Удивительная история рака желудка, его причины и значение

Рак желудка — злокачественная опухоль, которая может развиться в любой части желудка, одного из органов пищеварительной системы. Первое описание рака желудка найдено в «Медицинской энциклопедии» Ибн Сины, однако до середины 19-го века болезнь была плохо известна. Историческая тайна смерти знаменитого французского императора Наполеона Бонапартав 1821 году оставалась нераскрытой до 1835 года, когда J. Cruveilhier описал доброкачественные и злокачественные язвы желудка.

Наполеон Бонапарт страдал болью в животе неясного происхождения… После поражения при Ватерлоо французского императора сослали на небольшой атлантический остров Святой Елены. За 2 года до смерти начались повторяющиеся приступы лихорадки, боль в животе, упорная икота и рвота. Его пытались лечить большими дозами рвотного камня (тартрата калия и сурьмы) и слабительной каломели — ртутного минерала, известного также как «сладкая сулема». Жалобы ухудшались: он рвал почти ежедневно, испытывал чередующиеся запоры, диарею и лихорадку; боль усиливалась, становилась длительнее, а усталость постепенно нарастала. 27 апреля 1821 появилась рвота цвета кофейной гущи, после чего состояние быстро ухудшилось. Перед смертью он завещал врачу: «…Прошу вас вскрыть моё тело, чтобы исследовать желудок, и составить подробный отчёт для передачи моему сыну». Бонапарт знал, что его отец и некоторые родственники умерли от болезней желудка, и беспокоился за сына. Сегодня известно: лишь около %10 случаев рака желудка связаны с семейной предрасположенностью. 2 мая после возобновления рвоты ему дали слабительную каломель; через 5 часов после выраженной кишечной активности и дегтеобразного стула развились циркуляторный коллапс (внезапное снижение кровообращения), сильное потоотделение и учащённый пульс. Через 2 дня он умер.

Рак желудка составляет около %10 опухолей в мире. При этом по смертности от рака он занимает 2-е место после рака лёгкого: ежегодно от болезни умирает приблизительно 700.000 тысяч человек. Частота зависит от пищевых привычек. В США ежегодно регистрируют 5 новых случаев на сто тысяч человек, а в Японии — более 60 на сто тысяч. Япония и Южная Корея — 2 страны с самой высокой частотой. За последние 20 лет заболеваемость снижается благодаря большему потреблению свежих овощей и фруктов, более безопасному хранению пищи (холодильник вместо засолки и копчения) и уменьшению инфекции Helicobacter pylori. По данным нашей страны за 2010 год, частота среди видов рака у мужчин составляла %16,2, у женщин — %8.1. Во всём мире, как и у нас, рак желудка встречается у мужчин в 2 раза чаще. Частота также повышается с возрастом.

На ранней стадии рак желудка может не давать симптомов, но возможны жжение и боль в верхней части живота, тошнота и потеря аппетита. По мере прогрессирования ожидаются снижение веса, затруднение глотания, рвота и железодефицитная анемия . Болезнь может распространяться из желудка в другие части тела, особенно в печень, лёгкие, кости и внутрибрюшные лимфатические узлы, образуя метастазы .

В %95 случаев опухоли желудка происходят из железистого эпителия и называются аденокарциномой . Другие редкие злокачественные опухоли желудка — лимфома и желудочно-кишечные стромальные опухоли. В этой статье понятия рака желудка и аденокарциномы желудка используются как синонимы.

Каковы причины рака желудка?

Наиболее распространённые 3 причины: инфекция Helicobacter pylori (H. pilori), курение и употребление засоленной пищи (маринованной, солёной, копчёной). Средиземноморская диета, как и отказ от курения , снижает риск рака желудка.

На графике выше показана связь потребления соли и рака желудка. С увеличением потребления соли растёт смертность от рака желудка (справа). Его важнейшая причина — инфекция бактерии Helicobacter pylori. Известно, что большое количество соли облегчает её заселение в желудке и может усиливать инфекцию.

H. pilori — основная причина язвы и рака желудка. Только в США язва и связанные с ней состояния обходятся примерно в 6 миллиардов долларов ежегодно. H. pilori — бактерия, заселяющая разные участки желудка и двенадцатиперстной кишки. Вызывая хроническую инфекцию в месте поселения, она может приводить к язве и раку. Она весьма распространена: более % 50 людей в мире носят H. pilori в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Однако более % 80 инфицированных не имеют никаких симптомов заболевания. Вопрос, у кого возникнут симптомы, активно изучается. Ряд факторов хозяина и способности бактерии вызывать болезнь действует совместно, определяя людей с наибольшим риском. Это изменения генов хозяина, отвечающих за иммунный ответ, и бактериальные продукты. В развитых странах инфекция H. pilori имеет тенденцию к снижению.

Helicobacter pylori обнаружили сравнительно поздно, в 1982 году. Открытие Barry Marshall и Robin Warren считается одним из важнейших за столетие и принесло им Нобелевскую премию по медицине в 2005 году. Ранее причинами язвы считали курение, алкоголь, кофеин, газированные напитки, острую пищу и стресс. Старое лечение уменьшало жалобы, но не устраняло инфекцию и потому не давало постоянного решения. Сегодня H. pilori лечат сочетанием подходящих антибиотиков и препаратов, подавляющих желудочную кислоту.

Среди причин инфекции H. pilori — нечистые источники воды, низкие социально-экономические условия, многолюдные семьи и инфицирование родителей этой бактерией. В развитых странах инфекция имеет тенденцию к снижению. Последние исследования сосредоточены на передаче H. pilori с нечистой водой посредством образования биоплёнки. Биоплёнка — скопление микроорганизмов, клетки которых прикрепляются друг к другу или к поверхности.

Согласно более новым данным, в последние годы с раком желудка связали не только H. pilori, но и вирус Ebstein-Barr (EBV). Предполагается, что EBV ответственен примерно за %10 всех опухолей желудка.

Связанная тема:

- Рак желудка: симптомы, стадии и лечение