Țigările electronice, tinerii, boala pulmonară misterioasă și canabisul

După intrarea țigărilor electronice pe piața SUA în 2007, a apărut o categorie separată de produse inhalabile. Primele dispozitive semănau cu țigările clasice și erau concepute să livreze nicotină. Noua generație este diferită: reîncărcabilă, folosită pentru diverse substanțe, inclusiv nicotină și tetrahidrocanabinol (THC, substanța psihoactivă din canabis). În perioada scurtă din 2007 până în prezent, vânzările produselor cu nicotină și THC au atins niveluri foarte mari în SUA și în lume.

În consecință, și consumul de canabis a crescut în țară. Înmulțirea produselor și extinderea pieței au adus îngrijorări sanitare. Principalul motiv era folosirea mai ales de către tineri a țigărilor electronice promovate ca alternativă mai sănătoasă la cele clasice.

Țigările electronice au creat dependențe noi

Statisticile arată dependențe noi: consumul total de produse din tutun la tineri a crescut rapid, iar țigările electronice erau cele preferate. Deși statul a introdus reglementări și restricții importante, extinderea pieței ilegale a permis multe vânzări în afara supravegherii statului.

În aceste condiții, SUA au simțit nevoia să examineze atât epidemia de țigări electronice la tineri, cât și recentele boli pulmonare asociate țigărilor electronice. Unitatea Wisconsin a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) a început eforturi intense privind leziunea pulmonară misterioasă asociată utilizării raportate a țigărilor electronice (EVALI: E-cigarette or VAping product use–associated Lung Injury). EVALI descrie de fapt un sindrom respirator cu afectare multiorganică, de natură inflamatorie. La 7 ianuarie 2020, CDC primise raportări de 2602 cazuri din 50 de state, inclusiv Districtul Columbia, Puerto Rico și Insulele Virgine Americane, și erau confirmate 57 de decese. Toate cazurile raportau folosirea țigărilor electronice și, mai important, majoritatea foloseau produse cu THC. Vârsta medie era 24; 62% aveau între 18 și 34 de ani, iar 16% sub 18 ani. Majoritatea își procuraseră produsele informal, prin prieteni sau internet. La 51 de pacienți se efectuase și lavaj bronhoalveolar (BAL), iar în probe s-a găsit THC în majoritatea și acetat de vitamina E în toate. Acetatul de vitamina E poate fi folosit ca agent de îngroșare și întărire în produsele cu THC.

– Informații suplimentare:

BAL, adică lavaj bronhoalveolar: Este o metodă invazivă pentru diagnosticul diverselor boli pulmonare, bazată pe introducerea unui dispozitiv flexibil în bronhie și administrarea și recuperarea lichidului. 

Cea mai tânără epidemie din istorie: țigările electronice

Epidemia la tineri are o istorie foarte recentă. Între 2011-2015, folosirea țigărilor electronice la elevii de gimnaziu și liceu din SUA a înregistrat o creștere de 900%. Campaniile mari din 2016 au redus-o puțin, dar între 2017-2018 a crescut din nou brusc. În 2019, peste 5,2 milioane de tineri din SUA (27,5% dintre liceeni și 10,5% dintre elevii de gimnaziu) raportau folosirea lor. La adulți, rata era 8,1% (8,1 milioane de persoane). La cei de 18-24 de ani era 7,6% (2,1 milioane). Utilizarea mare la tineri era legată de gust, culoare, miros și ușurința ascunderii dispozitivelor mici, asemănătoare USB.

Noua generație de Pod Mod invită la mai multă dependență prin nivelurile mari de nicotină. În poduri se folosesc săruri de nicotină echivalente cu 20 de țigări. Mai ales dispozitivele pod ale mărcilor populare precum JUUL favorizează dependența. Deoarece nicotina poate afecta dezvoltarea creierului și creează dependență puternică, utilizarea la tineri este îngrijorătoare.

Este probabil ca țigările electronice cu THC să alimenteze epidemia EVALI. EVALI apare frecvent în populația de 18-34 de ani, grupul cu cel mai mare consum de marijuana în SUA. Țigările electronice au făcut accesul tinerilor foarte ușor și larg răspândit.

Concluzie

Folosirea țigărilor electronice de către tineri nu este sigură, indiferent dacă au nicotină sau THC. Atât canabisul, cât și nicotina pot afecta dezvoltarea cerebrală la adultul tânăr; debutul mai precoce crește și riscul ulterior de tulburări de consum de tutun și canabis. Apariția EVALI amplifică riscurile produselor. Acțiunile împotriva acestor epidemii trebuie bazate pe știință și îndreptate spre factorii principali.

Articolului publicat la 17 ianuarie 2020 în NEJM i s-au adăugat informații de către alți cercetători în buletinul NEJM din 23 ianuarie 2020. Acestea priveau vizualizarea bronhiilor și BAL. La pacienții EVALI, imagistica și BAL provoacă rezistență severă a căilor respiratorii și unele probleme în timpul și după procedură. Așadar, BAL de rutină nu este recomandat. Este și foarte importantă excluderea cauzelor infecțioase. Rapoartele clinice recente CDC recomandă efectuarea imagisticii și BAL în consultare cu pneumologii.

Subiecte asociate:

- Toate știrile despre țigările electronice