بیشتری فراهم می‌کند. در پادها نمک‌های نیکوتینبه اندازه 20 نخ سیگار هستند. به‌ویژه دستگاه‌های پادِ برندهای محبوبی مانند JUUL زمینه افزایش وابستگی به نیکوتین را فراهم می‌کنند. نیکوتین ممکن است به رشد مغز آسیب برساند و به دلیل ایجاد وابستگی شدید، مصرف آن در جوانان نگران‌کننده است.

احتمال دارد سیگار الکترونیکی با مصرف THC محیط تقویت‌کننده همه‌گیری EVALI فراهم کند. همه‌گیری EVALI در جمعیت 18-34 ساله بسیار شایع است؛ همین گروه سنی در آمریکا بالاترین مصرف ماری‌جوانا را دارد. با سیگار الکترونیکی، دسترسی آن به جوانان بسیار آسان و گسترده شده است.

نتیجه

در نتیجه مصرف محصولات سیگار الکترونیکی در جوانان، صرف‌نظر از محتوای نیکوتین یا THC، ایمن نیست. هم مصرف ماری‌جوانا و هم نیکوتین ممکن است به رشد مغز در اوایل بزرگسالی آسیب برسانند؛ آغاز مصرف این مواد در سن پایین‌تر، خطر اختلالات مصرف تنباکو و ماری‌جوانا را در مراحل بعدی زندگی نیز افزایش می‌دهد. خطرات این محصولات با ظهور EVALI بیشتر می‌شوند. محور و دامنه اقدامات در برابر این همه‌گیری‌ها باید بر علم استوار باشند و عوامل اصلی را هدف بگیرند.

همچنین درباره این مقاله منتشرشده در 17 ژانویه 2020 در NEJM ، برخی پژوهشگران اطلاعات تکمیلی را در خبرنامه NEJM منتشرشده در 23 ژانویه 2020 بیان کردند. این اطلاعات درباره مشاهده برونش‌ها و اقدامات BAL بود. در بیماران EVALI، مشاهده و انجام BAL موجب مقاومت شدید راه هوایی و برخی مشکلات هنگام اقدام و پس از آن می‌شود. بنابراین انجام روتین BAL توصیه نمی‌شود. همچنین رد علل مرتبط با عفونت در این بیماران بسیار مهم است. تازه‌ترین گزارش‌های بالینی CDC توصیه می‌کنند مشاهده و BAL با مشورت متخصصان ریه انجام شوند.

موضوعات مرتبط:

- همه خبرهای سیگار الکترونیکی