الطبيب الفرنسي ديدييه راوولت وقصته: من أطلق جدل هيدروكسي كلوروكين، دواء الملاريا لعلاج كورونا

الأوقات الاستثنائية تحتاج إلى تدابير استثنائية. لذلك نواصل بحث وكتابة جميع جوانب COVID-19 الناجم عن كورونا، واقع حياتنا الجديد، كما نفعل مع السرطان؛ فبالمعلومات الصحيحة والحديثة فقط نتخذ الاحتياطات ونتحرر من الخوف... والعلاج من أول ما يخطر مع COVID-19! ولغياب علاج خاص بالمرض الجديد، نحاول علاج المرضى بالدعم وطرائق بعضها تجريبي. ومن أكثر الأدوية جدلًا في علاج COVID-19 هيدروكسي كلوروكين (Plaquenil) المستخدم للملاريا منذ سنوات، وشكله الأقدم كلوروكين. وباستعمال الأطباء الفرنسيين ودفاعهم الشديد عنه، صار في صدارة النقاش العالمي. فلنقرأ ما يجري في فرنسا بشأنه خلال الجائحة بقلم الطبيب الفرنسي كريستيان ليمان:

القسم-1

الفيل في الغرفة

بدأت يوميات الجائحة قبيل العزل الاجتماعي، ومضت الآن 4 أسابيع ولم أتناول الفيل في الغرفة جديًا بعد. واسم فيلنا ديدييه راوولت؛ مسن أبيض الشعر، يبدو محترمًا... يتصدر الصحافة منذ مدة، واسمه بحروف كبيرة في الأخبار الإلكترونية، يبعث الأمل ويثير الحماسة، ويجذب خبراء صحة عامة معروفين كثيرين، من فاليري بواييه إلى دونالد ترامب، مرورًا بألان سورال وألكسندر بينالا!..

بدأ كل شيء في 25 فبراير 2020، عندما شارك أستاذ أحياء دقيقة فرنسي من مرسيليا فيديو بعنوان «كورونا، انتهت اللعبة!»، وقد تغير عنوانه مؤخرًا إلى عنوان أكثر تواضعًا: «هل تنتهي أزمة كورونا؟».

واقفًا أمام مجموعة طلاب، يشارك راوولت خبرًا بالغ الأهمية أمام الكاميرات: «بدل البحث عن دواء جديد أو لقاح، يعمل الصينيون على إعادة التوظيف الدوائي التي اقترحتها، أي تجربة أدوية قديمة معروفة وغير سامة؛ ومن بينها بدأ التوصية بكلوروكين لكل إيجابيي كورونا، بعد أن أظهر فعاليته بجرعة يومية 500 mg وحقق تحسنًا ممتازًا. أخبار رائعة؛ وربما ستكون أسهل عدوى تنفسية علاجًا.». مع غرفة مليئة بالضحك والفرح والارتياح... وأتذكر أنني شاركت هذه المشاعر تمامًا ولو قليلًا؛ فقد كان 26 فبراير، وكنت كغيري مرتبكًا، وأظن أن كلام وزيرة الصحة الفرنسية آنذاك أنييس بوزان بلا أساس، وأن الفيروس سيمر ببضعة احتياطات في المطارات فقط.

عرفت راوولت كاتب عمود في Point. وقرأت له مقالات، وأعجبت بلغته الواضحة وأفكاره المناهضة للتقاليد، لكن أزعجني أحيانًا مظهره المتصنع المتباهي بأسلوب النخبة. وفي أواخر فبراير شاركت الفيديو في منتديات طبية، وقلت إن صحت ادعاءاته فسنتجاوز كورونا بأقل الأضرار بفضل هذا السلاح السحري، كلوروكين. وبعد الظهر، بين موعدي مريضين، شاهدته مجددًا: «انتهت اللعبة!». كيف يصلني خبر بهذه الأهمية عبر Youtube؟ وما نخشاه كثيرًا، الجائحة التي يمكن، حسب الادعاء، ضبطها بسهولة بدواء متاح، أين كانت عنها مقالات Guardian وReuters وNew York Times والدراسة الصينية التي رُفعت إلى السماء؟ عند المشاهدة الثانية بدأت أدرك خطئي أيضًا. وكطبيب عمل بالتخدير قبل سنوات، عندما قال راوولت «دواء معروف جيدًا دون أي سمية»، توقفت فجأة. فكلوروكين معروف للوقاية من الملاريا، ومعروف أيضًا بسميته القلبية القاتلة غير العكوسة عند فرط الجرعة. والقول بانعدام سميته خطأ خطير؛ ففي غياب أي دليل، كانت جرعة «الصينيين» بالضبط 5 أضعاف الطبيعي، أي 500 mg.

