Symptome von Eierstockkrebs erkennen: weniger Fehl- und Spätdiagnosen

Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom) verursacht unter gynäkologischen Tumoren die meisten Todesfälle. Weniger als 40% der Diagnostizierten können vollständig geheilt werden; in den USA sterben jährlich etwa 12.810 Menschen daran. Die türkische Krebsstatistik zeigt für 2020 in der Türkei 4.059 neue Eierstockkrebsdiagnosen bei Frauen und 2.730 dadurch verursachte Todesfälle.

Seit 25 Jahren versuchen Wissenschaftler, Eierstockkrebs in seinen frühesten Stadien mit guten Behandlungschancen durch einen Krebsfrüherkennungstest zu erkennen und einen solchen Test zu entwickeln. Leider konnten zahlreiche klinische Studien mit Hunderttausenden Teilnehmern keine wirksame Screeningmethode bestimmen. Die US Preventive Services Task Force bewertete das Screening 2018 mit D: Regelmäßige Untersuchungen werden nicht empfohlen, da sie das Überleben nicht verbessern und schaden können.

Weil derzeit kein wirksamer Früherkennungstest existiert, werden 70% erst in fortgeschrittenen Stadien mit schwierigerer Behandlung diagnostiziert. Bei Stadium I oder II, auf Eierstöcke und Becken begrenzt, bleiben etwa 60% bis 90% noch 5 Jahre nach der Diagnose krankheitsfrei. Bei Stadium III oder IV mit Ausbreitung in Bauchraum oder entfernte Organe sind es nur 10% bis 40%.

Können Eierstocktumoren vollständig operativ entfernt werden, haben auch Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung bessere Heilungschancen. Das macht frühe Diagnose für das Gesamtüberleben noch wichtiger.

Ohne Screening nehmen viele Ärzte fälschlich an, eine frühe Diagnose sei unmöglich. Als gynäkologische Onkologin, die jährlich Hunderte Betroffene behandelt, enttäuschten mich die späten Diagnosen. Ich fragte mich, ob besseres Erkennen von Symptomen Ärzten und Patienten zu einer früheren Diagnose verhelfen könnte.

Erkennbare Symptome, die auf frühen Eierstockkrebs hinweisen können

Eierstockkrebs hieß früher „stille Krankheit“, weil frühe Symptome als nicht erkennbar galten. Die Diagnosen kamen oft so spät, dass Ärzte frühe Erkennung für unmöglich hielten.

In den letzten 20 Jahren zeigten jedoch viele Studien frühe Warnzeichen. Eine Befragung von 1700 Betroffenen im Jahr 2000 fand, dass 95% drei bis 12 Monate vor der Diagnose deutliche Beschwerden berichteten.

Die häufigsten Eierstockkrebssymptome waren

• Schmerzen im Becken und Bauch,
• häufigerer Harndrang,
• Schwierigkeiten beim Essen oder frühe Sättigung sowie
• Blähbauch.

Wichtig ist, dass Menschen mit früher wie fortgeschrittener Erkrankung ähnliche Symptome berichteten. Weitere Studien mehrerer Forscher bestätigten häufige Beschwerden selbst bei frühem Eierstockkrebs.

Auch Fehldiagnosen als andere Erkrankungen waren häufig. Auf die Frage nach der ärztlich genannten Ursache wurden 15% der Beschwerden einer irritablen Darmerkrankung, 12% Stress, 9% Gastritis, 6% Verstopfung, 6% Depression und 4% anderen Ursachen zugeschrieben. Dreißig Prozent der Patienten wurden wegen einer anderen Erkrankung behandelt. 13% wurde gesagt, es bestehe kein Problem.

Eine wichtige Schwierigkeit ist, diese Symptome von sehr häufigen Magen-Darm- und Harnwegsbeschwerden zu unterscheiden.

Eine weitere Studie verglich zur besseren Früherkennung die Beschwerden von Frauen mit und ohne Eierstockkrebs.

Entwickelt wurde ein Index mit 6 wichtigen Symptomen:

1. Blähungen,
2. zunehmender Bauchumfang,
3. frühe Sättigung,
4. Schwierigkeiten beim Essen,
5. Beckenschmerzen und
6. Bauchschmerzen

Die Symptome mussten häufiger als 12 Mal monatlich auftreten, aber weniger als ein Jahr bestehen.

Mit diesen Kriterien erkannte der Index Eierstockkrebs bei 60% bis 85% der Studienpatienten, ähnlich dem Bereich diagnostischer Bluttests für Eierstockkrebs.

Eierstockkrebs vorbeugen

Neben der wichtigen frühen Diagnose gibt es Vorbeugungsstrategien, die das Erkrankungsrisiko senken können.

Bei familiärer Eierstockkrebsvorgeschichte können genetische Tests zur genauen Risikobestimmung oder prophylaktische, also vorbeugende Operationen empfohlen werden.

Orale Kontrazeptiva (Antibabypillen), Tubenligatur, also operativer Eileiterverschluss, Schwangerschaft und Stillen senken das Eierstockkrebsrisiko.

Schließlich könnten bis zu 70% der Eierstockkrebsfälle in den Eileitern entstehen. Deren Entfernung bei einer anderen Operation könnte das Risiko ebenfalls senken. Dies sollte nur geschehen, wenn künftig keine Schwangerschaft geplant ist.