კუჭის კიბოს გასაოცარი ისტორია, მიზეზები და მნიშვნელობა

კუჭის კიბო საჭმლის მომნელებელი ორგანოს, კუჭის ნებისმიერი ნაწილიდან განვითარებული კიბოა. მისი პირველი აღწერა იბნ სინას სამედიცინო ენციკლოპედიაშია, თუმცა 19. საუკუნის შუამდე კარგად ცნობილი არ იყო. ცნობილი ფრანგი იმპერატორის ნაპოლეონ ბონაპარტის1821 წლის სიკვდილის ისტორიული საიდუმლო 1835 წელს J. Cruveilhier-ის მიერ კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი კუჭის წყლულების აღწერამდე არ გაიხსნებოდა.

ნაპოლეონ ბონაპარტს გაურკვეველი წარმოშობის მუცლის ტკივილი ჰქონდა… ვატერლოოს მარცხის შემდეგ იმპერატორი ატლანტის ოკეანის პატარა კუნძულ წმინდა ელენაზე გადაასახლეს. სიკვდილამდე 2 წლით ადრე განმეორებითი სიცხე, მუცლის ტკივილი, შეუპოვარი სლოკინი და ღებინება დაეწყო. დიდი რაოდენობით ღებინების გამომწვევი ტარტარით (კალიუმის ანტიმონის ტარტრატი) და საფაღარათო კალომელით (ვერცხლისწყლის შემცველი მინერალი, ტკბილ სულემადაც ცნობილი) მკურნალობას ცდილობდნენ. მდგომარეობა უარესდებოდა: თითქმის ყოველდღე ღებინება, პერიოდული შეკრულობა, დიარეა და სიცხე ჰქონდა, ტკივილი ძლიერდებოდა და ხანგრძლივდებოდა, ხოლო დაღლილობა თანდათან მატულობდა. 27 აპრილს 1821 წელს ყავის ნალექისფერი ღებინება დაეწყო და შემდეგ მდგომარეობა სწრაფად დამძიმდა. გარდაცვალებამდე ექიმს ანდერძად უთხრა: „…გთხოვთ, ჩემი სხეული გახსნათ კუჭის შესასწავლად და შვილისთვის გადასაცემად დაწვრილებითი ანგარიში მოამზადოთ.“ ბონაპარტმა იცოდა, რომ მამა და ზოგი ნათესავი კუჭის დაავადებით გარდაიცვალა და შვილზე წუხდა. დღეს ცნობილია, რომ კუჭის კიბოს მხოლოდ დაახლოებით %10 უკავშირდება ოჯახურ მიდრეკილებას. 2 მაისს ხელახალი ღებინებისას საფაღარათო კალომელი მისცეს; 5 საათის შემდეგ ძლიერი ნაწლავური მოქმედებისა და კუპრისფერი განავლის შემდეგ სისხლის მიმოქცევის კოლაფსი (უეცარი შემცირება), ძლიერი ოფლიანობა და ჩქარი პულსი განუვითარდა. 2 დღის შემდეგ გარდაიცვალა.

კუჭის კიბო მსოფლიოში კიბოების დაახლოებით %10-ს შეადგენს. ამასთან, კიბოთი სიკვდილიანობაში ფილტვის შემდეგ 2. ადგილზეა და წელიწადში დაახლოებით 700.000 ათასი ადამიანი ამ დაავადებით იღუპება. სიხშირე კვების ჩვევების მიხედვით იცვლება. ამერიკაში ყოველ ას ათას ადამიანზე წლიურად 5 ახალი შემთხვევაა, იაპონიაში კი ას ათასზე 60-ს აჭარბებს. ყველაზე ხშირია 2 ქვეყანაში, იაპონიასა და სამხრეთ კორეაში. ბოლო 20 წელიწადში სიხშირე მცირდება. მიზეზებია მეტი ახალი ხილ-ბოსტნეული, საკვების უფრო უსაფრთხო შენახვა (მარილისა და შებოლვის ნაცვლად მაცივარი) და Helikobakter pylori ინფექციის შემცირება. ჩვენი ქვეყნის 2010 წლის მონაცემებით, კიბოს ტიპებს შორის მამაკაცებში სიხშირე %16,2 იყო, ქალებში %8.1. მსოფლიოშიც მამაკაცებში ქალებზე 2-ჯერ ხშირია. სიხშირე ასაკთან ერთადაც მატულობს.

ადრეულად კუჭის კიბო შეიძლება უსიმპტომო იყოს, თუმცა მუცლის ზედა ნაწილის წვა და ტკივილი, გულისრევა და უმადობა ადრეული ნიშნები შეიძლება იყოს. პროგრესირებისას მოსალოდნელია წონის კლება, ყლაპვის გაძნელება, ღებინება და რკინადეფიციტური ანემიის განვითარება. დაავადებას კუჭიდან სხვა ნაწილებში, განსაკუთრებით ღვიძლში, ფილტვებში, ძვლებსა და მუცლის ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზირება შეუძლია.

