التغذية في السرطانات الدموية — من ميكروبيوم الأمعاء إلى الغذاء الكيتوني

أصبحت تأثيرات الغذاء والتغذية في مسار السرطان موضع اهتمام علمي متزايد. وتلفت النتائج الجديدة المقدمة في المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الدم 2024 ‏(ASH، American Society of Hematology) إلى تفاعل السرطانات الدموية كالابيضاض واللمفوما مع الغذاء، وتظهر أن التدخلات الغذائية قد تكون حاسمة في المسار. وتفصل المقالة نتائج دراسات مختلفة وتقيم إسهام استراتيجيات التغذية في العلاج.

NUTRIVENTION: غذاء غني بالألياف وانخفاض خطر الورم النقوي المتعدد

أظهرت دراسة NUTRIVENTION بقيادة الدكتورة Urvi A. Shah من مركز Memorial Sloan Kettering للسرطان، أن غذاء غنيًا بالألياف، في حالات مثل الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة غير محدد الأهمية (MGUS) والورم النقوي الكامن، وهي حالات سابقة للسرطان إلى الورم النقوي المتعدد قد يبطئ تقدمها .

الفرضية: فحص الباحثون إمكان خفض خطر الورم النقوي بضبط الوزن وسكر الدم وتحسين جودة الغذاء والميكروبيوم وجهاز المناعة.

تفاصيل الدراسة الاستطلاعية:

• عدد المشاركين: 20 مريضًا (مؤشر كتلة الجسم VKİ > 25 kg/m²)

• المدة: 12 أسبوعًا (إجمالي المتابعة 52 أسبوعًا)

• نوع الغذاء: وجبات نباتية غنية بالألياف (حزم طعام أُرسلت لمنازل المشاركين)

• نقطة النهاية الأولية: قابلية التطبيق (التزام > %70) وانخفاض VKİ بنسبة %5.

النتائج:

• في الأسبوع 12. بلغ الالتزام %91، وفي الأسبوع 52. بلغ %58.

• متوسط انخفاض BMI: ‏%7 (محافظ عليه نسبة إلى البداية بنهاية الأسبوع 12.).

• تحسن مقاومة الإنسولين والالتهاب وتنوع الميكروبيوم البرازي.

نتائج مهمة: ذكرت الدكتورة Shah استقرار مسار المرض لدى حالتين متقدمتين بالتدخل الغذائي: «مثال نادر يبين إمكان تغيير مسار المرض بتغييرات الغذاء ونمط الحياة».

بدأت دراسة متابعة أوسع باسم NUTRIVENTION-3 ستضم 150 مريضًا. وسيُقسم المشاركون إلى مكمل أو دواء وهمي إضافة إلى الغذاء الغني بالألياف.

دور الألياف العالية في زرع الخلايا الجذعية الخيفي: منع GVHD

لاحظت الدكتورة Jenny Paredes وفريقها من مركز City of Hope الطبي الوطني أن الغذاء الغني بالألياف يزيد البقاء الكلي ويقلل حدوث داء الطعم حيال المضيف (GVHD) لدى متلقي زرع الخلايا الجذعية الخيفي.

تفاصيل البيانات:

• عدد المشاركين: 173 مريضًا

• الوجبات المتابعة: 35.228 وجبة (إجمالي 3.837 يومًا)

• مجموعة GVHD: 29 مريضًا طوروا GVHD هضميًا سفليًا و29 لم يطوروه.

النتائج:

• زاد الغذاء الغني بالألياف تنوع الميكروبيوم والبكتيريا المنتجة للبوتيرات والتراكيز البرازية للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة.

• النماذج قبل السريرية: أدى غذاء يحتوي %12 سلولوز إلى ارتفاع نسبة Treg/T التقليدية وانخفاض وفيات GVHD.

الاستنتاجات: تظهر النتائج إمكان اعتبار زيادة الألياف إجراء استراتيجيًا لتخفيف شدة GVHD. ويخطط فريق City of Hope لتطبيق بروتوكولات تغذية جديدة لمرضى الزرع.

أهمية الغذاء الكيتوني في علاج CAR T-Cell

قدم الدكتور Shan Liu وفريقه من جامعة Pennsylvania نتائج لافتة تبين أن الغذاء الكيتوني (عالي الدهون منخفض الكربوهيدرات) يزيد فاعلية علاج الخلايا التائية بمستقبل المستضد الخيمري (CAR).

تفاصيل البحث:

• اختُبرت خمسة أنظمة (كيتوني وغني بالألياف وعالي الدهون وعالي البروتين وغربي).

• تحقق أفضل ضبط للورم وأطول بقاء لدى الفئران المتغذية كيتونيًا.

BHB وخلايا CAR T: زاد جزيء β-هيدروكسي بوتيرات (BHB)، المتكون من هدم الدهون أثناء الكيتوزية، تأثير خلايا CAR T المضاد للورم بتغذيتها.

• النتائج: عند دعم وظائف خلايا CAR T بـ BHB، زادت المتانة الاستقلابية والتعبير الجيني وإفراز السيتوكينات.

• سريريًا، ارتبطت مستويات BHB الأعلى بتوسع خلايا CAR T الأكبر لدى مرضى اللمفوما المتلقين لهذا العلاج.

أكد الدكتور Liu أن النتائج تشير إلى إمكان استخدام الغذاء الكيتوني داعمًا لعلاج السرطان، وذكر بدء تجربة جديدة لمكمل BHB لدى مرضى اللمفوما اللاهودجكينية.

رأي الخبير: الجسر بين الغذاء وعلاج السرطان

ذكرت الدكتورة Ciara L. Freeman من مركز Moffitt للسرطان أن هذه الدراسات مهمة جدًا للوقاية وتحسين العلاج:

• ميكروبيوم الأمعاء: «تظهر NUTRIVENTION ودراسات City of Hope دور ميكروبيوم الأمعاء الحاسم في الوقاية من السرطان والتعافي. والآثار الإيجابية للإكثار من الأغذية النباتية والغنية بالألياف تحمل فوائد كخفض الالتهاب وتعزيز المناعة»، قالت.

• علاج خلايا CAR T: «قد يكون الغذاء الكيتوني استراتيجية واعدة خصوصًا في العلاج المناعي. ويظهر تأثير BHB المحسن لاستقلاب خلايا CAR T إمكان دمج الاستراتيجيات الغذائية في البروتوكولات لتحسين الفاعلية».

الخلاصة والتعليق

رغم أنها نتائج مبكرة، تكشف الدراسات علاقات كثيفة بين التغذية وعلاج السرطان، وتحمل إمكان التأثير المهم في التطبيقات السريرية المستقبلية.

تؤكد نتائج ASH 2024 أن تغييرات غذائية تبدو بسيطة قد تحدث نقلة في علاج السرطان والوقاية. وقد يضيف فهم أفضل لتأثير الغذاء في الميكروبيوم والمناعة بعدًا جديدًا لخطط العلاج المخصصة مستقبلًا.