التاريخ المدهش لسرطان المعدة وأسبابه وأهميته

سرطان المعدة نوع من السرطان يمكن أن ينشأ من أي منطقة في المعدة، أحد أعضاء الجهاز الهضمي. وقد وُجد أول وصف لسرطان المعدة في كتاب الموسوعة الطبية لـ ابن سينا، لكن سرطان المعدة لم يكن معروفًا جيدًا حتى منتصف القرن 19. والإمبراطور الفرنسي الشهير نابليون بونابرت، لم يكن السر التاريخي وراء وفاته عام 1821 ليُحل حتى وصف J. Cruveilhier قرحات المعدة الحميدة والخبيثة عام 1835.

كان نابليون بونابرت يعاني ألمًا بطنيًا مجهول المصدر... وبعد هزيمته في Waterloo نُفي الإمبراطور الفرنسي إلى St. Helena، جزيرة صغيرة في المحيط الأطلسي. وقبل وفاته بـ2 سنة بدأت لديه شكاوى نوبات الحمى المتكررة وألم البطن والفواق المستعصي والقيء. وحاولوا علاجه بكميات كبيرة من الطرطر المقيئ (طرطرات البوتاسيوم والأنتيمون) والكالوميل المسهل (معدن زئبقي يُعرف أيضًا بالسليماني الحلو). وساءت شكاواه تدريجيًا؛ كان يتقيأ كل يوم تقريبًا، ويعاني نوبات متقطعة من الإمساك والإسهال والحمى، واشتد ألم البطن وطالت مدته و تعبه ازداد تدريجيًا. وفي 27 أبريل 1821 تقيأ بلون تفل القهوة، ثم تدهورت حالته سريعًا. وقبل وفاته أوصى طبيبه بما يلي: «...أطلب منك فتح جسدي لفحص معدتي، وإعداد تقرير مفصل يُعطى لابني». كان بونابرت يعرف أن والده وبعض أقاربه توفوا بسبب أمراض المعدة، وكان قلقًا على ابنه. واليوم نعرف أن نحو %10 فقط من سرطانات المعدة مرتبط باستعداد عائلي. وفي 2 مايو، بعد بدء القيء مجددًا، أُعطي الكالوميل المسهل؛ وبعد 5 ساعات، عقب حركات معوية شديدة وبراز بلون القطران، تطور لدى الإمبراطور انهيار دوراني (انخفاض مفاجئ في الدوران الدموي)، وتعرق شديد، وتسارع النبض. وبعد 2 يوم توفي.

يشكل سرطان المعدة نحو %10 من السرطانات عالميًا. ومع ذلك، يحتل المرتبة 2 بعد سرطان الرئة في وفيات السرطان، ويموت نحو 700.000 ألف شخص سنويًا بسببه. ويختلف تواتره بحسب العادات الغذائية. وبينما تظهر في أمريكا 5 حالات جديدة سنويًا لكل مئة ألف شخص، تتجاوز النسبة في اليابان 60 لكل مئة ألف. واليابان وكوريا الجنوبية هما البلدان 2 الأكثر شيوعًا له. ويتراجع تواتره خلال السنوات 20 الأخيرة. ومن الأسباب زيادة استهلاك الخضار والفواكه الطازجة، وظروف حفظ الطعام الأكثر أمانًا (الثلاجة بدل الحفظ بالملح والتدخين)، وانخفاض عدوى Helikobakter pylori. ووفق بيانات بلدنا لعام 2010، تبلغ نسبة حدوثه بين أنواع السرطان لدى الرجال %16,2 ولدى النساء %8.1. وفي العالم أيضًا، كما في بلدنا، هو أكثر شيوعًا لدى الرجال بمقدار 2 ضعف مقارنة بالنساء. كما يزداد تواتره مع تقدم العمر.

قد لا يُظهر سرطان المعدة أي أعراض مبكرًا، لكن الحرقة والألم في أعلى البطن والغثيان وفقدان الشهية علامات وأعراض قد تظهر مبكرًا. ومع تقدم المرض، يُتوقع حدوث فقدان الوزن وصعوبة البلع والقيء و فقر الدم بنقص الحديد . ويمكن للمرض من المعدة إلى مناطق الجسم الأخرى، وخصوصًا الكبد والرئتين والعظام والعقد اللمفية داخل البطن، أن يُحدث نقائل .

