التعرّف إلى أعراض سرطان المبيض يقلّل التشخيص الخاطئ والمتأخر

سرطان المبيض لدى النساء هو أكثر الأورام النسائية (الخاصة بالنساء) تسبباً في الوفاة. ويمكن تحقيق الشفاء (العلاج التام) لدى أقل من 40% من المشخّصات بسرطان المبيض، ويموت في الولايات المتحدة نحو 12.810 شخصاً سنوياً بسببه. ووفق إحصاءات السرطان في تركيا، شُخّصت في بلدنا 4.059 امرأة بسرطان المبيض عام 2020، وتوفيت 2.730 امرأة بسببه.

منذ 25 عاماً، يحاول العلماء كشف سرطان المبيض في أبكر مراحله، حين تكون فرصة العلاج مرتفعة، باستخدام اختبار تحرٍّ للسرطان الذي يعملون على تطويره. وللأسف، لم تتمكن تجارب سريرية كثيرة شملت مئات الآلاف من المشاركين من تحديد طريقة فعالة لتحرّي سرطان المبيض. وقد منحت فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية تحرّي سرطان المبيض درجة D في عام 2018؛ وهذا يعني عدم التوصية بالتحرّي الدوري، لأنه لا يحسّن البقاء وقد يكون ضاراً بالمرضى.

بسبب عدم وجود اختبار تحرٍّ فعال حالياً، يُشخّص 70% من المصابات بسرطان المبيض في مراحل متقدمة تكون فيها العلاجات أصعب. ويستمر نحو 60% إلى 90% من المصابات بالمرحلة I أو II، حيث يظل السرطان محصوراً في المبيضين ومنطقة الحوض (الأربية)، خاليات من المرض بعد 5 سنوات من التشخيص. أما في المرحلة III أو IV، حيث ينتشر إلى البطن والأعضاء البعيدة، فلا تتجاوز النسبة 10% إلى 40%.

وثمة جانب آخر؛ إذا أمكن استئصال أورام سرطان المبيض جراحياً بالكامل، تكون فرصة التحسن أعلى حتى لدى المصابات بمرض متقدم. وهذا يجعل التشخيص المبكر أكثر أهمية للبقاء الإجمالي.

في غياب اختبارات التحري، يفترض أطباء كثيرون خطأً أن التشخيص المبكر لسرطان المبيض غير ممكن. وبوصفي من اختصاصيي الأورام النسائية الذين يعالجون مئات المصابات سنوياً، أحبطتني هذه التشخيصات المتأخرة، وتساءلت عما إذا كان تحسين التعرف إلى الأعراض يساعد الأطباء والمرضى في تشخيص سرطان المبيض أبكر.

أعراض قابلة للكشف قد تشير إلى مرحلة مبكرة من سرطان المبيض

سُمّي سرطان المبيض تاريخياً “المرض الصامت”، للاعتقاد بتعذر رصد أعراضه المبكرة. وكان تشخيص المرضى يتأخر عادةً إلى درجة جعلت الأطباء يظنون أنه لا يمكن فعل شيء للتشخيص المبكر.

لكن دراسات كثيرة خلال السنوات 20 الأخيرة أظهرت أن لسرطان المبيض علامات إنذار مبكر. وأُجريت إحداها عام 2000؛ إذ كشف استطلاع شمل 1700 مصابة أن 95% أبلغن عن أعراض واضحة قبل التشخيص بثلاثة إلى 12 شهراً.

وكانت أكثر أعراض سرطان المبيض شيوعاً،

• ألماً في الحوض (الأربية) والبطن،
• ازدياد الرغبة في التبول،
• صعوبة الأكل أو الشعور بالشبع السريع أو
• انتفاخ البطن.

والأهم أن المصابين بالمرض في مراحله المتقدمة والمبكرة أبلغوا عن أعراض متشابهة. وتؤكد دراسات لاحقة أجراها باحثون متعددون أن حتى المصابات بسرطان المبيض المبكر يعانين أعراضاً متكررة.

كما تبيّن أن سرطان المبيض كثيراً ما يُشخّص خطأً على أنه حالة أخرى. وعندما سألنا المرضى عمّا قاله أطباؤهم بشأن سبب الأعراض، تبيّن أن 15% منها نُسب إلى مرض الأمعاء المتهيجة (العصبية)، و12% إلى التوتر، و9% إلى التهاب المعدة، و6% إلى الإمساك، و6% إلى الاكتئاب، و4% إلى أسباب أخرى. وتلقى ثلاثون بالمائة من المرضى علاجاً لحالة مختلفة، وقيل لـ13% إنه لا توجد لديهم أي مشكلة.

من المشكلات المهمة التمييز بين أعراض سرطان المبيض واضطرابات الجهاز المعدي المعوي (المعدة والأمعاء) والجهاز البولي (المسالك البولية)، الشائعة جداً في المجتمع.

في دراسة أخرى، قورنت أعراض المصابات بسرطان المبيض بأعراض غير المصابات، لتسهيل كشفه مبكراً.

طُوّر مؤشر يحدد 6 أعراض مهمة لسرطان المبيض:

1. الانتفاخ،
2. زيادة حجم البطن،
3. الشعور بالشبع السريع،
4. صعوبة الأكل،
5. ألم الحوض (الأربية) و
6. ألم البطن

كان يجب أن تظهر الأعراض أكثر من 12 مرة شهرياً، لكن أن تستمر أقل من سنة.

استناداً إلى هذه المعايير، تمكّن المؤشر من كشف سرطان المبيض لدى 60% إلى 85% من مرضى الدراسة؛ وهو مجال مماثل لما تحققه اختبارات الدم التشخيصية لسرطان المبيض.

الوقاية من سرطان المبيض

مع أهمية التشخيص المبكر، توجد أيضاً استراتيجيات وقائية قد تساعد في خفض خطر الإصابة بسرطان المبيض.

إذا كان لديك تاريخ عائلي لسرطان المبيض، فقد يُوصى باختبار جيني لتحديد خطرك بدقة، أو بجراحة وقائية لمنع تطور السرطان.

موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل)، وربط الأنابيب (أو جراحة إغلاق قناتي فالوب)، والحمل والرضاعة الطبيعية، تقلّل خطر سرطان المبيض.

أخيراً، قد ينشأ ما يصل إلى 70% من سرطانات المبيض في قناتي فالوب. وقد يكون استئصالهما أثناء جراحة أخرى خياراً إضافياً للمساعدة في خفض خطر سرطان المبيض. ولا ينبغي فعل ذلك إلا إذا كنت لا تخططين للحمل مستقبلاً.