Ernährung bei hämatologischen Krebserkrankungen – vom Darmmikrobiom bis zur ketogenen Diät

Der Einfluss von Ernährung und Kost auf den Verlauf von Krebserkrankungen findet in wissenschaftlichen Studien zunehmend Beachtung. Neue Ergebnisse, die auf der Jahrestagung der American Society of Hematology (ASH) 2024 vorgestellt wurden, lenken den Blick auf die Wechselwirkungen zwischen Nahrung und hämatologischen Krebserkrankungen wie Leukämien und Lymphomen. Sie zeigen, dass Ernährungsinterventionen den Krankheitsverlauf maßgeblich beeinflussen könnten. Dieser Beitrag erläutert Ergebnisse verschiedener Studien und bewertet, wie Ernährungsstrategien zur Behandlung beitragen können.

NUTRIVENTION: Ballaststoffreiche Ernährung und geringeres Risiko für ein multiples Myelom

Die unter Leitung von Dr. Urvi A. Shah am Memorial Sloan Kettering Cancer Center durchgeführte NUTRIVENTION-Studie zeigte, dass eine ballaststoffreiche Ernährung die Entwicklung von Krebsvorstufen zu einem multiplen Myelom verlangsamen könnte, etwa bei einer monoklonalen Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) oder einem schwelenden Myelom.

Hypothese: Die Forschenden untersuchten, ob sich das Risiko einer Myelomentstehung durch Gewichtskontrolle, ausgeglichenere Blutzuckerwerte, eine bessere Ernährungsqualität sowie Verbesserungen des Mikrobioms und des Immunsystems verringern lässt.

Einzelheiten der Pilotstudie:

• Teilnehmerzahl: 20 Patienten (Body-Mass-Index, BMI > 25 kg/m²)

• Dauer: 12 Wochen (gesamte Nachbeobachtungszeit: 52 Wochen)

• Ernährungsform: Pflanzenbasierte, ballaststoffreiche Mahlzeiten; die Teilnehmer erhielten Essenspakete nach Hause.

• Primärer Endpunkt: Umsetzbarkeit (> 70% Adhärenz) und eine Verringerung des BMI um 5%.

Ergebnisse:

• Adhärenz von 91% nach 12 Wochen und 58% nach 52 Wochen.

• Durchschnittliche BMI-Abnahme: 7% (am Ende der 12. Woche gegenüber dem Ausgangswert beibehalten).

• Verbesserungen der Insulinresistenz, der Entzündung und der Vielfalt des fäkalen Mikrobioms.

Wichtige Beobachtungen: Dr. Shah erklärte, dass sich bei zwei Patienten mit fortschreitender Erkrankung der Verlauf durch die Ernährungsintervention stabilisiert habe: „Dies ist ein seltenes Beispiel dafür, dass Änderungen der Ernährung und des Lebensstils den Krankheitsverlauf verändern können.“

Eine größere Folgestudie namens NUTRIVENTION-3 mit 150 Patienten wurde begonnen. Zusätzlich zur ballaststoffreichen Ernährung werden die Teilnehmer einer Gruppe mit Nahrungsergänzung oder einer Placebogruppe zugeteilt.

Die Rolle ballaststoffreicher Ernährung bei allogener Stammzelltransplantation: Vorbeugung von GVHD

Dr. Jenny Paredes und ihr Team am City of Hope National Medical Center beobachteten, dass eine ballaststoffreiche Ernährung bei Patienten nach allogener Stammzelltransplantation das Gesamtüberleben verbesserte und die Häufigkeit der Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD) verringerte.

Einzelheiten der Daten:

• Teilnehmerzahl: 173 Patienten

• Erfasste Mahlzeiten: 35.228 Mahlzeiten (insgesamt 3.837 Tage)

• GVHD-Gruppe: 29 Patienten mit GVHD des unteren Magen-Darm-Trakts und 29 Patienten ohne GVHD.

Ergebnisse:

• Eine ballaststoffreiche Ernährung führte zu einer größeren Mikrobiomvielfalt, mehr Butyrat produzierenden Bakterien und höheren fäkalen Konzentrationen kurzkettiger Fettsäuren.