تنشأ الأورام الخارجة من المعدة بنسبة %95 من الظهارة الغدية وتُسمى السرطان الغدي . والأورام المعدية الخبيثة النادرة الأخرى هي لمفوما المعدة والأورام السدوية المعدية المعوية. وقد استُخدم سرطان المعدة والسرطان الغدي المعدي مترادفين في هذا المقال.

ما أسباب سرطان المعدة؟

أكثر 3 أسباب شيوعًا لتكون سرطان المعدة هي عدوى Helikobakter pilori (H. pilori)، والتدخين، واستهلاك الأطعمة المحفوظة بالمحلول الملحي (المخللة والمملحة والمدخنة). حمية البحر المتوسط، تمامًا مثل الإقلاع عن التدخين ، تقلل خطر سرطان المعدة.

يمكنكم رؤية علاقة تناول الملح بسرطان المعدة في الرسم أعلاه. فمع زيادة تناول الملح، تزداد معدلات الوفاة بسرطان المعدة (يمينًا). وأهم أسبابه عدوى البكتيريا المسماة Helikobakter pilori. ومن المعروف أن تناول الملح بكثرة يسهِّل استيطانها في المعدة وقد يزيد شدة العدوى.

H. pilori، هي السبب الرئيسي لقرحة المعدة وسرطانها. وتبلغ تكلفة قرحة المعدة والحالات المرتبطة بها في أمريكا وحدها نحو 6 مليارات دولار سنويًا. وH. pilori بكتيريا تستوطن مناطق مختلفة من المعدة والاثني عشر. وقد تسبب قرحة وسرطانًا بإحداث عدوى مزمنة حيث تستوطن. وهي شائعة جدًا؛ إذ يحمل أكثر من % 50 من الناس عالميًا H. pilori في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. ومع ذلك، لا تُلاحظ أعراض مرض لدى أكثر من % 80 من المصابين بها. وتحديد من ستظهر لديه الأعراض من أكثر الموضوعات بحثًا. وتتفاعل عوامل تخص المضيف وقدرة البكتيريا على إحداث المرض لتحديد الأفراد الأعلى خطرًا. وهي تغيرات في جينات المضيف المسؤولة عن تنظيم الاستجابة المناعية ومنتجات بكتيرية. وتميل عدوى H. pilori إلى الانخفاض في البلدان المتقدمة.

اكتُشفت Helikobakter pilori متأخرًا مقارنة بالكائنات الدقيقة الأخرى، في 1982. ويُعد اكتشاف العالمين Barry Marshall وRobin Warren من أهم اكتشافات القرن، وأكسبهما هذا النجاح جائزة نوبل في الطب عام 2005. وقبل ذلك، كان يُعتقد أن التدخين والكحول والكافيين والمشروبات الحمضية والأطعمة الحارة والتوتر تسبب القرحة. ورغم تخفيف العلاجات القديمة للشكاوى، لم تكن حلًا دائمًا لأنها لم تُزل العدوى. واليوم يمكن علاج H. pilori بمزيج من المضادات الحيوية المناسبة والأدوية المثبطة لحمض المعدة.

تشمل أسباب عدوى H. pilori مصادر المياه غير النظيفة، والظروف الاجتماعية الاقتصادية المتدنية، والبيئة العائلية المزدحمة، وإصابة الوالدين بهذه البكتيريا. وتميل العدوى إلى الانخفاض في البلدان المتقدمة. وتركزت الدراسات الحديثة على انتقال H. pilori بالماء غير النظيف عبر تكوين غشاء حيوي. والغشاء الحيوي تجمع كائنات دقيقة تلتصق خلاياه ببعضها أو بالسطح الذي توجد عليه.

ومن المعلومات الأحدث، رُبط فيروس يُسمى Ebstein-Barr (EBV) أيضًا بسرطان المعدة في السنوات الأخيرة، إضافة إلى H. pilori. ويُعتقد أن EBV مسؤول عن نحو %10 من جميع سرطانات المعدة.

موضوع ذو صلة:

- أعراض سرطان المعدة ومراحله وعلاجه