مع انتشار الفيديو على Twitter، نشبت نقاشات مزعجة بين زملائي الأطباء. ولم نكن نعرف آنذاك تاريخ راوولت أو معهد مرسيليا: لا معارضة النخبة الباريسية التي تمثلها بوزان وزوجها، ولا فقد المعهد حديثًا اعتماد INSERM وCNRS، هيئتي التكافؤ العلمي الفرنسيتين، ولا تصريحاته عن كورونا قبل 1 شهر: «لن يخرج كورونا من الصين أبدًا، والقلق بشأنه بلا مبرر، والعالم كله يجن لموت 3 صينيين!» وأمثالها.

كان بعضنا، الممارسون وأطباء الطوارئ، يعرف سمية كلوروكين جيدًا، وكل ما كررناه على Twitter ضرورة الحذر الشديد منه. وفي اليوم التالي، في مقابلة 20 دقيقة، وبخ راوولت منتقديه وقال: «ثرثرة حاقدة، من يبالي! العالم ينهار عصبيًا، وتُثبت فعالية دواء في 100 شخص، ويخرج حمقى ليقولوا إنها غير مؤكدة! وبصراحة، عدم استخدام كلوروكين ضد كورونا الصيني سوء ممارسة طبية. ومن عاش بأفريقيا مثلي يتناوله يوميًا، وكل من ذهب لبلد حار استخدمه هناك وحتى 2 شهرين بعد عودته. استخدمه مليارات الناس وتكلفته منخفضة جدًا. إنه آمن للغاية ورخيص جدًا. ولهذا هذه أخبار رائعة؛ وعلى كل من يعرف هذه المزايا اللجوء إليه.». لم يعد ما قاله خطأ، بل إساءة جسيمة لاستخدام الطب! لا يمكن لأي شخص يملك أدنى معرفة بالأدوية أن يستعمل هذه الكلمات بهذه السهولة!

دخلنا جميعًا حالة إنذار: أطباء القلب والتخدير والطوارئ والأسرة والصحة العامة! وكانت تحذيراتنا الأولى عقلانية وحازمة؛ ذكّرنا بالسمية القلبية لكلوروكين والخطر الكبير غير المنطقي الذي يصر عليه راوولت. وكلوروكين، الموصوف بعلب مئة قرص للرحلات الأفريقية الطويلة، موجود في خزائن دواء كثيرة. وقول «على الجميع اللجوء إلى هذا الدواء» في هذه الجائحة المؤلمة يشجع التداوي الذاتي غير المضبوط ويعرّض الأرواح للخطر. والتصريح المتناقض والخطير يزعجنا كثيرًا. لا يُصدق! لا نريد التفكير ولو لحظة في ما قد يكون راوولت قد أطلقه!

القسم-2

البيانات المضللة عن كلوروكين

نهاية فبراير. نسمع وفاة مواطن فرنسي في واز قرب باريس، لم يسافر للخارج مؤخرًا. إنه إنذار أحمر للأطباء القلقين بشأن الصين. فرغم إعلانات بوزان بالمطارات، وصل كورونا للأرض الفرنسية، ولا يعرف أحد كيف سينتشر. ولا يعرف تقريبًا أحد، سوى المسؤولين، كيف استنفدت فرنسا مخزون أقنعتها تمامًا بهذه السرعة. وكان الأطباء يعرفون أن الخدمات الصحية تعتمد منذ زمن طويل على ظهور العاملين وحدهم، فيما يقيّم بعضهم حجم ما سيأتي.

جلب إعلان راوولت عن فعالية كلوروكين، مضاد الملاريا الاصطناعي، ارتياحًا هائلًا. لكن كثيرًا من المهنيين شكوا سريعًا وبصورة متزايدة؛ إذ يقول بانعدام سميته ويدعو إلى استعمال عاجل لدواء يحتاج إلى الحذر. وعندما وجدنا المقالة الصينية التي استند إليها، ذُهلنا؛ فلم تكن معرفة أخطائها الجسيمة تحتاج إلى اختصاص بالمنهج الإحصائي. لم تكن في المقالة بيانات عددية! لم يُعرف من تلقى أي جرعة، أو ما طُبق لكل فئة، أو عدد المتحسنين. ولم تمر بمراجعة الأقران المهنية، peer review، فلم تكن فعليًا سوى إعلان بسيط. وبالطبع قلنا في هذا الزمن الفوضوي إن الصينيين أرادوا إبلاغ العالم سريعًا بخبر مهم؛ و«أفضل علماء الفيروسات في العالم»، كما وصفهم راوولت بتواضع وقال إنه ينصحهم بانتظام، ربما استحقوا أولى ثمار الاكتشاف!..