კუჭიდან წარმოქმნილი სიმსივნეების %95 ჯირკვლოვანი ეპითელიუმიდან ვითარდება და ადენოკარცინომად იწოდება. სხვა იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეებია კუჭის ლიმფომა და კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეები. ამ სტატიაში კუჭის კიბო და ადენოკარცინომა სინონიმებად გამოიყენება.

რა იწვევს კუჭის კიბოს?

ყველაზე გავრცელებული 3 მიზეზია Helikobakter pilori (H. pilori) ინფექცია, მოწევა და დამარილებული საკვები (მწნილი, მარილში შენახული, შებოლილი). ხმელთაშუაზღვის დიეტა, ისევე, როგორც მოწევის შეწყვეტა კუჭის კიბოს რისკს ამცირებს.

ზემოთ გრაფიკზე მარილის მიღებისა და კუჭის კიბოს კავშირი ჩანს. მარილის მატებასთან ერთად კუჭის კიბოთი სიკვდილიანობაც იზრდება (მარჯვნივ). მთავარი მიზეზი Helikobakter pilori ბაქტერიის ინფექციაა. ცნობილია, რომ დიდი რაოდენობით მარილი კუჭში მის დამკვიდრებას აადვილებს და ინფექციას ამძიმებს.

H. pilori, კუჭის წყლულისა და კიბოს მთავარი მიზეზია. წყლულისა და მასთან დაკავშირებული მდგომარეობების ხარჯი მხოლოდ ამერიკაში ყოველწლიურად დაახლოებით 6 მილიარდი დოლარია. H. pilori კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვადასხვა უბანში სახლდება. ქრონიკული ინფექციით წყლულისა და კიბოს გამოწვევა შეუძლია. იმდენად გავრცელებულია, რომ მსოფლიოს ადამიანთა % 50-ზე მეტს ზედა კუჭ-ნაწლავში H. pilori აქვს. თუმცა H. pilori ინფიცირებულთა % 80-ზე მეტში სიმპტომი არ ჩანს. ვის გამოუვლინდება დაავადება, ერთ-ერთი ყველაზე შესწავლილი საკითხია. მასპინძლისა და ბაქტერიის დაავადების გამომწვევ უნართან დაკავშირებული ფაქტორები ერთად განსაზღვრავს ყველაზე მაღალი რისკის პირებს. ესენია იმუნური პასუხის მარეგულირებელ მასპინძელ გენთა ცვლილებები და ბაქტერიული პროდუქტები. H. pilori ინფექცია განვითარებულ ქვეყნებში მცირდება.

Helikobakter pilori სხვა მიკროორგანიზმებთან შედარებით გვიან, 1982 წელს აღმოაჩინეს. Barry Marshall-ისა და Robin Warren-ის აღმოჩენა საუკუნის ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს აღმოჩენად ითვლება და 2005 წელს მათ მედიცინის ნობელის პრემია მოუტანა. მანამდე წყლულის მიზეზად მოწევა, ალკოჰოლი, კოფეინი, მჟავე სასმელები, ცხარე საკვები და სტრესი მიიჩნეოდა. ძველი მკურნალობები ჩივილებს ამცირებდა, მაგრამ ინფექციას ვერ აქრობდა და მუდმივი გამოსავალი არ იყო. დღეს H. pilori შესაფერისი ანტიბიოტიკებისა და კუჭის მჟავის დამთრგუნველი წამლების კომბინაციით იკურნება.

H. pilori ინფექციის მიზეზებია არასწმინდა წყალი, დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური პირობები, მრავალრიცხოვანი ოჯახი და მშობლების ინფიცირება. განვითარებულ ქვეყნებში H. pilori მცირდება. ბოლო წლების კვლევები ფოკუსირებულია ბიოფილმის შექმნით დაბინძურებული წყლიდან გადაცემაზე. ბიოფილმი მიკროორგანიზმების გროვაა, რომლის უჯრედები ერთმანეთს ან ზედაპირს ეკვრის.

ახალი ინფორმაციით, ბოლო წლებში H. pilori-ს გარდა კუჭის კიბოს Ebstein-Barr ვირუსიც (EBV) დაუკავშირდა. მიიჩნევა, რომ EBV ყველა კუჭის კიბოს დაახლოებით %10-ზეა პასუხისმგებელი.

დაკავშირებული თემა:

- კუჭის კიბოს სიმპტომები, სტადიები და მკურნალობა