Распознавание симптомов рака яичников: меньше ошибок и задержек

Рак яичников, среди гинекологических опухолей, то есть опухолей женской репродуктивной системы, чаще всего приводит к смерти. Излечение возможно менее чем у 40% пациенток с диагнозом рака яичников; в США ежегодно от этого заболевания умирают примерно 12810 человек. Статистика рака в Турции показывает, что в 2020 году в нашей стране рак яичников диагностировали у 4059 женщин, а 2730 женщин умерли от этого заболевания.

Последние 25 лет ученые пытаются разработать для выявления рака яичников на самых ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение высоки, скрининговый тест на рак. К сожалению, многочисленные клинические исследования с сотнями тысяч участниц не позволили определить эффективный способ скрининга рака яичников. Более того, в 2018 году Рабочая группа США по профилактике заболеваний присвоила скринингу рака яичников оценку D: это означает, что регулярный скрининг не рекомендуется, поскольку он не улучшает выживаемость и может причинить вред пациенткам.

Поскольку эффективного скринингового теста пока нет, у 70% пациенток рак яичников диагностируют на поздних стадиях, когда лечение сложнее. Среди пациенток с раком I или II стадии, ограниченным яичниками и областью таза, примерно от 60% до 90% остаются без признаков заболевания через 5 лет после постановки диагноза. При раке III или IV стадии, распространившемся по брюшной полости и в отдаленные органы, этот показатель составляет лишь от 10% до 40%.

Кроме того, если опухоли яичников удается полностью удалить хирургическим путем, шансы на выздоровление выше даже у пациенток с распространенным заболеванием. Это делает раннюю диагностику еще более важной для общей выживаемости.

В отсутствие скрининговых тестов многие врачи ошибочно считают, что ранняя диагностика рака яичников невозможна. Как гинекологический онколог, ежегодно лечащий сотни пациенток с раком яичников, я была разочарована этими поздними диагнозами и задумалась, может ли лучшее распознавание симптомов помочь врачам и пациенткам выявлять рак яичников раньше.

Распознаваемые симптомы, которые могут указывать на раннюю стадию рака яичников

Исторически рак яичников называли «тихой болезнью», поскольку считалось, что ранние симптомы невозможно обнаружить. Диагноз часто ставили настолько поздно, что врачи полагали, будто для раннего выявления ничего нельзя сделать.

Однако за последние 20 лет проведено много исследований, показавших наличие ранних предупреждающих признаков рака яичников. Одно из них состоялось в 2000 году. Опрос 1700 пациенток с раком яичников показал, что 95% из них отмечали выраженные симптомы за период от трех до 12 месяцев до постановки диагноза.

Наиболее частыми симптомами рака яичников были:

• боль в области таза и живота;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• трудности с приемом пищи или быстрое насыщение либо
• вздутие живота.

Особенно важно, что пациентки как с поздними, так и с ранними стадиями заболевания сообщали о сходных симптомах. Последующие работы разных исследователей подтверждают, что даже пациентки с ранним раком яичников часто испытывают симптомы.

Также было показано, что рак яичников часто ошибочно принимают за другое заболевание. Когда мы спрашивали пациенток, чем врачи объясняли их симптомы, оказалось, что в 15% случаев их связывали с синдромом раздраженного кишечника, в 12% — со стрессом, в 9% — с гастритом, в 6% — с запором, в 6% — с депрессией и в 4% — с другими причинами. Тридцати процентам пациенток назначили лечение по поводу другого состояния. А 13% сказали, что никаких проблем нет.

Одна из важных задач — отличить симптомы рака яичников от желудочно-кишечных заболеваний и заболеваний мочевыводящих путей, которые очень распространены в общей популяции.

В другом исследовании для облегчения раннего выявления рака яичников симптомы пациенток с этим заболеванием сравнили с симптомами пациенток без рака яичников.

Был разработан индекс, включающий 6 важных симптомов рака яичников:

1. вздутие;
2. увеличение размера живота;
3. быстрое насыщение;
4. трудности с приемом пищи;
5. боль в области таза и
6. боль в животе.

Симптомы должны были возникать более 12 раз в месяц, но сохраняться менее одного года.

На основании этих критериев индекс позволил выявить рак яичников у 60% — 85% пациенток в исследовании; этот диапазон сопоставим с результатами диагностических анализов крови на рак яичников.

Профилактика рака яичников

Наряду с ранней диагностикой существуют профилактические стратегии, которые могут помочь снизить риск развития рака яичников.

Если в вашей семье были случаи рака яичников, для точной оценки риска может быть рекомендовано генетическое тестирование, а для предотвращения развития рака — профилактическое хирургическое вмешательство.

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), перевязка маточных труб (операция по их закрытию), беременность и грудное вскармливание снижают риск рака яичников.

Наконец, до 70% случаев рака яичников могут возникать в маточных трубах. Удаление маточных труб во время другой операции может быть еще одним способом снизить риск рака яичников. Это следует делать только в том случае, если вы не планируете беременность в будущем.