في Youtube، نشر راوولت في 28 فبراير «لماذا قد يكون الصينيون مخطئين؟»، وهي مقابلة غريبة نشرها بهذا الاسم. وخلالها يواصل مقاطعة كلمات الصحفي الذي يحاوره، بطريقة تُظهر انزعاج الصحفي بوضوح. «لا، ليس هذا ما ينبغي أن تسألني. يجب أن تسألني...». يتبادل الأطباء الرابط بالمجموعات غير الرسمية وTwitter؛ نفرك أعيننا غير مصدقين، وننصحه ساخرين بقص الفيديو مهنيًا قبل نشره. وبعد ساعة يختفي ويعود بشكل أكثر احترافًا يوهم بمقابلة حقيقية. ويغير سريعًا موقفه الإعلامي مع توجه الميكروفونات لمرسيليا، دون الاعتراف بالتغييرات الجذرية بالفيديو.

كلوروكين المعجزة المبهرة بالأمس يختفي سحريًا اليوم، ويُستبدل خلال يوم بدواء آخر أقل شيوعًا، هيدروكسي كلوروكين Plaquenil. ورغم قرب بنيته من مضادات الملاريا، يُستخدم أساسًا للروماتيزم كالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة، فلا ينتشر بخزائن الدواء كالكلوروكين. وسميته القلبية حقيقية جدًا لكنها أقل قليلًا. ويقدمه راوولت اكتشافًا هائلًا، ويواصل بأسلوبه السخرية من معارضيه: «الأطباء الذين ينتقدونني ليسوا مختصين بمجالي ولا بمستوى منافستي.». ينتقد العاملين بشدة بأنهم يتبعون أوامر سلطات غارقة في الأزمة ولا يجرؤون على تحمل المسؤولية. وموقفه الغالي المقاوم للنظام يلقى التقدير ممن يمنحهم الأمل، وممن يدركون غياب شفافية الدولة، وممن يشبهونه ببطلهم النمطي: الفارس الأبيض الذي يواجه منفردًا النظام وشركات الدواء الكبرى، أبقراط أبو الطب المحاصر بجيوش نمل بلا روح!..

لا أحد ممن يمسكون له الميكروفون يسأل سؤال جميع المهنيين: بأي خفة يد بدّل الدواء المعجزة خلال 48 ساعة فقط وعلى مرأى الجميع؟ وكيف لم ينتبه أحد؟ هل أدرك الرجل الحريص على صورته الاجتماعية فجأة خطر موت التداوي غير المنضبط، واستمع إلى النداءات العامة المحقة؟

في مناخ انعدام الثقة بالرأي العلمي والحكومات، والمعتقدات المفرطة عن نفوذ الشركات، ومع دق منظمة الصحة العالمية الإنذار، يزداد المرضى يوميًا ويسود هلع حقيقي. وفي الوقت نفسه يمجّد راوولت إعجابات Facebook والمعجبين والمواقع. وتبدأ لنا فترة طويلة تُطرح فيها المعلومات الخاطئة علنًا حقائق؛ ولن يملك الأستاذ نزاهة الاعتراف والتعويض عما فعل.

حتى قدر ضئيل من النزاهة الفكرية يستدعي اعترافه بتبديل الفرس وسط السباق وبصواب منتقديه منذ البداية؛ فكلوروكين شائع في الانتحار. ولأنه لا يتراجع، يحتفظ بكل مكاسبه الإعلامية. ويواصل أنصار حكيم مرسيليا الشهادة: إخوتهم وأخواتهم وأعمامهم وحمو مصفف شعرهم يتناولون دواء الأستاذ، أيّ دواء؟، منذ ثماني سنوات بأفريقيا دون مشكلات؛ وهذا دليلهم على حسد معارضيه، أو أسوأ، تمويل «اللوبيات» لهم...

ونكرر بلا كلل الحقائق الأساسية:

• نعم، كلوروكين دواء موجود منذ سنوات،
• نعم، يُستخدم على نطاق واسع،
• لكن لعلاج آخر، الوقاية من الملاريا،
• وبجرعات أقل من 5 إلى 10 أضعاف،
• وفرط جرعته يسبب توقف القلب،
• ولم يكن فعالًا من قبل ضد أي فيروس،
• وكل ذلك ينطبق على هيدروكسي كلوروكين أيضًا.

في الحقيقة العكس تمامًا!..

ما يؤكد عليه المدافعون عن المنهج العلمي بصبر يتعارض مع الرأي العام ويكاد لا يُسمع؛ فهم يحاولون شرح الأمور لقلقين مرتبكين ربطوا ثقتهم وأمل مستقبلهم بشخص وادعاءاته التي لا معنى لها...

موضوع ذو صلة 

دواء الملاريا Plaquenil لم يُظهر فائدة في تجربة COVID-19 البشرية وسبب آثارًا جانبية أكثر!

جميع مقالاتنا عن كورونا

إدارة التفضيلات لعرض المحتوى الخارجي

إدارة التفضيلات لعرض المحتوى الخارجي