• Präklinische Modelle: Eine Ernährung mit 12% Zellulose erhöhte das Verhältnis von Treg-Zellen zu konventionellen T-Zellen und verringerte die GVHD-bedingte Sterblichkeit.

Schlussfolgerungen: Die Befunde zeigen das Potenzial einer erhöhten Ballaststoffzufuhr als strategischen Ansatz zur Verringerung der GVHD-Schwere. Das City-of-Hope-Team plant neue Ernährungsprotokolle für Transplantationspatienten.

Die Bedeutung einer ketogenen Ernährung bei der CAR-T-Zell-Therapie

Dr. Shan Liu und sein Team an der University of Pennsylvania präsentierten bemerkenswerte Ergebnisse, nach denen eine ketogene Ernährung mit hohem Fett- und niedrigem Kohlenhydratanteil die Wirksamkeit einer Therapie mit T-Zellen mit chimärem Antigenrezeptor (CAR) verbessert.

Einzelheiten der Untersuchung:

• Getestet wurden fünf verschiedene Ernährungsformen: ketogen, ballaststoffreich, fettreich, proteinreich und eine westliche Ernährung.

• Bei ketogen ernährten Mäusen wurden die beste Tumorkontrolle und lange Überlebenszeiten erzielt.

BHB und CAR-T-Zellen: Das beim Fettabbau während der Ketose gebildete Molekül β-Hydroxybutyrat (BHB) versorgte die CAR-T-Zellen mit Energie und verstärkte ihre Antitumorwirkung.

• Ergebnisse: Wurden die Funktionen der CAR-T-Zellen durch BHB unterstützt, nahmen die metabolische Ausdauer, die Genexpression und die Zytokinfreisetzung zu.

• Auf klinischer Ebene waren bei Lymphompatienten unter CAR-T-Zell-Therapie höhere BHB-Werte mit einer stärkeren Expansion der CAR-T-Zellen verbunden.

Dr. Liu betonte, dass diese Befunde für einen möglichen unterstützenden Einsatz der ketogenen Ernährung in der Krebstherapie sprechen. Er berichtete außerdem über den Beginn einer neuen klinischen Studie zur BHB-Supplementierung bei Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphom.

Experteneinschätzung: Die Verbindung zwischen Ernährung und Krebstherapie

Dr. Ciara L. Freeman vom Moffitt Cancer Center erklärte, diese Studien seien für die Krebsprävention und die Optimierung der Behandlung sehr wichtig:

• Darmmikrobiom: „Die NUTRIVENTION- und City-of-Hope-Studien zeigen die entscheidende Rolle des Darmmikrobioms bei der Krebsprävention und Genesung. Eine stärker pflanzenbasierte und ballaststoffreiche Ernährung wirkt sich positiv auf die Gesundheit aus, unter anderem durch weniger Entzündung und eine Stärkung der Immunabwehr“, sagte sie.

• CAR-T-Zell-Therapie: „Eine ketogene Ernährung könnte insbesondere bei Immuntherapien eine vielversprechende Strategie sein. Die verbessernde Wirkung von BHB auf den Stoffwechsel der CAR-T-Zellen zeigt, dass Ernährungsstrategien in Behandlungsprotokolle integriert werden könnten, um die Wirksamkeit der Therapie zu optimieren.“

Fazit und Einordnung

Obwohl es sich um frühe Ergebnisse handelt, machen diese Studien die engen Beziehungen zwischen Ernährung und Krebstherapie deutlich. Sie besitzen das Potenzial, künftige klinische Anwendungen erheblich zu beeinflussen.

Die auf dem ASH-Kongress 2024 vorgestellten Ergebnisse unterstreichen, dass scheinbar einfache Ernährungsänderungen weitreichende Auswirkungen auf Strategien der Krebsbehandlung und -prävention haben könnten. Ein besseres Verständnis der Einflüsse der Ernährung auf Mikrobiom und Immunsystem könnte individualisierten Behandlungsplänen künftig eine neue Dimension geben.